Oblike in vzroki
Različne oblike požiralnika rak in njihovi vzroki: tumorji požiralnika se praviloma pojavljajo prednostno na fiziološko obstoječih ozkih delih požiralnika. Prvič, dve glavni obliki te vrste rak razlikovali: v zgornjem delu požiralnika je površina sluznice pretežno obložena s ploščato epitelija (pokrivno tkivo). Spodnji del je v glavnem sestavljen iz žleznega tkiva.
Skladno s tem se ploščatocelični karcinomi razvijejo predvsem v zgornjem in žleznih tumorjih (adenokarcinomi) v spodnjem delu požiralnika, odvisno od izvora celičnega tipa. Redkeje obstaja posebna oblika tega rak, ki raste pretežno v vzdolžni smeri ob steni. Uničuje avtonomno živci požiralnika (Plexus myentericus Auerbach), tako da je peristaltika izklopljena in požiralnik je toga struktura.
Ta oblika se imenuje trdi (scirric) karcinom požiralnika. Rakotvorne snovi se pojavljajo tudi v hrani. Sem spadajo kemične spojine nitrita (šalitra, kisalna sol) in nekatere beljakovin (amini), tako imenovani nitrosamini.
Nitrosamini se med drugim tvorijo med žarom, cvrtjem in včasih v želodec iz živil, še posebej bogatih z nitrati, kot sta špinača ali solata. Aflatoksini so škodljive snovi, ki jih tvorijo nekatere plesni v hrani. Ti ne morejo povzročiti tumorjev samo v požiralniku, temveč tudi v drugih organih, na primer v jetra.
Podobne učinke pripisujejo mlečni plesni, ki prednostno okuži mlečne izdelke. Ker se plesniva hrana v Evropi zdaj redko uživa, je ta vzrok raka pogostejši v "državah tretjega sveta". V nekaterih predelih sveta betelove oreške večji del prebivalstva žveči kot luksuzno hrano.
To onesnaževalo lahko povzroči celo vrsto rakov, zlasti v ZDA usta in požiralnik. Po opeklinah požiralnika s kislinami ali alkalnimi raztopinami raka požiralnika se lahko razvije kot pozna posledica poškodbe sluznice. Vroči napitki in začinjena hrana lahko dolgoročno povzročijo podobno draženje sluznice in lahko spodbujajo razvoj tumorja. V nekaterih azijskih državah je povezava med uživanjem toplih napitkov in hrane in pojavom raka požiralnika je bil najden.
Pomanjkanje vitamina kot tudi vzroki za regionalne razlike so pomanjkanje higiene. Bolezni, do katerih lahko pride raka požiralnika O refluks bolezen (kronična zgaga), ker je bil vzrok za razvoj tumorja že opisan zgoraj. Zakasnjen prehod hrane predstavlja draženje sluznice.
S takšnimi boleznimi, ki upočasnijo prehod, se poveča tveganje za nastanek tumorja požiralnika. Sem spadajo bolezni, kot so ahalazija in divertikuli požiralnika. Ahalazija je razširitev požiralnika pred želodec Vhod.
In divertikuli požiralnika, pride do bočne izbokline stene požiralnika. Brazgotine na sluznicah, zlasti tiste, ki so posledica jedkih opeklin, lahko zožijo požiralnik (stenoza), tako da se lahko mnogo let kasneje na dnu te brazgotine razvije karcinom. Tveganje za nastanek raka požiralnika se po daljšem obdobju obsevanja poveča, kar je prizadelo tudi požiralnik.
Plummer-Vinsonov sindrom opisuje spremembo sluznice (atrofija sluznice) na območju usta, grlo in požiralnik. Vzrok tega sindroma je dolgotrajna kronična bolezen pomanjkanje železa, ki se po možnosti pojavlja v poznejši starosti. Sindrom povečuje tveganje za nastanek tumorja požiralnika.
V nekaterih primerih je mogoče izslediti družinsko kopičenje tega raka. Tu ima pomembno vlogo genetsko dedovanje. Aflatoksini so onesnaževala, ki nastanejo v nekaterih plesnih v hrani.
Ti ne morejo povzročiti tumorjev samo v požiralniku, temveč tudi v drugih organih, na primer v jetra. Podobne učinke pripisujejo mlečni plesni, ki prednostno okuži mlečne izdelke. Ker se plesniva hrana v Evropi zdaj redko uživa, je ta vzrok raka pogostejši v "državah tretjega sveta".
V nekaterih predelih sveta betelove oreške večji del prebivalstva žveči kot luksuzno hrano. To onesnaževalo lahko povzroči celo vrsto rakov, zlasti v ZDA usta in požiralnik. Po opeklinah požiralnika s kislinami ali alkalnimi raztopinami se lahko rak požiralnika razvije kot pozna posledica poškodbe sluznice.
Vroči napitki in začinjena hrana lahko dolgoročno povzročijo podobno draženje sluznice in lahko spodbudijo razvoj tumorja. V nekaterih azijskih državah je bila na primer ugotovljena povezava med uživanjem toplih napitkov in hrane ter pojavom raka požiralnika. Pomanjkanje vitamina kot tudi vzroki za regionalne razlike so pomanjkanje higiene.
Bolezni, ki lahko vodijo do raka požiralnika. O refluks bolezen (kronična zgaga), ker je bil vzrok za razvoj tumorja že opisan zgoraj. Zakasnjen prehod hrane predstavlja draženje sluznice.
S takšnimi boleznimi, ki upočasnijo prehod, se poveča tveganje za nastanek tumorja požiralnika. Sem spadajo bolezni, kot so ahalazija in divertikuli požiralnika. Ahalazija je razširitev požiralnika pred želodec Vhod.
Pri divertikulu požiralnika se pojavi bočna izboklina stene požiralnika. Brazgotine na sluznicah, zlasti tiste, ki so posledica jedkih opeklin, lahko zožijo požiralnik (stenoza), tako da se lahko mnogo let kasneje na dnu te brazgotine razvije karcinom. Tveganje za nastanek raka požiralnika se poveča po daljšem obsevanju, ki je prizadelo tudi požiralnik.
Plummer-Vinsonov sindrom opisuje spremembo sluznice (atrofija sluznice) v predelu ust, žrela in požiralnika. Vzrok tega sindroma je dolgotrajna kronična bolezen pomanjkanje železa, ki se po možnosti pojavlja v poznejši starosti. Sindrom povečuje tveganje za nastanek tumorja požiralnika. V nekaterih primerih je mogoče izslediti družinsko kopičenje tega raka. Tu ima pomembno vlogo genetsko dedovanje.
