Transuretralna prostate resekcija je ime kirurškega posega v urologiji. Vključuje odstranjevanje bolnega tkiva s samca prostate žleza.
Kaj je transuretralna resekcija prostate?
Transuretralna prostate resekcija je ime kirurškega posega, ki se izvaja v urologiji. Vključuje odstranjevanje obolelega tkiva iz moške prostate. Transuretralna resekcija prostate (TURP) je urološka kirurška metoda. Med postopkom kirurg odstrani tkivo prostate, ki je doživelo patološke spremembe, iz moške prostate, ne da bi naredil zunanji rez skozi sečnica. Metoda se imenuje tudi resekcija prostate, transuretralna resekcija prostate ali transuretralna prostatektomija. Je eden od minimalno invazivnih kirurških posegov. To pomeni, da se uporablja resektoskop, poseben endoskop, patološko tkivo pa se odstrani z žično zanko. Temelj za izvajanje transuretralne resekcije prostate je leta 1879 z uvedbo cistoskopov z električno osvetlitvijo postavil nemški urolog Maximilian Nitze (1848-1906). Kasneje je ustvaril tudi kirurške cistoskope in kauterizacijo pri odstranjevanju tumorjev na urinu mehurja. Med predhodniki transuretralne resekcije prostate je bila transuretralna udarna resekcija prostate, razvita leta 1909. Leta 1926 je Max Stern udarni instrument pomešal s cistoskopom in žično zanko. Na ta način je nastal prototip resektoskopa. Potem ko je Joseph McCarthy leta 1931 nekaj izboljšal, je medicinski instrument postal znan kot Stern-McCarthyjev resektoskop.
Funkcija, učinek in cilji
V medicini ločijo med transuretralna resekcija prostate kot tudi transuretralni urin mehurja resekcija (TURB). TURB se uporablja za površinsko zdravljenje mehurja raka, medtem ko TURP odstranjuje ovire, ki preprečujejo pretok urina skozi prostato. V tem postopku zdravnik odstrani samo notranji del prostate, ki gre proti sečnica. Kapsula organov, zunanje tkivo prostate, sfinkter sečnice in semenska gomila pa so v veliki meri prizaneseni. Transuretralna resekcija prostate je zdaj eden izmed preizkušenih standardnih postopkov za odstranjevanje ovir za odtok zaradi povečanje prostate. Transuretralna resekcija prostate se izvaja pri benigni hiperplaziji prostate. Metoda velja za posebej primerno, kadar Obseg žleznega tkiva je manj kot 100 mililitrov. Najpogostejše indikacije vključujejo ponavljajoče se ponavljajoče se okužbe sečil zastajanje urina, sečni kamni (uroliti), znatno širjenje zgornjih sečil in makrohematurija, ki je ni mogoče učinkovito zdraviti z zdravili. Relativne indikacije vključujejo pridobljene ali prej prirojene divertikule sečnega mehurja, preostali urin večji od 100 mililitrov po praznjenju mehurja ali alergija na konzervativno zdravljenje. TURP se vedno zgodi pri benignem povečanju prostate le, kadar uprava of droge za zdravljenje ni dovolj. Preden se izvede transuretralna resekcija prostate, mora bolnik začasno prekiniti zdravljenje z nekaterimi zdravili, da se izogne zapletom. To so kri-tanjšanje droge kot je Marcumar oz acetilsalicilna kislina (ASA) in antidiabetik droge kot metformin. Ta zdravila povečajo tveganje za krvavitve ali presnovo acidoza. Poleg tega a okužbe sečil vnaprej izključiti. The anestezija bolnika med TURP običajno ima obliko periduralne oz hrbtenična anestezija. Če je potrebno, intubacija anestezija se lahko uporablja tudi. Na začetku transuretralne resekcije prostate kirurg prek prostate vstavi trajni namakalni resektoskop v prostato. sečnica. Med odstranjevanjem tkiva poteka neprekinjeno namakanje. Tkivo odstranimo s pomočjo visokofrekvenčne tokovne zanke. Poleg tega zanka natančno uniči poškodovanega plovila. Transuretralno resekcijo prostate je mogoče izvesti tako monopolarno kot bipolarno.Mnopolarna metoda uporablja raztopino, ki ne vsebuje fiziološke raztopine, medtem ko bipolarna metoda uporablja fiziološko fiziološko raztopino kot namakalno raztopino. Varnostni profil bipolarne transuretralne resekcije prostate velja za ugodnejšega, ker se zmanjša tveganje za krvavitev. Po TURP se pacientov mehur trajno namaka. To je namenjeno preprečevanju morebitnih zapletov. Po približno 48 urah se opravi pregled praznjenja mehurja. V večini primerov transuretralna resekcija prostate vodi do uspeha. Bolnikovi simptomi se opazno izboljšajo. Na primer, količina preostalega urina se po postopku znatno zmanjša.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Med TURP se lahko pojavijo številni zapleti. V prvi vrsti gre za pooperativne krvavitve. Ti pa se običajno sami regulirajo. V nasprotnem primeru je treba opraviti kirurško postkoagulacijo. Pozen zaplet je urinska inkontinenca, ki je posledica brazgotinjenja sečnice ali mišične poškodbe. Tudi na področju možnosti so retrogradne ejakulacije, pri katerih je seme potisnjeno proti sečnemu mehurju, in sindrom TUR. TUR pomeni hipotonično hiperdracijo. To se nanaša na motnje voda-elektrolit ravnovesje v katerem je voda vsebnost v telesu nenormalno narašča. Za sindrom TUR je značilno visok krvni tlak, težave s krvnim obtokom, bolečina v prsnem košu in zmanjšano izločanje urina. Lahko se predstavi tudi z glavobol, slabost, bruhanje, motnje vida, utrujenost, oslabljena zavest in zmedenost. Vendar se sindrom TUR v sodobnem času redko pojavlja. Drugi možni zapleti vključujejo erektilna disfunkcija. Obstaja tudi nekaj kontraindikacij za TURP. Na primer, če obstaja izjemno velik adenom, katerega Obseg presega 75 mililitrov, je bolje namesto transuretralne resekcije prostate izvesti adenomektomijo. Enako velja za kamne v sečnem mehurju, divertikule sečnega mehurja in zapletene bolezni sečnice, ki zahtevajo operacijo. Druge možne kontraindikacije vključujejo akutne ali kronične okužbe sečil in kri motnje strjevanja krvi.
