Ulcerozni kolitis je kronična vnetje črevesja, ki se lahko pojavi v epizodah. Običajno se začne v rektum in se razširi na celoto debelo črevo ko napreduje. Značilni znaki so gnojni in sluzni driska, včasih v spremstvu kri. Poleg tega hudo bolečine v trebuhu in izguba teže sta očitni. Ulcerozni kolitis mora zdravnik pregledati in zdraviti, da izključi nadaljnje zaplete.
Kaj je ulcerozni kolitis?
Kronično vnetna črevesna bolezen in prizadeta območja v ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen primerjano. Ulcerozno kolitis je kronična vnetna črevesna bolezen ki vpliva na debelo črevo (debelo črevo). Razjede (razjede) se razvijejo v črevesju sluznica, ki se lahko razteza od rektum do prehoda debelo črevo k Tanko črevo (ileocekalni ventil). Na tej točki, ileocekalni ventil, vpletenost črevesja konča, ker v ulcerozni kolitis prizadet je le debelo črevo. To je v nasprotju z drugim kronična vnetna črevesna bolezen, Crohnova bolezen. Crohnova bolezen lahko prizadene celoten prebavni trakt, kar ga razlikuje od ulceroznega kolitis. Pri ulceroznem kolitisu se recidivi ponavljajo večkrat in jih spodbujajo številni dejavniki (stres, Slaba prehrana). Čeprav bolezen moške in ženske prizadene približno enako pogosto, je pogostnost bolezni v mlajših letih odraslih. Lahko pa prizadene tudi majhne otroke in starejše ljudi. Ulcerozni kolitis je lahko sprožilec rak debelega črevesa zaradi svoje dolgotrajne dejavnosti.
Vzroki
O vzroki za ulcerozni kolitis so še vedno v temi. Domneva se, da gre za družinsko, genetsko dovzetnost. Predvsem avtoimunska reakcija črevesja sluznica za nekatere snovi igra pomembno vlogo. Ta pretirana reakcija sluznica nato se kaže v razjedah, ki so značilne za ulcerozni kolitis. Ugotovljeni so bili tudi dokazi, da različne genetske spremembe spodbujajo pojav bolezni. Sumimo, da je določen molekularni protein, tako imenovani transkripcijski faktor NF-κB, trajno aktiven in tako sproži ulcerozni kolitis. Ko je bolezen diagnosticirana, lahko življenjski slog z neugodnimi higienskimi ali drugimi vplivi okolja povzroči nenehno vnetje (ponovitev) bolezni. Vplivi vključujejo tudi prehrana in življenjske okoliščine, kot npr stres, skrb in psihološki napor.
Simptomi, pritožbe in znaki
V večini primerov ulcerozni kolitis napreduje v epizodah, kar pomeni, da se obdobja hudih simptomov izmenjujejo z intervali brez simptomov. Resnost simptomov je odvisna od tega, kateri del debelega črevesa je prizadet in kako napredovala je bolezen. Vodilni simptom ulceroznega kolitisa je krvav, sluzast driska. V hujših primerih se morajo bolniki spoprijeti z njimi driska do večkrat na dan in trpijo tudi zaradi nenehne potrebe po defekaciji. Vendar se bolezen običajno začne zahrbtno z malo simptomi in manjšim številom epizod driske. Pred, med ali po odvajanju črevesja lahko bolniki občutijo krče bolečina, zlasti v levem spodnjem in srednjem delu trebuha. Te krče bolečine imenujemo tenezmi. Izguba kri skozi blato vodi do pomanjkanje železa in anemija ko bolezen napreduje. Med akutno epizodo se pogosto pojavijo dodatni spremljajoči simptomi, kot npr povišana telesna temperatura, izguba apetita, izguba teže, utrujenost in telesna šibkost. V otroštvo, lahko se pojavijo tudi motnje rasti. Poleg simptomov, ki vplivajo na črevesje, lahko tudi ulcerozni kolitis vodi do vnetje organov zunaj črevesja. Zdravniki jih imenujejo zunajčrevesni simptomi. Tukaj, skupne pritožbe, oko vnetje, kožne spremembe ali vnetje žolč kanali v jetra se lahko pojavijo.
