Ajmaline: Učinki, uporaba in tveganja

Ajmaline se pridobiva iz korenin Rauwolfia serpentina, indijska kačja korenina. Na voljo je na recept in se uporablja za zdravljenje srčne aritmije. V Nemčiji je na voljo pod blagovno znamko Gilurytmal.

Kaj je ajmalin?

Ajmaline se pridobiva iz korenin Rauwolfia serpentina, indijska kačja korenina. Na voljo je na recept in se uporablja za zdravljenje srčne aritmije. Ajmaline je indol alkaloid. Zdravilna učinkovina indijske kačje korenine je predpisana v zdravilu Gilurytmal na recept I. antiaritmiki za srčne aritmije v obliki supraventrikularne tahikardija. Te aritmije, ki jih je treba zdraviti z ajmalinom, morajo spremljati pospešeni utripi in izvirati iz atrij. Te aritmije vključujejo na primer palpitacije, ki izvirajo iz AV vozlišče, palpitacije v WPW sindromali paroksizmalno atrijsko fibrilacijo. Ajmalin se uporablja tudi pri nujna medicina za akutno zdravljenje simptomatskih supraventrikularnih tahikardija ki zahtevajo zdravljenje in življenjsko nevarne ventrikularna tahikardija. Zdravilna učinkovina ajmalin je na voljo v obliki 50 mg / 10 ml raztopine za injiciranje in se vedno injicira intravensko. Kasneje se 90% aktivne sestavine izloči s pomočjo jetra in 10% ledvic.

Farmakološko delovanje

Ajmaline deluje kot a natrijev antagonist kanala. Zadržuje pritok natrijev ioni v srčne mišične celice. Mišične celice zahtevajo natrijev ioni za krčenje. To zmanjšuje širjenje vzbujanja v hitro prevodnih območjih srce. To podaljša akcijski potencial trajanje v preddvorov in prekatov. Posledično se podaljša tudi funkcionalno refraktarno obdobje, kar posledično vodi do povečanega dražljajnega praga. Na splošno to povzroči počasnejši srčni utrip in zmanjšanje utripajoče moči srce. Učinek na splošno kardiovaskularni sistem je precej majhna. Kljub temu je treba biti pozoren tudi na možno negativno inotropijo bradikardija težnja. Farmakološki učinek traja do 2 minuti in traja približno 20 minut. Tako ga je mogoče dobro nadzorovati. Da bi se izognili nenamernemu prevelikemu odmerjanju, je priporočljivo injicirati ajmalin zelo počasi. 5 minut je dober čas za injiciranje. Za že predhodno poškodovano srce, bi moralo biti nekaj minut več.

Medicinska uporaba in uporaba

Ajmalin se uporablja za zdravljenje srčnih aritmij, ki izvirajo iz atrijev in jih spremlja pospešeno srčni utrip. Supraventrikularne tahiaritmije, kot je AV spojnica tahikardija, supraventrikularna tahikardija in WPW sindromali paroksizmalno atrijsko fibrilacijo, ki so simptomatske in zahtevajo terapija, so med klasičnimi aplikacijami ajmalina. Poleg tega so vključene tudi smrtno nevarne ventrikularne tahikardije. Tako je Ajmaline tudi zelo primeren za uporabo v nujna medicina. Učinek, ki ga želimo doseči z dajanjem ajmalina, lahko zajamemo v dveh točkah:

  • Upočasnitev srčnega utripa
  • Oslabitev prevodnosti vzbujanja v srcu

Ajmalin kot zdravilo razreda I antiaritmiki ne smete kombinirati z drugimi antiaritmiki tega razreda. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost resnih neželenih učinkov. Tudi kombinacija z droge kot so zaviralci beta ali kalcij zaviralci kanalov povečajo učinek na AV prevod prevodnega sistema vzbujanja srca in zmanjšajo njegovo črpalno sposobnost. Še posebej, če se ajmalin daje s kontinuirano kapljično infuzijo, je treba upoštevati, da poveča učinek droge kot so zaviralci beta, antidepresiviin nevroleptiki, saj ovira njihovo razgradnjo v organizmu. Terapija z ajmalinom je izključena pri:

  • Preobčutljivost za ajmalin
  • AV blok II. pa tudi III. stopnjo
  • Že obstoječe motnje prevodnega vzbujanja v prekatih.
  • Obstoječa miokardna šibkost, ker bi jo ajmalin poslabšal, očitno povečanje širjenja vzbujanja znotraj prekatov ali v primeru podaljšanja celotne funkcije električnega prekata, ker bi se lahko dodatno upočasnila
  • Adam Stokes napadi
  • Myasthenia gravis
  • Zastrupitev s srčnimi glikozidi
  • Bradikardija
  • Patološko povečanje srčne mišice
  • V prvih 3 mesecih po miokardnem infarktu
  • Odpoved levega prekata z manj kot 35% normalne produkcije

Tveganja in neželeni učinki

Stranski učinek ajmalina, ki se ga bojijo, so paradoksalne proaritmične reakcije srca. Pojavijo se lahko zlasti pri ljudeh s CHD. Redko se pojavijo napadi in še redkeje kri štetje sprememb. Poleg meril za izključitev, navedenih za medicinsko uporabo, zdravila Ajmaline še vedno ne smemo uporabljati v primerih z oznako hipotenzijo in hude elektrolitske motnje. Izjema je lahko za blok SA višje stopnje AV blok, sinusno vozlišče sindrom in hudo bradikardija če bolnik nosi a spodbujevalnik. Ker se ajmalin izloča s jetra in ledvicah je treba odmerek prilagoditi, če je okvarjena jetrna ali ledvična funkcija.