Učinek | Coumar®

Učinek

Blood koagulacija, medicinsko znana kot hemostaza, je zelo zapletena kaskadno podobna reakcija, ki se pojavi v krvna žila v katerem se medsebojno aktivirajo strjevanje krvi dejavniki na koncu aktivirajo encim, imenovan trombin, ki odcepi majhne drobce iz velikanskega proteina fibrinogena (znan tudi kot faktor koagulacije krvi II), ki križi kri trombociti (medicinsko znani kot trombociti), da tvorijo hlev krvni strdek. Tvorba glavnega koagulacijskega encima trombina se sproži bodisi od zunaj (»zunanje«) v primeru žilnih poškodb, ki vodijo k izpostavljenosti vezivnega tkiva vlakna (kolagen) s toksini, ki jih proizvaja bakterije ("Endotoksini"), ali aktivacijo sprožijo snovi, ki se sproščajo v kri posoda od znotraj ("notranja"). V vsakem primeru je kri faktorji strjevanja krvi delujejo optimalno le, kadar so različne spremljajoče snovi, membrani lipidi in električno pozitivno nabiti kalcij so tudi prisotni. Slednje je potrebno, da se koagulacijski faktorji lahko pritrdijo na električno negativno nabite površine krvi trombociti in jih stabilno navzkrižno povezujte. Terapevtsko potrebna prisotnost kalcij se uporablja za odstranjevanje krvi z odvzemom kalcija (npr., da se kri med strjevanjem ne strdi takoj, se dodajo molekule, imenovane citrat ali EDTA, ki vežejo kalcij prisotna v krvi, tako da ni več na voljo strjevanje krvi).

Presnova kumarinov

Kaj se zgodi s kumarini v telesu (medicinska: farmakokinetika)? Najpomembnejša uporabljena kumarina sta fenprokumon (bolj znan pod trgovskim imenom Marcumar®), ki je učinkovit 7 do 10 dni dlje, in varfarin (bolj znan kot kumadin), ki zavira strjevanje do 6 dni. Kumarini so prva antikoagulantna zdravila, ki jih lahko jemljemo v obliki tablet, torej peroralno, ker se skoraj v celoti absorbirajo v kri iz črevesja kot druga hranila (medicinsko: resorbirajo) in jih solna kislina v vodi ne uniči. želodec.

Upoštevati je treba, da največji učinek zdravila CumarineMarcumar® ne nastopi takoj, ampak šele po 24 do 36 urah, saj je zavirano le novo nastajanje koagulacijskih faktorjev, ne pa tudi razčlenitev dejavnikov, ki so še vedno prisotni v krvi. Na začetku zdravljenja je torej treba najprej dati takoj učinkovite antikoagulante. Kot pravilo, heparin se uporablja, ki neposredno zavira glavni encim strjevanje krvi, trombin (kot tudi faktor koagulacije krvi X). Nasprotno, dajanje kumarina sprva celo vodi do povečanega strjevanja krvi, zaradi česar je dodatno dajanje heparin potrebno: kumarini zavirajo tudi tvorbo antikoagulanta beljakovin imenovani „beljakovine C“ in „beljakovine S“. Če te »naravne tromboza zaščitne snovi «niso več dovolj oblikovane, neizbežen učinek - namreč povečano tvorjenje strdkov - je neizbežen.