Zdravilo vinblastin spada v skupino kemoterapevtikov. Uporablja se za zdravljenje rak.
Kaj je vinblastin?
Vinblastin je v medicini znan tudi kot vinblastin sulfat ali vinkaleukoblastin. Kemoterapevtsko sredstvo velja za najbolj znanega predstavnika vinca alkaloidi. Vinblastin predstavlja alkaloid roza katarina. Ta rastlina se imenuje tudi rožnato zimzeleno v zaprtih prostorih ali zimzeleno na Madagaskarju in spada v rod katarjanov. Vinča alkaloidi imajo lastnost, da se vežejo na beljakovinski tubulin, ki zavira tvorbo mikrotubulov, ki so snopi filamentov. V to smer, rak prizadete so tudi celice, ki se hitro delijo. Pri sobni temperaturi obstaja vinblastin v obliki rumene barve prahu. Molekula aromatičnega ogljikovodika se zlahka raztopi v voda. V Evropi je bil vinblastin odobren od začetka šestdesetih let prejšnjega stoletja. V Nemčiji zdravilo tržijo pod blagovno znamko Velbe.
Farmakološko delovanje
Vinblastin spada med citostatiki in je eden odrak droge. Poleg tega tvori zaviralec mitoze, saj preprečuje mitozo (delitev celic). V droge prisoten je kot vinblastin sulfat. Zdravilna učinkovina se pridobiva iz roza katarina. Med postopkom delitve celic nastanejo nitasti snopi (mikrotubuli). Ti privlačijo podvojene genetske kromosomi do sebe in s tem zagotovijo nastanek samostojne celice. Vinblastin ima podobne učinke kot pri protin drog kolhicin in deluje neposredno na tvorbo filamentnih snopov. V ta namen je vezan na tubulin gradbenega materiala, ki prekine postopek proizvodnje nitke. Poleg tega se vinblastin raztopi že obstoječe mikrotubule. Trpi tudi mreža, ki je običajno oblikovana tako, da omogoča pravilno delitev podvojenega genskega materiala med delitvijo celic. Poleg tega naj bi vinblastin ubijal na celice, ki se začasno ne razmnožujejo. Pomanjkljivost kemoterapevtskega sredstva pa je, da vpliva tudi na zdrave celice, kar posledično povzroči neprijetne stranske učinke. Zaradi hitre zmožnosti delitve pa so rakave celice bolj prizadete kot zdrave celice. Razpolovni čas vinblastina velja za dolg in traja do 24 ur.
Medicinska uporaba in uporaba
V nekaterih primerih se vinblastin daje kot monopreparacija. Vendar se običajno uporablja skupaj z drugimi citostatiki droge ali radioterapija kot del zdravljenja raka. Med najpomembnejše indikacije za vinka alkaloid spadajo maligni tumorji limfnega sistema, kot npr Hodgkinova bolezen, specifični tumorji na limfna žleze, kot soHodgkinov limfom, ponavljajoče se raka dojk z metastaze (hčerinski tumorji) in v napredni fazi raka testisov. Drugo področje uporabe je histiocitoza Langerhansovih celic. To je posebna oblika kostni mozeg raka. Druga področja uporabe vključujejo Kaposijev sarkom, dlakava celica levkemijain horionski karcinom (rak resic), kadar je to drugo citostatična zdravila nimajo učinka. Vinblastin se daje kot intravenska injekcija. Običajno zdravljenje poteka enkrat na teden. Če je pacientova jetra deluje slabo, je treba uporabiti nižji odmerek. Injekcija v hrbtenični kanal se je treba izogibati. Obstaja nevarnost oprijema meninge.
Tveganja in neželeni učinki
Neželeni neželeni učinki so lahko posledica zdravljenja z vinblastinom. Alkaloid vinca poškoduje belo kri celice (levkociti), medtem ko rdeče krvne celice (eritrocitov) manj prizadeti. Ker pa kostni mozeg hitro okreva, odsotnost levkociti redko povzroči vročinske okužbe. Pogosti neželeni učinki citostatskega zdravila vključujejo slabost, bruhanje, nastanek veziklov na koža kot tudi v. \ t usta, pomanjkanje trombociti, zaprtje, obstrukcija črevesja, neobčutljivost živcev, kostni mozeg disfunkcija, anemija (anemija), krvavitev iz rektum, krvavo vnetje črevesjain zavrnitev hrane. Poleg tega pacienti pogosto trpijo zaradi izpadanje las. Vendar se to ne zgodi v celoti lasje med vinblastinom celo zraste terapija. V nekaterih primerih, faringitis, bolečina na območju tumorja splošen občutek bolezni, krči, glavoboli, vnetje živcev, otrplost, tinitus, omotica, srčne aritmije, angina napadi pektoris oz depresija lahko tudi pojavijo. Poleg tega tudi pri ustreznem odmerjanju obstaja tveganje za bolnika voda ravnovesje lahko iztirjenje. Če bolnik trpi za preobčutljivostjo za vinblastin ali drugo vinco alkaloidi, terapija citostatičnega zdravila je treba zadržati. To velja tudi za okužbe, ki jih je težko obvladati, pa tudi za pomanjkanje bele barve kri celic, ki jih rak ne povzroča. V primeru zdravnika je potrebna temeljita ocena tveganja in koristi s strani zdravnika motnje krvnega obtoka koronarne plovila, jetra disfunkcija, napad rakavih celic na kostni mozeg, pa tudi pri starejših bolnikih, pri katerih padec kri tlak se lahko poveča. Med nosečnost, vinblastin je treba dajati le, če ga zdravnik posebej naroči. Tako so se v študijah na živalih zgodile spremembe v genskem materialu. Zato pri nerojenem otroku obstaja nevarnost malformacij. Za ženske in moške v rodni dobi je med uporabo vinblastina priporočljiva uporaba varnih kontracepcijskih metod terapija. Obstaja tudi tveganje za trajno neplodnost zaradi citostatičnega zdravila. Če se vinblastin daje z drugimi zdravili za ubijanje raka, se lahko neželeni učinki povečajo. Če se vinblastin jemlje hkrati s protiglivičnim zdravilom itrakonazol, obstaja nevarnost paralize črevesja oz poškodbe živcev. Poleg tega trajno pljuč škoda je v okviru možnosti jemanja vinblastina in zdravila proti raku mitomicin C hkrati.
