Učinek
Učinek mišične relaksante se razlikuje tudi glede na skupino mišičnih relaksantov. Periferno mišične relaksante delujejo na skeletne mišice. Skeletne mišice so tiste mišice, ki jih je mogoče premikati poljubno - na primer dviganje roke.
Periferna mišične relaksante lahko nato razdelimo v dva razreda. Obstajajo periferni mišični relaksanti, ki delujejo depolarizirajoče. V ta namen se zdravilo veže na receptorje končne plošče motorja, stično točko med a motorični nevron in mišična celica.
Ta vezava sproži krčenje, depolarizacijo mišične celice. Ker pa zdravila ni mogoče razgraditi encimi, mišična celica ni razdražljiva in celica postane ohlapna. Najbolj znano depolarizirajoče zdravilo je sukcinilholin.
Je tudi edino zdravilo v tem razredu, ki se še vedno uporablja v humani medicini. Sukcinilholin razkrije svoj učinek precej hitro, v približno 40 - 60 sekundah, in deluje približno 5 - 10 minut. Poleg depolarizirajočih mišičnih relaksantov obstajajo tudi nedepolarizirajoči mišični relaksanti.
Njihov učinek se pojavi v 2 - 5 minutah in ga lahko odpravijo posebna zdravila (npr. Neostigmin). Prav tako se vežejo na receptorje končne plošče motorja, vendar ne vodijo do depolarizacije. Znani depolarizirajoči mišični relaksanti so Mivacurium, Rocuronium in Atracurium.
Centralno delujoči mišični relaksanti učinkujejo na možganov in hrbtenjačaNa voljo so različni razredi - vsi osrednji mišični relaksanti ne delujejo na iste živčne celice ali z istim mehanizmom. Vendar pa ima večina od njih blažilne učinke na možganov, tako da se mišični tonus zmanjša. Nekatera zdravila, na primer tizanidin, se lahko vežejo tudi neposredno na receptorje v hrbtenjača in tam razbremenijo mišično napetost.
Neželeni učinek
Depolarizirajoči mišični relaksanti, zlasti sukcinilholin, lahko povzročijo razgradnjo mišičnih celic. V skrajnih primerih se lahko sproži rabdomioliza. Rabdomioliza opisuje razpad mišic s sproščanjem mišic beljakovin in druge sestavine.
To lahko privede do različnih zapletov; v skrajnih primerih, ledvice lahko pride do okvare. Poleg tega motnje elektrolitov in posledično srčna aritmija lahko povzroči. Poleg tega je sukcinilholin sprožilna snov maligna hipertermija.
Maligna hipertermija je grozljiv zaplet pri anesteziji. Pripelje do srčna aritmija, zvišanje telesne temperature in nadaljnje poškodbe organov. Zaradi teh neželenih učinkov se sukcinilholin več redko uporablja.
Nedepolarizirajoči mišični relaksanti lahko povzročijo apnejo in paralizo dihal. Nekatera zdravila v tem razredu, na primer pankuronij, lahko povzročijo srčna aritmija. Mivakurij pa lahko povzroči sproščanje histamin do anafilaktičnih reakcij.
Sredinsko delujoči mišični relaksanti imajo različne neželene učinke, odvisno od zdravila. Zaradi zaviralnega učinka na živčni sistemvendar ima večina zdravil utrujajoč učinek. Vplivajo lahko tudi na koncentracijo in usklajevanje.
V primeru metokarbamola pa se zdi, da je ta učinek manj izrazit. Znano je, da povzroča tizanidin kri težave s pritiskom. Zlasti pri prehodu iz ležečega v stoječ ali med nenadnim naporom, kri tlak lahko pade.
Nekateri mišični relaksanti imajo potencial odvisnosti. Benzodiazepini so še posebej prizadeti. Drugi tipični neželeni učinki mišičnih relaksantov so nespecifične pritožbe, kot so omotica, glavoboli or slabost.
Vsi članki v tej seriji:
