Obrazci
Aksialni spondilartritis (vnetje hrbtenice) je razdeljen na dve obliki, odvisno od prisotnosti znakov vnetja ali strukturnih sprememb v hrbtenici. Neradiografski aksialni spondiloartroza: pri rentgenskih žarkih niso vidne spremembe, na MRI pa je mogoče zaznati znake vnetja. Običajno je to v zgodnjih fazah bolezni Radiološki aksialni spondiloartritis: strukturne spremembe oz okostenelost od spoji so že vidni v Rentgen slika kot posledica kroničnega vnetja.
- Neradiološki aksialni spondiloartroza: na Rentgen podobo, vendar je mogoče z MRI zaznati znake vnetja. To je običajno v zgodnjih fazah bolezni
- Radiološki aksialni spondiloartroza: Strukturne spremembe oz okostenelost od spoji so že vidni v Rentgen slika kot posledica kroničnega vnetja.
Terapija
Terapija se osredotoča predvsem na bolečina lajšanje in zatiranje vnetja ter ohranjanje gibljivosti hrbtenice in zmanjšanje okorelosti. Zdravila prve izbire so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so ibuprofen or diklofenak, saj imajo tako analgetični kot protivnetni učinek. V primeru obstoječih pritožb lahko ta zdravila dosledno jemljemo v največjih dnevnih odmerkih, ob upoštevanju neželenih učinkov, ki jih povzročajo, zlasti zapletov v prebavilih. Če se bolnik ne odzove na nesteroidno antirevmatično zdravilo, lahko preprosto damo drugega iz istega razreda, saj se nekateri bolniki na enega bolje odzovejo, drugi na drugega.
Če odpovesta vsaj dve nesteroidni antirevmatiki, se začne terapija s tako imenovanim tumorjem nekroza zaviralci faktorja alfa ali na kratko zaviralci TNF-alfa. Zaviralci TNF-alfa so zdravila, ki posredujejo pri uravnavanju vnetnih sporočil in tako zmanjšajo vnetno aktivnost. Poleg terapije z zdravili ima pomembno vlogo vadba.
Redna vadba lahko razbremeni bolečina in upočasnite ali celo ustavite postopno utrjevanje. Fizioterapija je tukaj izbrana terapija, pri čemer so dodatni skupno-nežni športi, kot je plavanje ali kolesarjenje vključiti v vsakdanje življenje. Masaže oz ultrazvok terapija lahko pomaga tudi pri lajšanju bolečina.
Kirurški posegi, na primer zamenjava sklepa, so običajno potrebni le v naprednih fazah, ko okostenelost ali obraba različnih spoji se je že zgodilo. Če je hrbet vnet zaradi okužbe s telo vretenc z bakterije ali drugo kalčki, zdravljenje z antibiotiki se običajno izvaja, da se prepreči bakterije od nadaljnjega širjenja. Če to zdravljenje ne vodi do uspeha, je treba na prizadetem opraviti dodaten kirurški poseg telo vretenc.
Poleg tega pacientom svetujejo, naj ne kadijo, saj je dokazano, da imajo kadilci povečano aktivnost bolezni in hitrejše napredovanje bolezni. V primeru vnetje hrbta z revmatičnim vzrokom se uporabljajo različna zdravila. NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila), kot so ibuprofen, diklofenak or naproksen jemlje po potrebi, tj. vedno, kadar bolečine v hrbtu ali neprekinjeno.
Imajo analgetične in protivnetne učinke in tako lahko izboljšajo gibljivost hrbtenice. Vnetja hrbta, ki jih povzroča osnovna revmatična bolezen, lahko napredujejo v recidivih. Če pride do akutnega recidiva, je treba dodatno uporabo zdravila kortizon je priporočljivo, saj ima močan protivnetni učinek in lahko okrepi učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Če nesteroidna protivnetna zdravila in kortizon vzamejo skupaj, dodatno želodčna kislina inhibitor, kot je omeprazol ali pantoprazol želodec zaščita. V hudih primerih zgodnje in hudo okvarjene gibljivosti lahko tako imenovane biološke snovi uporabimo kot rezervno zdravilo. Ti posredujejo neposredno v imunski sistem in blokirajo snovi, ki so potrebne za razvoj vnetne reakcije.
Zelo pomemben sel vnetne reakcije je tumor nekroza faktor-alfa (TNF-alfa). To lahko zavira skupina zdravil, zaviralci TNF-alfa, in tako upočasnijo vnetno reakcijo. Pomemben predstavnik te skupine se imenuje Eternacept.
V primeru vnetje hrbta ki jih povzroča okužba s telo vretenc z kalčki, Razne antibiotiki, se uporabljajo antimikotiki ali antiparazitiki, odvisno od patogena. Kortizon igra pomembno vlogo pri zdravljenju vnetja v hrbtu, ki ga povzroča revmatična bolezen. Zlasti pri akutnih sunkih bolečine v hrbtu ali se uporablja togost Cortison.
Kortizon zavira sproščanje sporočilnih snovi, potrebnih za vnetno reakcijo, in tako deluje protivnetno in lajša bolečine ter izboljša gibljivost hrbtenice. Če se kortizon dolgo časa jemlje v velikih odmerkih, lahko povzroči izgubo kosti (osteoporoza) in motnje v presnovi sladkorja (diabetično presnovno stanje) kot pomembni neželeni učinki. Poleg zdravil, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, kortizon ali biološka zdravila, se lahko za zdravljenje uporabljajo tudi homeopatska zdravila bolečine v hrbtu v okviru vnetje hrbta.
Med homeopatska zdravila, ki lahko lajšajo bolečino v primeru vnetja hrbta, spada Strychnos nux vomica (navadna nux vomica), Arnica montana (prava arnika) oz Cimicifuga (sveča iz grozdnega srebra). Če pa vnetje hrbta povzroči okužba z bakterije ali drugo kalčki, antibiotične, protiglivične ali antiparazitske terapije se nikoli ne izogibajte. Vnetja hrbta lahko zdravimo tako s toploto kot z mrazom. Ko se akutne bolečine v hrbtu pojavijo ob vnetju hrbta, večino ljudi prizadene mraz, na primer z uporabo hladilnih gelov, hladilnih obkladkov ali hladilnih oblog za lajšanje bolečin.
Hlad povzroča kri plovila do krčenja in vnetne reakcije se upočasnijo in s tem dosežejo učinek lajšanja bolečin. Če bolečine v hrbtu trajajo dlje časa in so že kronične, je toplota običajno dojema kot prijetna. Stalne bolečine v hrbtu običajno vodijo do slabe drže in mišične napetosti. Te lahko sprosti toplota in posledično poveča kri kroženje v prizadetih mišicah in s tem je mogoče doseči analgetični učinek.
