Tonsillectomy ali tonzilektomija se nanaša na popolno odstranitev palatinskih tonzil z uporabo kirurških postopkov. To je ena najpogostejših operacij, čeprav se danes ne izvaja več preventivno, kot je bila v sedemdesetih letih še vedno zelo pogosta.
Kaj je tonzilektomija?
Tonsillectomy ali tonzilektomija se nanaša na popolno odstranitev palatinskih tonzil z uporabo kirurških postopkov. Tonsillectomy je rutinski postopek, pri katerem se kirurško odstranijo nebeške tonzile in je še vedno najpogostejše uho, nos, in danes opravljena operacija grla. Med operacijo je palatalni lok se najprej razreže, nato pa se tonzile odstranijo iz tonzilne postelje. Za to so na voljo različne metode, katerih današnji cilj so skoraj vsi, da sklerozirajo tkivo tako, da so pooperativne krvavitve čim bolj redke, kar je v zelo redkih primerih lahko celo usodno.
Funkcija, učinek in cilji
Že v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja so pri otrocih preventivno odstranili tonzilektomijo vnetje mandljev. Danes velja, da mandlji, ki so del limfnega sistema, v človeku opravljajo pomembno delo imunski sistem, zato se operacija izvaja le, kadar vnetje noče popustiti ali se vrača tudi po ponovitvi antibiotik zdravljenje. Tudi če je okužba že postala kronična, je edina zadnja možnost pogosto odstranitev tonzil. Pogosto kronično okužbo spremlja tudi suppuration tonzil. V tem primeru se tonzilektomija izvaja tudi za preprečevanje učinka širjenja na druge dele telesa bakterije odgovoren za suppuration. Če so tonzile razširjene do te mere, da ovirajo otroke pri njih dihanje ali v primeru razmnoževanja mandeljnov se pogosto izognemo tudi operacijam tonzil. Vendar se v teh primerih pogosto izvede tako imenovana tonzilotomija, delna odstranitev, in odstrani se le razmnožujoče tkivo. Obstajajo tudi drugi razlogi, zaradi katerih je potrebna odstranitev tonzile, na primer kronična težave pri požiranju ali sum na tumor na mandljih, vendar ti niso tako pogosti kot zgoraj navedeni vzroki. Tonsilektomija je običajno povezana z bivanjem v bolnišnici, ki traja od 3 do 8 dni, odvisno od poteka operacije, zdravstvena zgodovina in tveganje za pooperativne krvavitve. Sam postopek traja približno 30 minut in je običajno nezapleten. Tonsilektomija se pogosto izvaja z uporabo naprave, imenovane elektrokauter. Ta naprava odstranjuje tonzilo tkiva z močno toploto, hkrati pa ga sklerozira, kar zmanjšuje verjetnost sekundarne krvavitve. Druge metode vključujejo metodo harmoničnega skalpela, ki uporablja ultrazvok, radiofrekvenčna ablacija, ki uporablja visokofrekvenčne radijske valove, in ogljika dioksidna laserska tonzilektomija, posebna oblika laserske kirurgije z uporabo a ogljikov dioksid laser. Vsem tem metodam je skupno, da tkivo segrejejo in hkrati sklerozirajo. Metoda, ki deluje nekoliko drugače od doslej omenjenih, se imenuje termična varjenje metoda. To ima to prednost, da veliko manj segreva tkivo tonzil, kar močno zmanjša pacientovo bolečina po operaciji. In tudi Bipolarna radiofrekvenčna ablacija je novejša metodologija, ki deluje brez toplote in odstranjuje tonzile z visoko radiofrekvenco. Po odstranitvi mandljev se kri plovila so vezane in morebitno krvavitev zaustavimo z elektroagulacijo, ki prav tako uporablja toploto za zaustavitev krvavitve. bolečina po tonzilektomiji bolniki pogosto doživljajo kot zelo hudo in lahko trajajo do 4 tedne. Grecijsko obdobje 2 tedna po tonzilektomiji je obvezno. V tem času se ne sme ukvarjati z nobenim športom, niti se ne sme izvajati nobenih dejavnosti, ki jih je veliko stres o vratu in Glava območje ali vzrok kri hiteti do Glava, na primer celo pranje lasje s Glava upognjen naprej.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Najpogostejši zaplet po tonzilektomiji so pooperativne krvavitve, ki se pojavijo pri približno 1 do 4% vseh operacij, zato bi morali biti otroci v prvih treh tednih po tonzilektomiji vedno pod nadzorom, saj je v njih močna pooperativna krvavitev. da imajo veliko manj kri kot odrasli, je lahko celo usoden, če pravočasno ne ukrepamo koristno. Zlasti pri majhnih otrocih obstaja tudi tveganje, da se bodo zadušili z lastno krvjo ali da jim bo kri prišla v pljuča, zaradi česar se bodo kašelj, kar pa lahko okrepi krvavitev. Krvavitev zaradi odlepitve kraste je najpogostejša v 5. do 8. dneh po operaciji in je običajno normalna. Dokler se ustavijo sami, v teh primerih ni treba posegati. Le redko se pojavijo primeri med tonzilektomijo, pri katerih je potrebna nadaljnja operacija za zaustavitev krvavitve. Če pride do hude krvavitve, je treba bolnika najprej namestiti v stabilen bočni položaj. Hladilni obkladki okoli vratu lahko koristno vsaj upočasni pretok krvi. Nato je treba takoj poklicati rešilca, če bolnika po najhitrejši poti sami ne morete prepeljati v bolnišnico.
