Remifentanil je zelo učinkovit opioid, ki se uporablja zlasti v okviru anestezija. Anestetik oz pomirjevalo ima učinek, ki je približno 200-krat močnejši od učinka morfin.
Kaj je remifentanil?
Remifentanil je zelo močan opioid, ki se uporablja zlasti pri anestezija. Remifentanil spada v skupino zdravilnih učinkovin, ki se pogosto uporabljajo, če je dokazano morfin ne doseže zadostnega učinka med bolečina ali kot anestetik. Opij se uporablja kot a pomirjevalo in tekom anestezija, kar je deloma posledica odlične obvladljivosti učinkovine. V praksi se zato zdravilo pogosto uporablja med operacijo. Ena ključnih lastnosti zdravila je, da vsebuje glicin. Iz tega razloga zdravila ne smemo uporabljati v času hrbtenična anestezija. Remifentanil se ne uporablja samo za anestezijo, temveč se pogosto uporablja tudi v praksi sedacijo. Zdravilo se pogosteje uporablja tudi za dihala depresija. Ker se zdravilo razgradi neodvisno od organov, ni treba prilagoditi odmerka remifentanila jetra or ledvice je oslabljena.
Farmakološki učinki
Za delovanje remifentanila je značilno predvsem dejstvo, da ima zdravilo tako analgetik kot močan učinek pomirjevalo (pomirjujoči) učinki. Kot tako imenovani selektivni µ-opioidni agonist je učinek predvsem v tem, da je njegov začetek zelo hiter in lahko izračunan. Običajno se želeni učinek pojavi v eni minuti po tem uprava zdravila. Enako značilno za učinek je, da je le kratkotrajen. Razpolovni čas je običajno od dve do deset minut. Iz tega razloga, na primer med anestezijo, je pomembno, da se zdravilna učinkovina daje neprekinjeno. Učinek na organizem lahko obrnejo tako imenovani opiodni antagonisti, kot npr naloksona. Zaradi opisanega učinka remifentanil pogosto imenujemo tudi „mehko zdravilo“. Glede učinka je pomembno opozoriti, da mora biti odmerek remifentanila popolnoma prilagojen starosti bolnika.
Medicinska uporaba in uporaba
Opioidni remifentanil se v praksi uporablja na različne načine. Najpogosteje se uporablja med anestezijo, ki se daje v povezavi s kirurškimi posegi. V tem okviru se učinkovina uporablja predvsem za popolno intravensko anestezijo. V večini primerov se nato kombinira z propofol. Poleg tega se remifentanil uporablja tudi za nadaljevanje analgezije v neposrednem pooperativnem obdobju. V vsakem primeru se remifentanil pogosto uporablja tako za analgezijo kot tudi za sedacijo v okviru intenzivne nege. Zaradi že omenjenega sorazmerno kratkega razpolovnega časa se opioid praviloma daje s pomočjo tako imenovane brizgalne črpalke. Ena od prednosti tega kratkotrajnega delovanja je, da običajno ni presežnega učinka. Zaradi te zelo dobre obvladljivosti je remifentanil danes zelo razširjen, zlasti na področju ambulantne anestezije, in se pogosto uporablja. Vendar pa se remifentanil lahko uporablja tudi za nekoliko manj boleče postopke, kot je litotripsija (zdravljenje mehurja in ledvice kamni).
Tveganja in neželeni učinki
Ker je remifentanil učinkovito in ciljno usmerjeno sredstvo, se po njem lahko pojavijo neželeni učinki uprava V nekaterih primerih. To so predvsem neželeni učinki, ki so na splošno zelo značilni opioidi. Treba je opozoriti, da je torakalna togost lahko bolj izrazita, zlasti v primerjavi s številnimi drugimi opioidi. V bistvu na primer dihal depresija, omotica, slabost, bruhanjein zaprtje spadajo med tipične neželene učinke, ki se lahko pojavijo po remifentanilu uprava. Vključujejo tudi druge možne neželene učinke remifentanila hipotenzijo ali togost mišic. Lečeči zdravnik lahko zagotovi informacije o vseh možnih neželenih učinkih.
