Izotretinoin: učinki, uporaba in tveganja

Zdravilo izotretinoin predstavlja pomembno sredstvo za zdravljenje akne. Njegova uporaba poteka znotraj in zunaj.

Kaj je izotretinoin?

Zdravilo izotretinoin predstavlja pomembno sredstvo za zdravljenje akne. Njegova uporaba poteka znotraj in zunaj. Izotretinoin se imenuje tudi 13-cis-retinojska kislina. To se nanaša na cis-izomer tretinoin. Zdravilna učinkovina spada v nearomatične retinoide. Kot položajni izomer retinojske kisline je izotretinoin sestavni del vitamin A presnovo. Izotretinoin je bil prvič odobren za uporabo v ZDA leta 1982, takrat pa se je že pokazalo, da ima škodljiv učinek na plodnost. Izotretinoin naj bi imel močnejši teratrogeni učinek kot talidomid, ki je zaradi droge talidomid dobil dvomljivo sloves in sprožil škandal s talidomidom. Številni otroci nosečnic, ki so jemali talidomid, so se rodili z deformacijami. Zato se izotretinoina med uporabo ne sme uporabljati nosečnost. Farmacevtska družba Roche je v 1980. letih prejšnjega stoletja predstavila zdravilno učinkovino za zdravljenje hudih bolezni akne pod imenom pripravka Accutane.

Farmakološko delovanje

Izotretinoin spada med retinoide, ki so naravni derivati vitamin A in jih najdemo v človeškem telesu. Povzročajo pospešeno rast celic. Če oseba trpi zaradi aken, to vodi do zamašitve por zaradi povečane aktivnosti lojnice, kar pa povzroča njihovo vnetje. To postane opazno skozi gnojne pustule in mozolji. Če pa telo z uporabo izotretinoina prejme dodatne retinoide, se vežejo na ustrezne receptorje, kar vodi do povečane rasti celic v zgornjih plasteh koža. Posledica tega je rahljanje poroženele plasti koža. Tako je lažje piling povrhnjice. Hkrati je prišlo do oslabitve lojnice, tako da se zamašitev por zmanjša. Natančno mehanizem delovanja izotretinoina še ni popolnoma določen. Vendar je jasno, da zatiranje koža proizvodnja maščob in zmanjšanje velikosti lojnice vodi do izboljšanja simptomov aken. Poleg tega ima izotretinoin protivnetne učinke. To vodi do čiščenja kože od znotraj, kar lahko prepoznamo po bolj finem videzu kože z manj nečistočami. Če se izotretinoin uporablja peroralno, le približno 25 odstotkov aktivne snovi preide iz črevesja v kri. Snov se razgradi v jetra. Izotretinoin se izloči iz telesa z blatom in urinom. V primeru zunanje uporabe ima to lokalni učinek izotretinoina. Le-te se absorbirajo le v majhnih količinah kri, zato je tudi tveganje za neželene učinke bistveno manjše.

Medicinska uporaba in uporaba

Izotretinoin se daje za zdravljenje manjših do zmernih aken, ki so vnetne ali nevnetne. Odvisno od resnosti kože stanje, zdravilo se daje znotraj ali zunaj. Če so akne še posebej hude, lahko izotretinoin jemljemo tudi v obliki tablet. Če so po drugi strani akne blage ali zmerno hude, se izotretinoin uporablja kot gel ali krema. Bolnik običajno na prizadeto kožo enkrat ali dvakrat na dan nanese tanek sloj izdelka. V hujših primerih mehka kapsul se jemljejo peroralno na dan Odmerek med 0.5 in 1.0 miligrama na kilogram telesne teže. Priporočljivo je, da izotretinoin jemljete med obroki, saj ga potem bolje prenaša. Izotretinoin je na voljo v lekarnah le ob predložitvi zdravniškega recepta.

Tveganja in neželeni učinki

Uporaba izotretinoina je lahko povezana z neželenimi stranskimi učinki, kar še posebej velja za interno uporabo. Na primer, približno 10 odstotkov vseh bolnikov trpi zaradi neželenih učinkov. Sem spadajo vnete oz suhe ustnice, draženje oči, vnetje od veznica, suha koža, kožni izpuščaj, srbenje, presežek ali pomanjkanje kri trombociti, anemija (anemija), mišice bolečina, težave s sklepi, motnje presnove lipidov, nazofaringitis, krvavitve iz nosu, glavoboliin kri v urinu. Pri mladostnikih bolniki nazaj bolečina ni redkost. Občasno preobčutljivostne reakcije, izpadanje las ali obstajajo alergije. Nekateri neželeni učinki so odvisni od odmerka izotretinoina. Če je Odmerek se zmanjša ali terapija preneha, neželeni učinki v večini primerov tudi izginejo. Zunanja uporaba lahko povzroči neželene učinke, kot so draženje kože, gori, srbenje, pordelost, posvetlitev kože in fotosenzibilnost. V večini primerov obstaja tudi večje tveganje za sončne opekline. V posameznih primerih uporaba izotretinoina vodi v zaspanost in noč slepota, kar lahko poslabša sposobnost vožnje. Izotretinoina med uporabo ne smete uporabljati nosečnost in dojenje. Razlog za to je, da ima zdravilo precejšen protogenetski učinek. Druga kontraindikacija je preobčutljivost za izotretinoin. Ker aktivna sestavina skupaj s sončno svetlobo spodbuja degeneracijo kožnih celic v kožo rak, izogibati se je treba izpostavljenosti UV svetlobi. V primerih visoke uporabe se je treba izogibati notranji uporabi vitamin A koncentracije v telesu, motnje metabolizma lipidov, povezane s povišano koncentracijo lipidov v krvi, in jetra motnje delovanja. Med zdravljenjem z izotretinoinom bolnik ne sme darovati krvi, na primer za zaščito nosečnic pred krvjo, ki vsebuje izotretinoin. Prav tako je treba biti pozoren interakcije ki lahko nastanejo ob hkratni uporabi izotretinoina z drugimi zdravili. Na primer, obstaja tveganje za zvišanje intrakranialnega tlaka antibiotiki kot so tetraciklini. Poleg tega se izotretinoina ne sme dajati sočasno z drugimi vitamin Pripravki zaradi tveganja prevelikega odmerjanja.