Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina (kri pigment). Bilirubin nastane s hemolizo (razgradnja rdeče kri celic) skozi več vmesnih korakov v retikuloendotelnem sistemu posredni (nekonjugirani) bilirubin. Nato se v jetra usmerjati (konjugirano) bilirubin in opravil z žolč v črevesje. Tam se nadalje razgradi na urobilinogen in sterkobilin. Nekateri se ponovno absorbirajo, drugi se izločijo skozi črevesje in ledvice. Neposredni bilirubin je skupaj z γ-GT (gama (γ) -glutamil transferaza) eden od indikatorjev holestaze encimi (encimi holestaze).
Postopek
Potreben material
- Blood serum Opomba: Da bi se izognili hemolizi, je treba serum centrifugirati, če se transport vzorca podaljša.
Priprava pacienta
- Ni potrebno
Moteči dejavniki
- Izpostavljenost svetlobi → shranjujte v temi
- Hemoliza polne krvi vodi do povišanega posrednega bilirubina
- Zdravila (eltrombopag → lažno nizke / normalne ravni bilirubina).
Normalne vrednosti - skupni bilirubin
| Starost | Normalne vrednosti v mg / dl |
| 1. dan življenja (LT) | <4,0 |
| 2. LT | <9,0 |
| 3.-5. LT | <13,5 |
| Odrasli | <1,1 |
Normalne vrednosti - neposredni (= konjugirani) in posredni (= nekonjugirani) bilirubin
| Normalne vrednosti v mg / dl | |
| Neposredni bilirubin | <0,25 |
| Posredni bilirubin | 0,2-0,8 |
Indikacije
- Določanje neposrednega bilirubina za diagnozo, diferencialna diagnozain napredovanje zlatenica (za vrednosti celotnega bilirubina> 1.1 mg / dl)
- Sum na bolezen jeter
- Sum hemolize - uničenje rdečih krvnih celic.
- Sum na holangitis
- Sum na holestazo
- Sum na holelitiazo (žolčni kamni)
- Sum tumorske bolezni na območju žolč kanali / trebušna slinavka (trebušna slinavka).
Razlaga
Interpretacija povečanih vrednosti
- Motnja metabolizma bilirubina
- Alkoholna zastrupitev (zastrupitev z alkoholom)
- Holangitis (vnetje žolčnega kanala)
- Holestaza (zastoj žolča)
- Criggler-Najjarjev sindrom - genetska motnja, ki vodi do odlaganja bilirubina v možganov.
- Zastrupitev z zdravili
- Hepatitis (vnetje jeter)
- Hepatocelularni karcinom (rak jeter)
- Okužba z leptospiri (bakterije).
- Zastrupitve z glivicami
- Ciroza jetra - vezivnega tkiva preoblikovanje jetra povezane s funkcionalno okvaro.
- Meulengrachtova bolezen - genetska bolezen, povezana z občasnim ikterusom (zlatenica).
- Rotorjev sindrom - genetska bolezen, ki vodi v kronično zlatenico (ikterus).
- Okužba s salmonelo
- Sepsa (zastrupitev krvi)
- Steatosis hepatis (zamaščena jetra)
- Zdravila:
- Lapatinib (Zaviralec EGFR tirozin kinaze).
- Nintedanib (zaviralec tirozin kinaze (TKI))
- Probenecid (urikozurično sredstvo)
- Rifampicin (antibiotik)
Interpretacija znižanih vrednosti
- Ni pomembno za bolezen
Nadaljnje opombe
- Za določitev delovanja jeter uporabite aspartat aminotransferazo (AST = GOT), alanina aminotransferaza (ALT = GPT), glutamat Vedno je treba izmeriti tudi dehidrogenazo (GLDH), gama-glutamil transferazo (gama-GT) in alkalno fosfatazo (AP).
- Neposredni bilirubin je enakovreden konjugiranemu bilirubinu (intra- in posthepatična zlatenica) in je povišan pri: hepatitis, hepatitis (akutni, kronični, avtoimunski), ekstrahepatična holestaza, hepatotoksična hepatocelularna okvara, hepatocelularni karcinom, posthepatična ciroza, primarni žolčni holangitis / vnetje žolčnih kanalov (PBC, sinonimi: nepurulentni destruktivni holangitis; prej primarna biliarna ciroza).
- Laboratorijski parameter bilirubin je občutljivejši od transaminaz v prisotnosti toksičnih okvar jeter.
Ločimo med naslednjimi vzroki za zlatenico:
- Predhepatična zlatenica - neučinkovita hematopoeza (tvorba krvi) → povečan Hb (hemoglobina) razgradnja → zvišanje bilirubina (zlasti posrednega bilirubina; delež posrednega bilirubina> 80% celotnega bilirubina) - npr. zaradi hemolitičnega anemija, veliki hematomi (modrice), rabdomioliza (raztapljanje mišic), opekline, Itd
- Intrahepatična zlatenica - intrahepatična holestaza (zastoj žolča v jetrih) ali motena presnova bilirubina → motnje privzema ali konjugacije, izločanja → zvišanje bilirubina (zlasti posrednega bilirubina).
- Fiziološki: ikterus novorojenčka (Icterus neonatorum) zaradi majhne aktivnosti glukuroniltransferaze v prvih dneh življenja.
- Primarne motnje presnove bilirubina (npr. Meulengrachtova bolezen; Crigler-Najjarov sindrom; Dubin-Johnsonov sindrom; Rotorjev sindrom).
- Sekundarne motnje presnove bilirubina (poškodba jetrnega parenhima, npr. Zaradi intrahepatične holestaze / holangitisa; virusna hepatitis; zamaščena jetra; ciroza jeter; hepatocelularni karcinom; zastrupitve (glejte spodaj); leptospiroza, salmonela).
- Posthepatični ikterus - zunajhepatična holestaza (zastoj žolča zunaj jeter) → povečanje neposrednega bilirubina (npr. Zaradi holedoholitijaze; holangiocelularni karcinom (CCC, holangiokarcinom, žolčevod karcinom, rak žolčnih kanalov); karcinom trebušne slinavke; atrezija žolča; Okužba z Ascaris).
