Izofluran je hlapljiv anestetik s hipnotičnimi in mišično relaksantnimi učinki. Kot hlapljiv, halogeniran inhalacijski anestetik je primeren za indukcijo in vzdrževanje anestezija za kirurške posege.
Kaj je izofluran?
Izofluran spada v skupino fluranov na eni strani in v skupino vdihavanje anestetiki na drugi strani. Izofluran je hlapljiv anestetik. Kot strukturni izomer enflurana se za anestezijo uporablja od leta 1984. Hipnotični učinek in tudi učinek mišičnega relaksanta veljata za dobra. Vendar je učinek le šibko analgetičen. Izofluran ima molekulsko formulo C3H2CIF5O. The molar masa je 184.49 g / mol. Izoflaron ima prijeten vonj in je pri sobni temperaturi v brezbarvnem tekočem stanju. The vrelišče je 48-49 stopinj Celzija. Ima majhno topnost v voda. Spojini dimetil sulfat in 2,2,2-trifluoroetanol tvorita sintezo izoflurana.
Farmakološki učinki na telo in organe
Stopnja presnove izoflurana je izredno nizka. To ima to prednost, da se lahko uporablja pri bolnikih z ledvično ali jetrno okvaro. Stopnja je približno 0.2%. Znani so dober hipnotični učinek in tudi mišični relaksanti. Povišanje intrakranialnega tlaka je nizko. V primerjavi z drugimi anestetiki je električna aktivnost centralnega živčnega sistema bolj zatirana. Acetilholin receptorji so zatreti in receptorji NMDA blokirani. Po drugi strani pa se aktivirajo receptorji GABA. To podpira hipotezo, da eden od anestetičnih mehanizmov vsaj deloma temelji na slabljenju holinergičnih celic. Izofluran vpliva tudi na kardiovaskularni sistem. Tu ima vazodilatacijski učinek. Izrazito zmanjšanje perifernega žilnega upora in padec kri rezultat pritiska. Srčni utrip ostane tako rekoč nespremenjen. Učinek na miokarda negativno zazna, vendar miokardni depresija je v primerjavi s halotanom precej majhen. Izofluran zmanjša miokardni kisik poraba, kot tudi koronarno-žilni upor, ne da bi občutno vplivali na koronarno kri Pretok. Oster vonj lahko draži dihalni trakt. To lahko vodi do kašelj draženje, izločanje bronhoze, pa tudi zadrževanje diha. Kakršno koli dihanje depresija ki se lahko zgodi je Odmerek-odvisno. Treba je opozoriti, da se pljučni vaskularni upor poveča in pljučna raztegljivost lahko začasno zmanjša. Zmanjšanje hitrosti dihanja temelji na centralni depresija dihalnih nevronov podolgovate možgane. To pa po drugi strani povzroča zmanjšano krčljivost membrana. Povečanje arterijskega PaCO2 se pojavi med anestezija v spontani dihanje. To povzroči znižanje arterijskega pH. Sčasoma lahko to povzroči dihanje acidoza. Zmanjšana kri tlak vpliva tudi na ledvične funkcije. To zmanjša hitrost glomerulne filtracije in tudi prekrvavitev ledvic. Rezultat je zmanjšana tvorba urina. Ti procesi so reverzibilni. Samodejna regulacija ledvice deluje pri ljudeh do povprečnega arterijskega tlaka 70 mmHg. Diureza torej ni prizadeta. Nefrotoksični učinek izoflurana ni bil dokazan.
Medicinska uporaba in uporaba za zdravljenje in preprečevanje.
Kot hlapljiv halogeniran inhalacijski anestetik je izofluran primeren ne samo za indukcijo, temveč tudi za vzdrževanje anestezija. Kot začetnica koncentracija za uvedbo anestezije mora biti koncentracija izoflurana 0.5% za ustrezno globino anestezije pri kirurških posegih. Kirurško globino anestezije v 7 do 10 minutah dosežemo z a koncentracija od 1.5 do 3% v vdihavalnem zraku. Za vzdrževanje anestezije v povezavi z kisik in dušikov oksidA koncentracija od 1.0 do 2.5%. Če je izofluran dan z kisik sam, Odmerek je treba povečati za 0.5 do 1%. Mišični relaksanti je treba uporabiti za doseganje dodatnih mišic sprostitev. Izofluran se lahko uporablja tudi skupaj z umetno povzročeno porodom, splošno anestezijoin carski rez. 8 do 12 ur pred operacijo z izofluranom ne smete zaužiti hrane vdihavanje Pri anesteziji z izofluranom je treba upoštevati starost, pa tudi predhodne bolezni in obstoječe bolezni, pa tudi vnos drugih zdravil ter območje operacije.
Tveganja in neželeni učinki
Anestetik izofluran povzroči vazodilatacijo. Odvisno od odmerka torej povzroči padec arterij krvni tlak in povečanje srce oceniti. Pretok krvi v srce zmanjša srčni utrip. V zvezi z ledvicami je treba opozoriti, da se njihov pretok krvi zmanjša, hitrost glomerulne filtracije pa tudi zmanjša količina urina. Zdravilna učinkovina, ki jo vsebuje zdravilo, zmanjšuje dihalno aktivnost, zato je uvrščena med zaviralce dihal. Draženje sluznice se lahko pojavi tudi zlahka. V Bostonu je poskusna laboratorijska serija lahko dokazala, da izoflaron po eni strani spodbuja odlaganje amiloidov v živčnih celicah, po drugi strani pa povečuje apoptozo. Gre za procese, ki so značilni za Alzheimerjeva bolezen bolezen. Ali vdihan narkotik odgovoren tudi za pogoste pooperativne kognitivne disfunkcije (KOPB) pri starejših še ni dokončno določen. Tudi, ali neposreden škodljiv učinek na možganov celic, za katere se je treba bati, še ni mogoče nevrološko dokončno dokazati s preiskavami in vitro. Vendar je bilo dokazano, da toksični produkti ne spodbujajo le tvorjenja amiloidnih beljakovin beta, temveč tudi programirano celično smrt (apoptozo).
