Hidroklorotiazid je diuretično zdravilo in velja za prototip tiazida diuretiki. Zdravilna učinkovina se med drugim uporablja za zdravljenje edema.
Kaj je hidroklorotiazid?
Hidroklorotiazid deluje na distalne tubule nefrona. Nefron je najmanjša funkcionalna enota ledvice. Hidroklorotiazid je diuretik. Diuretiki so droge s precej visokim terapevtskim obsegom. V glavnem se uporabljajo za splakovanje voda iz človeškega telesa. Med diuretiki droge, je mogoče razlikovati med različnimi vrstami. Tiazid diuretiki, skupaj z kalij- varčni diuretiki in aldosteron antagonisti, spadajo med najbolj znane diuretike. Tiazidni diuretiki kot je hidroklorotiazid, ima širok spekter uporabe. Med drugim se uporabljajo za zdravljenje visok krvni tlak or srce neuspeh. The tiazidni diuretiki običajno dobro prenašajo, lahko pa povzročijo elektrolitske motnje zaradi učinka izpiranja. Hidroklorotiazid je športnikom prepovedal Svetovnidoping Agencija. Čeprav zdravilo neposredno ne poveča učinkovitosti, je eno od tako imenovanih maskirnih sredstev. Te lahko otežijo odkrivanje doping snovi. Hidroklorotiazid razredči urin do te mere, da a doping nadzor urina je komaj mogoč.
Farmakološki učinek
Hidroklorotiazid deluje na distalne tubule nefrona. Nefron je najmanjša funkcionalna enota ledvice. Sestavljen je iz ledvičnega telesa in pritrjenega cevastega sistema, imenovanega tubularni sistem. Primarni urin se filtrira v nefronu. V cevnem sistemu voda in različne druge snovi se obnovijo, preden se tako imenovani sekundarni urin izloči skozi odtočni sečil. Hidroklorotiazid zavira natrijev-klorid kotransporter na luminalni membrani celic v cevnem sistemu. V večjih odmerkih zdravilo dodatno zavira karboanhidrazo. Posledično se ledvice izločajo več natrijev klorid in s tem tudi voda. Poleg tega manj kalcij ioni in še več magnezijev ioni se izločijo. Hidroklorotiazid lahko torej tudi vodi do povečanja kostna gostota pri bolnikih z osteoporoza zaradi povečanega kalcij zadrževanje. The biološko uporabnost hidroklorotiazida je 70 odstotkov. Trajanje delovanja je od 6 do 12 ur. Nato se učinkovina ledvice izloči skoraj nespremenjena.
Medicinska uporaba in uporaba
Hidroklorotiazid se uporablja predvsem za zdravljenje esencialnih arterij hipertenzija. Redko pa se zdravilo daje samostojno. Najpogosteje, terapija je v kombinaciji z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta oz ACE inhibitorji. Hidroklorotiazid se uporablja tudi pri srce neuspeh. Tu se zdravilo običajno uporablja v kombinaciji z zančni diuretiki. Ti služijo za mobilizacijo edema, medtem ko hidroklorotiazid služi za izločanje vode. Ker hidroklorotiazid poveča zadrževanje kalcij ioni, se uporablja tudi pri zdravljenju osteoporoza. Predelani kalcij lahko poveča kostna gostota. Druga indikacija za uporabo hidroklorotiazida je hiperkalciurija. To je povečano izločanje kalcija z urinom. Kost metastaze, vitamin D zastrupitve, sarkoidoza ali Bartterjev sindrom so možni vzroki za takšno hiperkalciurijo. Ker se zaradi povečanega izločanja kalcija lahko pojavijo sečni kamni, se v teh primerih hidroklorotiazid uporablja profilaktično.
Tveganja in neželeni učinki
V bistvu hidroklorotiazid dobro prenaša, vendar se lahko zaradi izgube elektrolitov razvijejo različni neželeni učinki. Zmanjšano kri kalij in natrijev ravni so pogoste. Magnezij in klorid se tudi zmanjšajo. Po drugi strani pa raven kalcija v kri se poveča. Suho usta in žeja sta tipična neželena učinka. Pri večjih odmerkih šibkost, omotica, mišice bolečina in mišice krči lahko tudi pojavijo. Bolniki trpijo zaradi palpitacij in so se zmanjšali kri pritisk. Zlasti pri prehodu iz ležečega v stoječi kažejo ortostatske motnje regulacije z omotica. Pri velikih odmerkih je izločanje urina lahko zelo pretirano. Kot rezultat dehidracija in hipovolemijo, tj. zmanjšano cirkulacijo krvi Obseg, zgostitev krvi. Še posebej pri starejših bolnikih ali bolnikih z vensko boleznijo obstaja tveganje za razvoj tromboza or embolija se posledično poveča. Kot rezultat hipokalemija, utrujenost, lahko se pojavijo nenormalna zaspanost, paraliza ali senzorične motnje. Zaprtje in napenjanje so tudi pogosti neželeni učinki hidroklorotiazida. Povišana kri Sečna kislina med zdravljenjem se lahko pojavijo ravni, kar na koncu vodi do protin napadi. Poleg tega povečanje krvi lipidov (trigliceridi in holesterol). Občasno sečne snovi kreatinin in sečnina tudi dvig v krvi. Strah, ki se ga boji terapija s hidroklorotiazidom je pankreatitis. vnetje trebušne slinavke je lahko življenjsko nevarna. Redko alergični koža med jemanjem hidroklorotiazida se pojavijo reakcije, kot so srbenje, izpuščaj ali pšenica. Akutna ledvice vnetje, vaskularno vnetje in anemija so tudi med redkimi neželenimi učinki. Nekateri bolniki lahko med jemanjem hidroklorotiazida razvijejo tudi impotenco ali motnje vida. Tiazidni diuretiki kot je hidroklorotiazid, se ne sme uporabljati pri hudi ledvični ali jetrni okvari. Hude elektrolitske motnje, kot so hipokalemija, hiponatriemija in hiperkalciemija so tudi kontraindikacije. Uporaba hidroklorotiazida je nevarna pri zastrupitvah z digitalizmom in pri srčne aritmije. Podobno se hidroklorotiazida ne sme uporabljati v primeru alergija do sulfonamidi. Tudi med nosečnost in dojenja bi moral zdravnik v idealnem primeru predpisati drugačen diuretik.
