propofol je najpogosteje uporabljen narkotik in splošno anestezijo in intenzivno nego. Ima a pomirjevalo, spomin- kot tudi učinek zaviranja zavesti in se uporablja v kombinaciji z analgetiki in mišične relaksante spodbujati in vzdrževati anestezija. Zaradi kratkega delovanja je zelo obvladljiv; lahko pa se pojavijo tveganja in neželeni učinki.
Kaj je propofol?
propofol je zdravilo in spada v skupino narkotiki. Je hitro delujoči splošni anestetik. Lipofilne učinkovine ni mogoče popolnoma raztopiti vode in je zato proizveden v obliki maščobne emulzije. Sojino olje se običajno uporablja v ta namen. Novi izdelki uporabljajo tudi mešanico trigliceridi in dolgoverižne maščobne kisline namesto tega omogočiti uporabo pri ljudeh z am nestrpnost. Bistra, brezbarvna do bledo rumena tekočina se daje intravensko. Trajanje akcije je zelo kratko, pet do deset minut. propofol je najbolj razširjena na svetu narkotik in se v glavnem uporablja v splošno anestezijo in intenzivno medicino. Ima a spomin- in zavira zavest ter se uporablja na medicinskem področju za indukcijo in vzdrževanje anestezija. Zaradi dobre prenašanja se uporablja tudi v sedacijo. Propofol je bil prvič sintetiziran leta 1970, klinična preskušanja pa so bila izvedena nekaj let kasneje. Odobren je bil za anestezija pa tudi intenzivno nego od leta 1993.
Farmakološki učinki
Propofol je hipnotik z pomirjevalo ali anestetični, vendar ne analgetični učinki. Njegova prednost pred drugimi anestetiki je bolj udobno zaspati in manj slabost po prebujanju. Način, kako propofol med anestezijo povzroča stanje, ki je podobno spanju, ni povsem znan. Deluje na določene receptorje v hipokampus in možgansko skorjo. Ta področja so odgovorna za spomin, kratkoročni in dolgoročni spomin ter sposobnost odločanja. Poleg tega odreže prevodnost dražljajev iz hrbtenjača k možganov. Ti učinki se začnejo že 30 sekund po injiciranju v Vena, ko aktivna sestavina doseže tkivo v možganov z najboljšimi kri ponudbe. Sledi prerazporeditev v manj zmedene regije EU možganov prav tako. Propofol deluje zelo kratko. Da bi preprečili povrnitev zavesti po petih do desetih minutah, je treba propofol dajati v rednih intervalih. Zdravilna učinkovina se izloča v glavnem preko jetra in ledvice ter se v majhnih količinah izdihne po zraku, ki ga vdihavamo. Po približno dveh urah je telo izločilo polovico učinkovine. Propofola ni mogoče varno kombinirati z vsemi zdravili, ne da bi ga povzročili interakcije. Propofol na primer poveča antihipertenzive; nasprotno pa druge snovi, kot so različni analgetiki, podaljšujejo njegove učinke.
Medicinska uporaba in uporaba
Propofol se uporablja v različnih medicinskih okoljih. Njegova glavna prednost je dobra obvladljivost zaradi kratkega trajanja delovanja. Pri laparoskopskih minimalno invazivnih postopkih, kot je prebavila endoskopija, vbrizga se pri nižjem, sedativnem Odmerek. v splošno anestezijo in kritična oskrba se uporablja za indukcijo in vzdrževanje anestezije. Vzdrževanje intravenske anestezije dosežemo s kombinacijo propofola in analgetika ter mišičnega relaksanta, saj propofol nima niti analgetičnih niti mišično relaksantnih učinkov. Za analgetike, opioidi se v tem primeru običajno uporabljajo. Cilj je zgraditi zadostno koncentracija aktivne snovi v kri, ki ga vzdržuje računalniško vodena brizgalna črpalka. Odmerjanje se izračuna ob upoštevanju bolnikove starosti in telesne mase ter načrtovanega trajanja uporabe. V času intenzivne nege se lahko propofol uporablja samo pri odraslih, ne pa pri mladostnikih, mlajših od 16 let, za preprečevanje življenjsko nevarnega sindroma infuzije propofola. Izven intenzivne nege se lahko zaradi dobre prenašanja uporablja pri otrocih, starih 2 meseca. Zaradi prepustnosti placente pa propofol uprava je kontraindicirana med nosečnost, porod in dojenje.
Tveganja in neželeni učinki
Kot vsa zdravila ima lahko tudi propofol tveganje in neželene učinke. Ker se daje intravensko, bolečina se lahko pojavi na mestu injiciranja zaradi draženja Vena zid. Glavobol, slabostin bruhanje po prebujanju se lahko pojavijo, čeprav se ti simptomi s propofolom znatno zmanjšajo v primerjavi z drugimi anestetiki. Druga tveganja vključujejo dihala depresija do zastoja dihanja, upočasnjenega srčnega utripa in hipotenzijo. To se zgodi predvsem pri starejših bolnikih s predhodno poškodbo srca. Poleg tega se pojavi vzbujanja, kot so nehoteni gibi oz trzanje mišicin redko se lahko pojavijo napadi. Sprostitev histamin je možno tudi, da nekateri posamezniki kažejo nestrpne reakcije. Če se propofol uporablja dalj časa, se v redkih primerih lahko pojavi infuzijski sindrom propofola, ki pogosto povzroči smrt. Da bi to preprečili, propofol uprava ne sme presegati sedmih dni. Zaradi sproščujočih, evforičnih in celo afrodizijačnih učinkov se propofol pogosto zlorablja. To običajno ne vodi do fizične odvisnosti, zelo pa do psihološke odvisnosti in lahko postane resno življenjsko nevarna.
