Tilidin je bolečina razbremenilnik. Je ena izmed opioidi.
Kaj je Tilidin.
Tilidin je bolečina razbremenilnik. Je ena izmed opioidi. Tilidin spada v skupino opioidnih analgetikov. Opioidi imajo analgetične lastnosti. Vendar imajo pomanjkljivost, ker predstavljajo potencialno tveganje za odvisnost. Za preprečitev takšne odvisnosti in neželenih stranskih učinkov uporabite kombinacijo tilidina in njegovega antagonista naloksona se običajno uporablja. Sintetično zdravilo tilidin je konec šestdesetih let razvilo nemško farmacevtsko podjetje Gödecke, ki danes pripada skupini Pfizer. Sprva so zdravilno učinkovino tržili v obliki kapljic. Na ta način so kapljice olajšale Odmerek o protibolečinsko sredstvo. Sčasoma pa se je pokazalo, da lahko tilidin povzroči odvisnost pri bolnikih. Iz tega razloga zdravila niso več uporabljali pri ljudeh, ki so bili odvisni od drog. Nazadnje, da bi preprečili tveganje za zasvojenost, naloksona je bil dodan. Tako naloksona predstavlja opioidni antagonist, ki odpravi učinek opioidov. Ima sposobnost vezave na iste receptorje kot tilidin, vendar brez sprožitve ustreznega učinka. Nalokson je na ta način primeren tudi za zdravljenje opioidne zastrupitve.
Farmakološko delovanje
Način delovanja Tilidina temelji na dejstvu, da aktivira opioidne receptorje v telesu. Telesna endorfini, ki delujejo tudi analgetično, se na te receptorje vežejo tudi. Zaradi aktivacije receptorjev tilidina posredno zavira živčni sistem, iz katerega bolečina se prenaša v telesu. Traja približno 15 minut, da se analgetični učinek tilidina zadrži. V tem obdobju poteka pretvorba učinkovine v nortilidin, ki je dejansko odgovoren za analgetični učinek zdravila, znotraj jetra. Na splošno tilidin deluje približno 3 do 5 ur. Tilidin ne le blaži bolečino, temveč vpliva tudi na njeno zaznavanje. Zaradi tega bolnik manj intenzivno čuti bolečino in je v pozitivnejšem razpoloženju. Tako je način delovanja tilidina podoben morfin, ki velja za najpomembnejšega predstavnika opioidov. Kombinacija tilidina in naloksona naj bi preprečila zlorabo zdravila protibolečinsko sredstvo s prevelikim odmerjanjem ali injiciranjem v roko. Kombinacija učinkovin lahko razvije svoje pozitivne lastnosti le, če v prebavila vstopi s kapljicami, kapsul or tablet. Na ta način se nalokson v glavnem inaktivira želodec, pri čemer ostane le učinek tilidina. Pri injiciranju v roko, kot je to pogosto pri odvisnikih od drog, se evforični učinek tilidina izpusti, ker nalokson zatre to lastnost.
Medicinska uporaba in uporaba
Za uporabo se tilidin uporablja za zdravljenje zmerne do hude bolečine. Tu je obdobje uporabe omejeno, da se prepreči navajanje na opioid, vendar to ni vedno mogoče. Tako zlasti ljudje, ki trpijo zaradi kronična bolečina pogosto odvisni od tilidina dlje časa. Najpogostejše indikacije za tilidin vključujejo bolečino rak, bolečina po operaciji, bolečina po nesrečah in bolečina po srce napad. Zdravilna učinkovina je primerna tudi za zdravljenje vnetnih revmatskih bolezni. Koristno je tudi jemati tilidin kot preventivni ukrep, če je že pričakovati hude bolečine. V Nemčiji se tilidin jemlje v obliki podaljšanega sproščanja tablet in kapljice ter v kombinaciji z naloksonom. V tej kombinaciji analgetik ne spada pod narkotik Predpise na recept (BtMVV) v tej državi, saj je na ta način mogoče preprečiti odvisnost in zlorabo. Vendar BtMVV velja za pripravke tilidina, v katerih se učinkovina sprosti takoj od leta 2013. Kombinacija tilidin + nalokson je na voljo tudi kot generično. Ker se tilidin izda na recept, ga lahko dobite le na recept BTM določenega zdravnika.
Tveganja in neželeni učinki
Jemanje tilidina ima lahko več neželenih učinkov. Na primer slabost in bruhanje pogosto pojavijo pri uporabi podaljšanega sproščanja tablet.V nekaterih primerih zaspanost, utrujenost, omotica, glavobol, povečano znojenje, bolečine v trebuhu in driska so tudi možni. Slabost, bruhanje, zaspanost in omotica se lahko pojavijo tudi med jemanjem kapljic. Neželeni neželeni učinki so še posebej očitni na začetku terapija. Dlje kot zdravljenje traja, bolj se neželeni učinki zmanjšujejo. Da bi preprečili neželene učinke, se bolnikom svetuje, naj se izogibajo fizičnim naporom. Tilidina se sploh ne sme jemati v primeru preobčutljivosti za zdravilno učinkovino. Ljudje, ki so odvisni od opiatov, se morajo izogibati tudi tilidinu + naloksonu, saj lahko nalokson povzroči hude odtegnitvene simptome. Druge kontraindikacije za tilidin vključujejo jetra disfunkcija in ciroza. Med jemanjem je treba jemati tilidin nosečnost in dojenje šele po temeljitem tehtanju tveganj in koristi s strani zdravnika. Za otroke je tilidin primeren od starosti dveh let. Jemanje Tilidina sočasno z pomirjevala or alkohol lahko poveča učinek protibolečinsko sredstvo. Obstaja celo nevarnost zastoja dihanja. Zaradi interakcije ki jih je težko oceniti, sočasno uprava izogibati se uporabi tilidina in drugih opioidov.
