Intenzivna medicina se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem življenjsko nevarnih bolezni in stanj. Je tesno povezano z nujna medicina, kot intenzivno medicinsko ukrepe se uporabljajo za vzdrževanje vitalnih funkcij. Primarni cilj je ohraniti življenje bolnika, pri čemer je diagnoza za zdaj sekundarna.
Kaj je intenzivna medicina?
Zdravilo za kritično oskrbo se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem življenjsko nevarnih bolezni in stanj. Trije glavni vidiki intenzivne medicine so spremljanje, prezračevanjein invazivni postopki. V Nemčiji intenzivna medicina prej ni bila jasno začrtana, saj ni vključevala samostojne specialnosti, ampak je bila dodeljena različnim podspecialam anesteziologije, kirurgije, interne medicine, nevrokirurgije, nevrologije, pediatrije in kardiokirurgije. Zdaj obstaja "interdisciplinarni specialist za anesteziologijo in intenzivno medicino." V zdravstvenem sektorju narašča število centrov za intenzivno nego terapija, anestezija, intenzivna nega in vmesna nega. Delujejo pod strokovnim naslovom »Klinika za Anestezija in intenzivno medicino «. Negovalsko osebje ima specializirano izpopolnjevanje "medicinska sestra za anestezija in intenzivne nege «.
Zdravljenja in terapije
Trije glavni vidiki medicine kritične oskrbe so spremljanje, prezračevanjein invazivni postopki. Spremljanje zajema pacientove vitalne funkcije z ustvarjanjem in snemanjem njegovih fizičnih podatkov. To vključuje spremljanje srčne aktivnosti, kri pritisk, kisik nasičenost v različnih predelih, intrakranialni tlak (ICP), centralni živčni tlak (CVP) in pljučni arterije tlak (PAP). Laboratorijski nadzor je postavljen natančno in takoj zazna motnje, na katere se lahko zdravstveno osebje hitro odzove. Prezračevanje je v kombinaciji z zaščito dihalnih poti. Izvaja ga traheotomijo ali endotrahealni intubacija. Invazivni postopki so predpogoj za dostop do telesne votline in plovila. Uporabljajo se pri postopkih zamenjave organov, kot so dializo, zunajtelesna oksigenacija in stalno spremljanje. Intenzivni zdravniki in medicinske sestre delajo v Ljubljani enoti za intenzivno nego, anestezija, bolečina upravljanje, nujna medicina, vmesna oskrba, reševalne službe in oddelek za nujne primere. Bolniki, ki kažejo življenjsko nevarnost stanje ali katerih stanje lahko pričakuje, da bo postalo nevarno, so sprejeti v enoti za intenzivno nego. Tako ne le hude bolezni vodi do intenzivnega medicinskega spremljanja in terapija, ampak tudi razmere po zelo invazivnih operacijah. Na splošno je treba dati ugodno prognozo, saj je cilj obnoviti vitalne funkcije in z njimi povezane zdravje, ali za doseganje večinoma avtonomnega stanja bolnika. Terminalna stanja in bolezni ne vodi k enoti za intenzivno nego, ampak paliativni medicini. Intenzivna medicina zdravi elementarne motnje dihanja, elektrolit ravnovesje, hemostaza (kri strjevanje), različne šok stanja (septična, anafilaktična, hipovolemična, kardiološka) in hude motnje zavesti. Kritični zdravniki so odgovorni tudi za zapletena zdravstvena stanja, kot so zastrupitve, splošne okužbe, travmatične možganov poškodba, peritonitis, pankreatitis, nevrološke motnje (npr. kap, hudo meningitis, možgansko krvavitev, miastenična kriza, subarahnoidno krvavitev, delirij tremens), bolezni srca, odpoved več organov ter odpoved ledvic in pljuč.
