Tretinoin: učinki, uporaba in tveganja

tretinoin spada v skupino zdravil z retinoidi. Zdravilna učinkovina se uporablja kot krema ali losjon za zdravljenje akne, tako da koža videz se normalizira in bolezen se zdravi dolgoročno.

Kaj je tretinoin?

tretinoin spada v skupino zdravil z retinoidi. Zdravilna učinkovina se uporablja kot krema ali losjon za zdravljenje aken

tretinoin je vitamin A kislina, ki zmehča poroženelo plast koža in preprečuje okužbe lojnice in reformacija pustul, papul, vozličkov in komedonov (ogrcev). Zaprte ogrce se odpirajo in odbijajo pohotni čep. Druge sestavine in pomožne snovi vključujejo glicerol distearat, glicerol monostearat, poliglikol maščob alkohol eter, magnezijev sulfat 7 H2O, cetil estra vosek, butiliran hidroksianisol, edetinska kislina in dinatrijeva sol 2 H; O.

Farmakološko delovanje

Zdravilo se nanaša na koža enkrat ali dvakrat na dan. Odmrle celice se raztopijo iz roženice, da se bolna koža pozdravi. Tretinoin spodbuja obnovo celic, preprečuje keratinizacijo in okužbo celic lojnicein zavira rast tumorskih celic. Pred začetkom zdravljenja zdravnik pacientu pojasni, da terapija bo potekala dlje nekaj tednov. Po prvih štirih tednih zdravljenja je treba bolnika pregledati in ga glede na klinični učinek in neželene učinke še naprej opazovati v daljših intervalih. Po kliničnem zdravljenju puberteta akne zahteva preventivno nadaljnje zdravljenje več mesecev ali celo let, preden klinična slika popolnoma izgine. Po prvih osmih do 14 dneh zdravljenja pride do ponovnega očitnega vnetja akne, kar je posledica povečanega nastajanja ogrcev z naknadno tvorbo pustul. To je tako imenovano začetno poslabšanje, ki se pojavi pri številnih zdravilih. Naloga zdravnika je, da pacienta med začetno razpravo opozori na ta postopek. Za boljšo prenašanje je tretinoin na voljo v novih nosilnih snoveh, kot so polimeri in mikrospužve. Ti zmanjšajo možnost draženja.

Medicinska uporaba in uporaba

Tretinoin je na voljo v obliki losjona in kreme (Airol) ter v obliki 10 mg kapsul (Vezanoid). A koncentracija 0.05 odstotka aktivne sestavine v kreme in losjon je pogost. Klinična slika vključuje blage do zmerne motnje aken, ki se pojavljajo pretežno na obrazu. To so akne komedonica in akne papulopustulosa, za katere so značilne ogrce, vnetne kožne spremembe, papule, pordele kožne spremembe ter pustule in pustule. Kot kremo ali losjon tretinoin nanesemo na prizadeta območja kože dvakrat na dan z vato. Za svetlo in občutljivo kožo se snov nanaša enkrat na dan. Ne sme priti v stik s sluznico in očmi ter se ne sme nanašati preblizu ustnic. Število ogrcev se praviloma zmanjša v obdobju zdravljenja od treh do petih tednov. Trajni terapevtski učinek se doseže po šestih do 14 tednih, kar je odvisno od redne uporabe, kot je predpisano. Zdravilo se lahko uporablja tudi za manifestacije aken, ki se pojavijo kot stranski učinek drugih zdravil. Vendar pa uspeh zdravljenja ni znanstveno dokazan. V kapsul, zdravilna učinkovina se uporablja v velikih odmerkih 10 miligramov za zdravljenje akutnega promielocita levkemija, posebna oblika mieloične akutne levkemije. Zdravnik določi Odmerek odvisno od bolnikove višine, teže in zdravje stanje. Priporočeno dnevno Odmerek je 45 mg / m2 telesne površine, kar ustreza dnevnemu odmerku osmih kapsul v dveh enakih enkratnih odmerkih. Če obstajajo druge bolezni, ki jih je treba zdraviti, vsak dan Odmerek ustrezno prilagoditi. Tretinoin se kombinira z citostatiki in poveča pacientovo možnost preživetja za sedemdeset odstotkov v nasprotju s citostatikom terapija sam. Poleg tega zdravilo zmanjšuje tveganje za ponovitev bolezni.

Tveganja in neželeni učinki

Tretinoin je kontraindiciran pri ekcem, perioralni dermatitis, rozaceain preobčutljivost za zdravilno učinkovino. Ta preobčutljivost vključuje alergijske reakcije na druge predstavnike retinoidov antibiotiki iz skupine tretraciklinov, ki lahko povzroči motnje vida, glavobol, dihalna disfunkcija in zvišan intrakranialni tlak. Slabost, bruhanje in prehodna nezavest so drugi neželeni učinki. V prvih štirih tednih zdravljenja obstaja večje tveganje za tromboza. Zato tretinoina ne smemo jemati sočasno z promocijskimi zdravili kri strjevanje. Težki tečaji vključujejo jetra disfunkcija, motnje presnove lipidov, povišana telesna temperatura, znojenje, tesnoba, srčne aritmije, pankreatitis, voda zadrževanje v pljučih in ledvice, jetrain odpoved več organov. V primeru reaktivnega širjenja bele kri celic, se pojavi klinična slika, ki je podobna levkemija, vendar ni levkemija. Zdravila ne smete uporabljati med nosečnost zaradi povečanega tveganja za splav in malformacije. Med značilnimi malformacijami je retinoidni sindrom, pri katerem ima otrok a Glava je premajhen in a možganov ki se ne oblikuje glede na starost (mikrocefalija). Takrat lahko domnevamo, da ima močan duševni hendikep ali zmanjšano inteligenco. Lahko se pojavijo tudi druge fizične malformacije. Zdravila se tudi ne sme uporabljati med dojenjem. Pri otrocih še ni dovolj dokazov, zato je treba dobro pretehtati koristi in tveganja. Interakcije obstajajo tudi z drugimi zdravili proti aknam. Pogosto opaženi neželeni učinki vključujejo lokalno draženje kože, pordelost kože, izpuščaj, odlepitev kože, suha koža, vnetje, razbarvanje, srbenje, hiperkeratozain hiperpigmentacija. Tretinoin lahko povzroči tudi fotosenzibilizacijo. Koža je občutljiva na sončno svetlobo. Če se zdravilo uporablja v obliki kapsul, lahko zmanjša učinkovitost kontracepcijskih zdravil. Bolnik se mora vzdržati jemanja vitamin A pripravki in druge retinoidne snovi hkrati, saj medsebojno povečujejo prej omenjene neželene reakcije zdravil. Redno kri spremljanje je potrebno. Vesanoidne kapsule za zdravljenje promielocitnih levkemija ne smete jemati sočasno terapija z antibiotiki kot rifampicin in eritromicin, glukokortikoidi, fenobarbital, cimetidin, ciklosporinin aminokaprojska kislina, traneksamska kislinain aprotinin.