Predstavitev
Beta blokatorji se uporabljajo za različne srce bolezni in visok krvni tlak. Poleg njihovega vpliva na srce in plovila, lahko vplivajo tudi na druge telesne funkcije ali organe. Recept a beta blokator zato ga mora opraviti zdravnik, ki pozna pravilen odmerek in mehanizem delovanja pripravkov, zato lahko izbere ustrezno zdravilo.
Način delovanja
V telesu obstajajo številna mesta za priklop, ki so občutljiva na nekatere snovi, ki jih prenašajo hormoni. Če se selna snov priklopi na to postajo, se sproži fiziološka reakcija. Poleg alfa receptorjev obstajajo tudi tako imenovani beta receptorji.
Nahajajo se v zelo različnih organskih sistemih našega telesa. Najdemo jih predvsem na srce. Toda te receptorje lahko najdemo tudi v bronhialnih ceveh maternicev maščobe in kri plovila.
Fiziološki razlog je, da je sel, namenjen temu receptorju, adrenalin. To je stresni hormon, ki se sprosti in mora delovati, ko je telo v stresnem ali izrednem položaju in mora delovati bolje kot običajno. Povečanje kri pritisk, pa tudi povečanje srčni utrip (povečanje pulza) ima učinek, ki povečuje zmogljivost.
V nujnih primerih mišica potrebuje več kri na minuto zaradi fizične obremenitve, ki jo je mogoče zagotoviti le s povečanjem krvni tlak in srčni utrip. Poleg povečanega pretoka krvi se poveča tudi telesna poraba kisika. Iz tega razloga je nujno, da lahko pljuča absorbirajo tudi več kisika na minuto.
Da bi to zagotovili, se beta-receptorji nahajajo tudi v bronhialnih ceveh. Ko adrenalin stopi na te receptorje, se bronhi razširi in pljuča lahko sprejmejo več kisika. V krvi so poleg srčne mišice in pljuč tudi receptorji beta plovila.
Ko se adrenalin priklopi, se lumen žilnega sistema spremeni, kar ima posledično učinek, ki spodbuja cirkulacijo. Ker beta receptorje najdemo tudi v maternice, vezava adrenalina na te receptorje zavira popadki. To telesu omogoča, da pospeši ali ustavi porodni proces, odvisno od sproščanja različnih sel.
Odtok očesne tekočine in s tem očesni tlak lahko uravnava tudi adrenalin in ustrezni receptorji v predelu očesa. Ti receptorji se nahajajo tudi na gladkih žilnih mišicah. Če adrenalin nanje se veže, zlasti na področju črevesnih mišic se prebavni procesi zmanjšajo.
Ozadje tega je, da v stresnih situacijah navadno ni treba jemati hrane, zato prebavni procesi ne bi smeli potekati. Procesi normalnega metabolizma zdaj ponujajo tudi možnost posega v zdravila. Namestitev beta receptorjev in ustrezen učinek adrenalina se uporablja za blokiranje receptorjev z zdravili, da se doseže nasprotna reakcija.
S tako imenovanimi zaviralci receptorjev beta, ki predstavljajo ločeno skupino zdravil, dosežemo, da se ti po absorpciji položijo na ustrezne receptorje v telesu in jih blokirajo. Prihajajoči adrenalin ne more več pristajati in zato ne more imeti fiziološkega učinka. V srcu to pomeni, da srčni utrip se zmanjša.
Krvni pritisk se tudi zmanjša, čeprav se adrenalin sprošča v zadostnih količinah. Zniža se očesni tlak in črevesnim mišicam v majhni meri preprečijo zmanjšanje prebavnih procesov. Med nosečnost, beta zaviralci bi zagotovili, da popadki in se na bronhialnih ceveh zaviralci beta preprečujejo širjenje pljuč (glejte: nosečnost).
Posledično astmatikom ne smejo dajati zaviralcev beta, ker bi to lahko spodbudilo težko dihanje. Zaviralce beta je treba dajati počasi. Če je dosežen želeni učinek, je treba odmerek pustiti v ustreznem obsegu.