Metode diagnoze in pregleda
Potrditev diagnoze vključuje vse slikovne in endoskopske postopke (Rentgen, ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco, CT). Zdravilo za kritično nego ni sinonim za zdravilo za pripomočke. Zdravniki in zdravstveni delavci iz različnih zdravstvenih poklicev skupaj skrbijo za paciente. Poleg zdravljenja in terapij, ki jih poznajo običajni oddelki, medicina za kritično oskrbo uporablja široko paleto sodobne opreme za izvajanje svojega koncepta zdravljenja. Da bi zdravnikom intenzivne nege omogočili spremljanje življenjskih funkcij svojih pacientov, kot so srce oceniti, kisik ravni, dihanje, možganov dejavnost, kroženje in delovanje drugih organov so povezani z nadzornimi napravami (monitorji). Življenjske funkcije se beležijo z merilnimi sondami v obliki elektrod in senzorjev, ki te podatke s kabli posredujejo nadzornemu monitorju. Tam se zajeti podatki ovrednotijo in prikažejo kot krivulja. Nadzorne naprave imajo zvočne in optične alarmne signale. Zaradi varnosti so te intenzivne medicinske naprave reagirajo tudi na najmanjše spremembe. Poleg tega redno in osebno spremljajo zdravniki in negovalno osebje. Infuzijske črte so nadaljnji pomembni instrumenti intenzivne zdravstvene oskrbe, saj mnogi bolniki potrebujejo zdravila ali umetno prehrano. Ta dobava poteka prek infuzijska terapija. Da bi lahko zagotovili ustrezna zdravila, zdravniki vstavijo kateter v pacientov Vena. Prehranska Rešitve zdravila pa se v organizem dovajajo po plastičnih ceveh. Bolniki, ki hrane ne morejo vzeti samostojno, se hranijo prek a želodčna sonda. Te dovodne epruvete se vstavijo v želodec preko požiralnika. Številni bolniki z intenzivno terapijo včasih potrebujejo urinski kateter za odstranjevanje urina. Urin se skozi kateter prenese v tanko plastično cev, ki zagotavlja varno odvajanje urina v zbirko bazena. Ventilatorji pomagajo pacientu dihanje. Pacient je povezan z ventilatorjem preko cevi (dihanje cev), ki je nameščena skozi usta v sapnik. V to smer, kisik dovaja se iz ventilatorja v pljuča. Med tem pljuč oskrbe, bolnik ne more govoriti. Če pa je pri zavesti in odziven, je komunikacija možna prek tabl ali znakovnega jezika. Hemodializa in hemofiltracija (umetno ledvice) stroji se uporabljajo za bolnike z okvaro delovanje ledvic. Nadomeščajo oslabljeno naravno ledvice dejavnosti in omogoči potrebno kri pranje. Te naprave iz telesa odstranjujejo odpadne snovi, odvečno tekočino, ostanke zdravil in druge škodljive snovi. Povezava med napravo in pacientovim krvnim obtokom je vzpostavljena s pomočjo katetrov, ki usmerjajo kri v napravo za čiščenje in od tam nazaj do bolnika. Te invazivne metode spremljanja dopolnjuje neinvazivno spremljanje kardiovaskularni sistem s pomočjo EKG in krvni tlak spremljanje, pa tudi merjenje telesne temperature in nasičenosti s kisikom. Od njih se ločijo invazivne metode merjenja centralnega venskega tlaka, arterijskega krvni tlak merjenje in pljučno arterije kateterizacija. Poleg tega avtomatizirani laboratoriji pomagajo zdravnikom pri zbiranju pogosto potrebnih vrednosti, kot so kislinsko-bazični status, plini v krvi, hemoglobina in elektroliti pri testiranju na mestu oskrbe. Za zdravila intenzivisti uporabljajo analgetike (bolečina lajšala), antiaritmiki (trahikardne aritmije), protistrupi (antitoksin, protistrup), nalezljivi narkotiki, kateholamini (epinefrin, dopamin), relaksanti, pomirjevala (sproščujoča zdravila), lokalni anestetiki, nitro pripravki, antiastmatiki, antihipotenzivi (proti nizkim krvni tlak), In spazmolitiki/ vagolitiki (buscopan, atropin sulfat). Bolniki na oddelkih za intenzivno terapijo imajo desetkrat večje tveganje za okužbo kot bolniki na običajnih oddelkih. Faktorji favoriziranja so starost, osnovna bolezen, sočasne bolezni, slabo prehransko stanje in oslabljena zavest. Na terapija strani, veliko število ukrepe lahko vodi do kršitve pacientove imunske pregrade. Zato obstajajo izredno visoke zahteve za sterilno okolje brez mikrobov. Iz tega razloga so oddelki opremljeni s sistemom zaklepanja, v katerem se osebje in vsi dovoljeni obiskovalci preoblečejo. Zdravstveno osebje nosi a usta stražar za preprečevanje kapljičnih okužb in oblačil za posebne površine. Roke predstavljajo največji rezervoar prenosa, zato morajo biti stoodstotno sterilne. Bolniki z ogroženim imunskim sistemom so premeščeni v posebne oddelke. Vsa uporabljena oprema mora biti tudi popolnoma sterilna in brez mikrobov.
