Ukrivljenost penisa (odstopanje penisa)

Odstopanje penisa - pogovorno imenovano ukrivljenost penisa - (lat. Coles skolioza) se nanaša na deformacijo penisa različne stopnje.

Opomba: Rahlo upogibanje mlitavega ali pokončnega penisa se lahko pojavi naravno.

Ločimo prirojene (prirojene) ukrivljenosti penisa (ICD-10-GM Q55.6: Druge prirojene malformacije penisa) in pridobljene ukrivljenosti penisa:

  • Prirojene ukrivljenosti penisa, ki so posledica genskega nerazvitosti penisa, običajno odkrijejo pri novorojenčku.
  • Primeri pridobljene ukrivljenosti penisa:
    • Induratio penis plastica (IPP, latinsko induratio "utrjevanje", sinonim: Peyroniejeva bolezen; ICD-10 GM N48. 6: Induratio penis plastica): površinsko širjenje vezivnega tkiva (plaki), ki so večinoma prisotni na hrbtu penisa, z naraščajočim strjevanjem penisne gredi; bolezen kavernoznega telesa: brazgotinsko tkivo (grobi plaki), zlasti na območju tunica albuginea (ovoj vezivnega tkiva okoli kavernoznih teles), vodi do nenormalne ukrivljenosti penisa z umiki in bolečina med erekcijo.
    • Zlom penisa / ruptura penisa (pravilnejša bi bila ruptura penisa): trganje kavernoznega telesa ali tunice albuginee; lahko pride do rupture penisa, ko je penis pokončen in se pri tem upogne

Prirojena (prirojena) ukrivljenost penisa prizadene približno 2-4% vseh moških po vsem svetu.

Prevalenca (pogostnost bolezni) pridobljene ukrivljenosti penisa je 3-7%, odvisno od starosti moškega.

Vrhunec pogostnosti induratio penis plastica: 30-39 let (1.5%), 40-59 let (3%), 60-69 let (4%) in več kot 70 let (6.5%).

Potek in napoved: Induratio penis plastica IPP) ima dvofazni potek. Aktivna faza se razlikuje od stabilne faze. V aktivni fazi se pojavijo boleče erekcije in narašča odstopanje penisa (ukrivljenost penisa). V stabilni fazi je stabilno odstopanje penisa s št bolečina. Odstopanje penisa pogosto spremlja skrajšanje penisa. Običajno pride do spontanega izboljšanja bolečina v 6 mesecih. Ko bolezen napreduje, erektilna disfunkcija (ED; erektilna disfunkcija) postaja vse bolj očitna. Pri približno 90% moških se bolezen ustavi po treh letih. Ne obstaja kronična bolezen induratio penis plastica. V manj kot 10% primerov se pozna ponovitev (ponovitev bolezni) pojavi tudi po 5 do 10 letih. Možna je trenutna regresija bolezni, vendar se pojavi le v približno 15% vseh primerov.

Začetek terapija: čim prej, torej med aktivno vnetno fazo. Danes je terapija IPP je multimodalni, tj terapija Koncept je sestavljen iz terapije z zdravili, vključno z dodatki (prehranska dopolnila: npr. antioksidanti in L-arginin), mehansko modeliranje penisa (ciljni penis raztezanje in upogibne vaje), po potrebi tudi uporabo naprav za raztezanje penisa in vakuumsko terapijo, pa tudi zunajtelesno šok valovna terapija (ESWT). Kirurške posege je dovoljeno uporabljati le v primerih hude funkcionalne okvare, tj. Hude ukrivljenosti penisa z večjimi težavami pri sobivanju (spolnem odnosu). Pred kirurškim posegom je treba zagotoviti, da se bolezen ustavi približno 6–12 mesecev.

Komorbidnosti (sočasne bolezni): Pri približno 30-40% bolnikov z induratio penis plastica (IPP) obstaja tudi Dupuytrenova bolezen (bolezen palmarne aponeuroze roke (tetivne strukture dlani); večinoma so 3. do 4. prsti ki včasih kažejo precejšen upogib) in v približno 2-5% primerov pride do podobnih sprememb na podplatu (Mobus Ledderhose). Skupno IPS in dve omenjeni sočasni bolezni sta genski spremembi na kromosomu 7 (WNT2 lokus) in mikrodelecija na kromosomu 3.