CAM - Vtiskovanje | Utrjevanje kolkov

CAM - Impingement

Spoj (articulatio) je vedno sestavljen iz sklepa Glava in vtičnico. V kolčni sklep (Articulatio coxae) vpletene komponente so stegnenica Glava (caput femoris) in acetabulum. Če se ti dve anatomski strukturi ne ujemata natančno, lahko pride do trka (trka).

In udar v kolk (femoroakatabularni udar), ločimo med udarcem CAM (udar odmične gredi) in udarcem klešče. V obeh primerih obstaja odstopanje od običajnega strukturnega razmerja med acetabulumom in Glava. Takšna anatomska konstelacija lahko povzroči, da glava stegnenice pri določenih gibih udari v acetabularno streho.

Zaradi tega zožitev povzroči poškodbe sklepa ustnic acetabuluma (labrum) in sklepa hrustanec. Če tega ne zdravite, lahko to povzroči kolčni sklep artroza (koksartroza). Z udarcem CAM ali odmične gredi se glava stegnenice poveča, tako da se zlije neposredno v vratu stegnenice brez zadostnega pasu.

Zaradi tega se prvotno običajna kroglasta oblika izgubi in glava med močnim gibanjem udari v acetabulum. Dolgoročno to omogoča hrustanec da se obrabi navznoter od roba acetabuluma in tako imenovanega sklepa ustnic na sprednjem zgornjem robu acetabuluma je lahko tudi poškodovana (lezija labruma). Zaradi velike sile, ki se uporablja, hrustanec je običajno hitreje poškodovan z vsadki acetabularne skodelice z vsaditvijo CAM kot z vsadki s kleščami. Udaritev CAM najpogosteje prizadene atletske mlade moške, ki se intenzivno ukvarjajo s športom.

Udar CAM je še posebej primeren za artroskopsko zdravljenje. Omogoča kirurgu, da ponovno pritrdi sproščeno skodelico ustnic ali obnovite vratu stegnenice v prvotno obliko pasu, s čimer se obnovi bolečina-prosto delovanje sklepov. Rdeča prikazuje tipično spremembo udarca CAM na stegnenici vratu.

Klešče

Pri udarcu s kleščami ali kleščami se acetabulum običajno znatno poglobi, oblika glave stegnenice pa je normalna. Pogled v prerezu prikazuje podobo klešč, pri čemer acetabulum drži tesno kost kot vzvodne roke orodja. Kot rezultat, vratu stegnenice med gibanjem udari v rob acetabuluma in tako premakne sklepno ustnico.

Prehod iz glave stegnenice v stegnenični vrat je tudi izpostavljen precejšnjemu stresu in obremenitvam. Klešče se pogosto pojavljajo pri ženskah, starih od 30 do 40 let. Motnje acetabularne regije se pojavijo med oblikovanjem medenice, torej že v povojih oz otroštvo.

Večina pacientov pa ne trpi zaradi izolirane CAM ali izolirane klešče, temveč zaradi različnih spremenljivih vmesnih oblik. Udar kolka se diagnosticira s pomočjo x-ray slikanje z magnetno resonanco (MRI). To slikanje omogoča zdravniku, da razlikuje med CAM in kleščami.