Terapija, možnosti za uspeh terapije in napovedi so v veliki meri odvisni od oblike glomerulonefritis. V večini primerov je indicirana imunosupresija.
Splošna opomba
Nahajajo se na podstrani »Oblike glomerulonefritis“. Splošne informacije o tej temi najdete na našem spletnem mestu Glomerulonefritis strani. Gomerulonefritis pogosto vodi do druge klinične slike, ki se imenuje nefrotski sindrom.
Različne oblike
V osnovi lahko ločimo naslednje oblike:
- Glomerulonefritis z minimalnimi spremembami
- Endokapilarno-proliferativni glomerulonefritis (= Post-streptokokni-GN)
- Mesangioproliferativni glomerulonefritis tipa IgA
- Žariščno segmentirana glomeruloskleroza
- Membranski glomerulonefritis
- Membransko-proliferativni glomerulonefritis
- Nekrotizirajoči intra- / ekstrakapilarno-proliferativni (= hitro progresivni) glomerulonefritis
Minimalna sprememba glomerulonefritis
Glomerulonefritis z minimalnimi spremembami V tej različici so motene tako imenovane celice stopal. Posledično se negativni naboj filtra izgubi in beljakovin se filtrirajo. Poleg proteinurije (izguba beljakovin preko ledvice) ali albuminurija (izguba beljakovin preko albumin), povečanje telesne mase in zadrževanje vode (edemi) ter a nefrotski sindrom pojavijo.
Običajno to prizadenejo otroci, stari od 2 do 6 let. Sumi se, da so nekatere obrambne celice kri (T celice) proizvajajo in sproščajo snov, ki poškoduje celice stopal. Vzrok še vedno ni znan. V redkih primerih pa povezava z nekaterimi zdravili, nekaterimi vrstami raka ali pozneje presaditev z matičnimi celicami je dokazano. Terapija je sestavljena predvsem iz dajanja zdravila imunosupresivna zdravila in simptomatsko zdravljenje, kot je izpiranje edema z diuretiki.
Poststreptococcus glomerulonephritis akutni postinfektivni glomerulonefritis
Pri poststreptokoknem glomerulonefritisu pri akutnem postinfektivnem glomerulonefritisu pri prizadeti osebi pride do rahlega povišana telesna temperatura in bolečina v spoji in ledvice nekaj tednov po okužbi z nekaterimi patogeni (npr. ß-hemolitična skupina A streptokoki). Zmanjšana količina urina (oligouria) je rdečkasto rjava (kot znak kri filtracija) in zadrževanje vode (edem). Visok krvni tlak je tudi tipično.
Odložijo se kompleksi antigen-protitelo, ki vodijo do uničenja filtra. V dobi terapije z antibiotiki je napoved dokaj dobra. V zahodni Evropi se bolezen pozdravi pri več kot 90% otrok, če se zdravljenje začne pravilno in ustrezno, pri odraslih pa je približno 50%. Če gre za drugačen patogen, je napoved slabša. Nestreptokokne okužbe lahko povzročijo postinfekcijski glomerulonefritis, na primer vnetje notranje sluznice srce (endokarditis) Ali kri zastrupitev (sepsa).