Pomembno je, da se ne izvaja nenadna prekinitev, saj je telo v času blokade naredilo svoje receptorje bolj "občutljive". To pomeni, da bi v odsotnosti blokade prekinitev zdravljenja povzročila veliko močnejši učinek adrenalina. To bi povzročilo palpitacije (tahikardija) Ali visok krvni tlak in bi lahko bila nevarna.
Zaradi velikega števila beta receptorjev v različnih organskih sistemih je največja pomanjkljivost zaviralcev beta razmeroma groba možnost prilagajanja. Tako lahko približno rečemo, da a beta blokator blokira vse receptorje in vodi tudi do ustreznih, četudi nenamernih učinkov. Danes obstajajo tudi selektivni zaviralci beta, ki vplivajo predvsem na receptorje enega organskega sistema, vendar nikoli ne moremo popolnoma izključiti, da so prizadeti tudi receptorji drugih organov.
Najpogostejši neželeni učinki zaviralcev beta so utrujenost, depresija, glavoboli in impotenca. Lahko se pojavi tudi kašelj in težko dihanje, ki pa sta pogostejša takrat pljuč predpisana bolezen. Naše srce nadzoruje tako imenovana avtonomna živčni sistem.
Obstaja aktivacijski del, tako imenovani simpatični živčni sistem in dušilni del, parasimpatični živčni sistem. Naklonjenega živčni sistem deluje na srce prek stresa hormoni adrenalin in noradrenalin, ki se sproščajo na primer med telesno aktivnostjo in tako lahko povečajo srčni utrip, moč in krvni tlak. Če pa gre za bolezen srca, kot so srčna insuficienca, motnje ritma oz visok krvni tlak, lahko je koristno zmanjšati to povečanje srčne zmogljivosti, da se srce lahko bolje oskrbuje in deluje bolj varčno.
Tu pridejo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ki blokirajo mesta za priklop, tako imenovane beta-adrenoreceptorje stresa hormoni in jim s tem preprečuje njihov učinek. Posledično srce utripa počasneje, torej se srčni utrip zniža. Po eni strani to zagotavlja, da je srce zdaj lahko bolje oskrbljeno s kisikom.
To se lahko zgodi le, če se srce po izločanju krvi spet sprosti in napolni. V tem času kisik preko srčne mišice doseže srčne mišice koronarne arterije. Ko se srčni utrip upočasni, se ta faza, znana kot diastola, traja dlje in dovod kisika v srce se poveča.
Pri bolnikih, ki trpijo zaradi srčna aritmija, počasnejši srčni utrip lahko pomaga tudi pri spodbujanju naravnega prevajanja srca. Po drugi strani pa srce zdaj porabi manj kisika, ker je delovanje srca zmanjšano. Zdravniki pravijo, da srce deluje bolj ekonomično, torej bolj učinkovito.
To je še posebej koristno za bolnike s srčno insuficienco ali s ponavljajočimi se boleznimi bolečina v prsnem košu (angina pectoris). Na koncu beta zaviralci znižujejo krvni tlak. To ne razbremeni le srca, saj mu ni treba več črpati proti povečani odpornosti, ampak pozitivno vpliva na celotno naše telo, saj je znano, da je povišan krvni tlak dejavnik tveganja za številne bolezni, kot je npr. arterioskleroza.
Neželeni učinki zaviralcev beta na duševne zdravje že nekaj časa razpravljali. Študijska situacija je glede te teme protislovna in zdi se, da se medicinski strokovnjaki ne strinjajo. Rečeno je, da imajo bolniki, ki jemljejo zaviralce beta, večje tveganje za razvoj depresija.
To je v nasprotju s študijami, ki so oblikovale dve skupini bolnikov, pri katerih je samo ena skupina prejemala zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, druga skupina pa je prejemala tablete brez zdravilne učinkovine (placebo). Tu se je pokazalo, da med obema testnima skupinama ni nobene jasne razlike, v tem primeru pa je bilo bolnikov še manj depresija v skupini z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta kot v primerjalni skupini. V skladu s tem učinek zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta na psiho ni dokončno razjasnjen.
