Močno deluje proti bolečinam so združeni pod izrazom opioidi. Oni lahko vodi odvisnosti, če se uporablja v presežku.
Kaj so opioidi?
Močno deluje proti bolečinam so povzeti pod tem izrazom opioidi. Oni lahko vodi odvisnosti, če se uporablja v presežku. Opioidi ki se uporabljajo kot bolečina blažilci se imenujejo tudi opioidni analgetiki. Ta sredstva imajo močan analgetični učinek na opioidne receptorje. Morfin je eden najbolj znanih opioidov. Uporabljali so ga pri zdravljenju bolečina od 19. stoletja. Morfin je pridobljen iz opij mak. Dandanes se uporabljajo tudi sintetični in polsintetični opioidi. Ločimo med terapevtsko aktivnimi in zlorabljenimi opioidi. Medtem ko se terapevtski opioidi v medicini uporabljajo za zdravljenje bolečina, zlorabljeni opioidi se uporabljajo kot opojna sredstva. Terapevtsko dobavljeni opioidi so večinoma naravni derivati alkaloidi. Ti se lahko kemično spremenijo in delujejo kot agonisti pri podtipih opiatnih receptorjev. Znani predstavniki opioidov vključujejo tramadol, tilidin, oksikodon, fentanil, alfentanila, meptazinol, sufentanil, petidinin diamorfin, ki je znan tudi kot heroin. Kot vsi drugi opioidni analgetiki tudi večina njih spada pod Narkotiki Zakon. Opij služi kot osnovna snov opioidnih analgetikov. To je mlečni sok rastlinske vrste opij mak (Papaver somniferum), ki vsebuje različne vrste alkaloidov. Služijo fenatrenom kot npr morfin, thebaine in kodeinin benzilizokinolini, kot so noskapin, narcein in papaverin.
Farmakološko delovanje
Opioidi učinkujejo neposredno na osrednje živčni sistem (CNS). V tem procesu so mesta preklopa živčnih celic posebej blokirana, kar ustavi prenos bolečinskih signalov. Analgetični učinki opioidnih analgetikov so posledica µ-receptorjev, ki so podtipi opioidnih receptorjev. Če oseba trpi zaradi fizičnega ali psihološkega stanja stres, endogene snovi, kot so enkefalini in endorfini jih sprosti možganov. Ti imajo lastnost vezave na opioidne receptorje, kar za kratek čas izključi zaznavanje bolečine. Iz tega razloga na primer žrtve nesreč na začetku pogosto ne morejo zaznati bolečine v poškodbi. Šele ko bolečina napreduje, jo lahko začutimo. S to reakcijo telo zatre paralizirajoče bolečinske reakcije, tako da oseba ostane sposobna za delovanje. Na te receptorje delujejo tudi opioidi. Zavirajo bolečino, zmanjšujejo tesnobo, zavirajo dihanje, blokirajo kašeljni center in oslabijo sposobnost koncentracije. Obstaja tudi zožitev zenic, zmanjšanje izločanja urina, otrdelost skeletnih mišic, dilatacija kri plovilain sproščanje hormona histamin. Ker se tudi črevesje počasneje prazni, to vodi do zaprtje. Nekateri od teh učinkov so nezaželeni, zato so razvrščeni kot neželeni učinki.
Medicinska uporaba in uporaba
Opioidi se uporabljajo za posebno hude bolečine. Predstavljajo pomembno sestavino medicine upravljanje bolečin. Bolečina je običajno rak bolečine, bolečine v kolikah, bolečine, povezane z nesrečo, ali bolečine zaradi kirurških posegov. Druga indikacija je bolečina v mišično-skeletnem sistemu, tako kot pri revmatoidni artritis, osteoporoza (izguba kosti) oz osteoartritis. Opioide lahko dajemo na različne načine. Lahko jih jemljete v obliki tablet, jih injicirate z brizgo ali jih dajete v obliki svečk. Na voljo so tudi obliži s transdermalnim učinkom. Zloglasni učinek opioidov so njihove lastnosti, ki spreminjajo razpoloženje. Tako nekateri ljudje uporabljajo snovi, ki vsebujejo opioide, da bi se počutili evforično, kar spada pod zasvojenih. Opioidne analgetike je zato mogoče predpisati le na recept in pod strogim zdravniškim nadzorom. Načeloma so najučinkovitejši opioidi proti bolečinam uporablja v medicini. Ločiti je treba med šibkimi opioidi, kot so tramadol in močna sredstva, kot sta morfij in fentanil.
Tveganja in neželeni učinki
Nekateri zdravniki in bolniki so zaradi velike možnosti odvisnosti do opioidov zelo dvomljivi. Vendar pa jih ob pravilni uporabi zagotavljajo optimalno upravljanje bolečin in jih običajno dobro prenašajo. Vendar zaprtje tvori pogost neželeni učinek. V takih primerih lahko bolniki spodbujajo svojo črevesno aktivnost z naravno delujočimi zdravili, kot so laneno seme ali suhe slive. Vendar odvajalo zdravila lahko pomagajo tudi. Drugi neželeni neželeni učinki, povezani z uporabo opioidov, so slabost in bruhanje, vendar se ti po enem do dveh tednih umirijo. Možno je tudi dajanje zdravila antiemetiki za zmanjšanje slabost. Nenavadno je, da trpijo tudi bolniki omotica in utrujenost. Ti neželeni učinki so še posebej očitni v začetni fazi opioidov terapija in kmalu zatem izginejo. Mednje spadajo tudi redki neželeni učinki težave z uriniranjem, suho usta, srbenje in kardiovaskularne težave. Te simptome je težko zdraviti. V primeru prevelikega odmerjanja opioidnih analgetikov obstaja nevarnost strašnega dihanja depresija. V najslabšem primeru lahko to povzroči celo življenjsko nevarno zastoj dihanja. Druga težava opioidov je njihov velik potencial odvisnosti. Če pride do odvisnosti, imajo prizadeti fizične odtegnitvene simptome, kot so motorični nemir, gosi, pospeševanje dihanje, kihanje, močno solzenje, hladno znoj, povečan kri pritisk in bolečina. Po nekaj tednih se odtegnitveni simptomi običajno umirijo. Za določeno časovno obdobje je možna tudi psihološka odvisnost. To se zgodi zaradi evforičnih učinkov opioidov. Prizadeti posamezniki nato pokažejo nenasitno hrepenenje po uporabi opioidov. Ena najbolj znanih oblik odvisnosti od opioidov je heroin zasvojenost. Če pa se opioidi uporabljajo izključno za upravljanje bolečin, se tveganje za odvisnost ob pravilnem zdravljenju šteje za majhno.