Tečaj
Za potek ulceroznega kolitisa so lahko značilni pogosti recidivi in obdobja remisije (okrevanja). Recidive delimo na akutne, hude (fulminantne) in kronične. Pri slednjem se izboljša, vendar ni pravega obdobja brez simptomov (remisija). Ta kronični potek se običajno pojavi, ko se črevesje ne odzove več na terapija in večji odmerek zdravila zaradi nestrpnosti ni več mogoč. To zelo oteži potek ulceroznega kolitisa. Obstajajo različne stopnje resnosti poteka bolezni. To je blagi potek, pri katerem je otečena le sluznica. Za zmerni potek so značilne razjede (razjede) in krvavitve, vendar ne hude. Pri težjih potekih se črevesna sluznica v večji meri vname, kar povzroči hude spremembe. Lahko se razvijejo tako imenovani psevdopolipi in abscesi. Najtežji akutni potek je megakolon (toksično povečanje debelega črevesa), ki lahko zaradi tega postane življenjsko nevaren peritonitis in črevesna ruptura je neizbežna.
Zapleti
Zaradi pogoste driske bolniki včasih trpijo zaradi velikih izgub vode, kri, ter beljakovine in motnje rasti se lahko pojavijo, zlasti pri mladostnikih. Ulcerozni kolitis se lahko v določenih okoliščinah razširi tudi na celotno črevesno steno. V tem primeru obstaja tveganje, da se črevesje preobremeni in razpoči. Poleg tega je možno, da se vnetje nato pojavi po celotnem trebuhu, kar se imenuje strupeni megakolon in je izredno nevaren. Strupeni megakolon je povezana z zelo hudo bolečina in napihnjenost, obstaja pa tudi tveganje za bakterije vstopa v kri in vodi do sepse (zastrupitev krvi). Nadaljnji zapleti lahko vključujejo krvavitve, ki so lahko zelo hude in življenjsko nevarne. Ker lahko bolniki med tem izgubijo veliko krvi, morajo na operacijo ali na transfuzijo krvi. Poleg tega imajo ljudje z ulceroznim kolitisom večje tveganje za razvoj rak debelega črevesa, ki se običajno razvije približno deset do 15 let po nastopu ulceroznega kolitisa. V nekaterih primerih se pojavi tudi zoženje ali brazgotinjenje črevesja, znano kot stenoza. Poleg tega se lahko na organih pojavijo patološke spremembe, ki v glavnem vključujejo koža in očesne motnje ter vnetja sklepov. V redkih primerih se lahko pojavijo tudi prizadetost žil, pljuč in srca.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Kot pri vseh kroničnih boleznih je tudi pri nas najprej pomembna diagnoza. Če torej opazimo trdovratno drisko in krvavo blato, je obisk internista neizogiben. To velja tudi, če bolečina v spodnjem delu trebuha je skoraj nevzdržno. Ko je diagnoza ugotovljena, lahko bolezen dobro zdravimo. Nato se pacient odloči, kako dobro bo lahko s tem živel. Strogo prehrana in jemanje predpisanih zdravil bo zmanjšalo simptome. Vsaka driska ali krvavo blato ne zahteva zdravljenja. Če se simptom pojavi le kratek čas, ni treba iti k specialistu. Potem je pomembno le, da se upošteva nadaljnji potek. Krčem podoben bolečine v trebuhu tudi ni prepričljiv znak ulceroznega kolitisa. Vsak človek se najbolje pozna in zna oceniti simptome. V primeru negotovosti ali tesnobe pa obiska zdravnika nikakor ne smemo odložiti. Samo on bo postavil pravilno diagnozo in po potrebi začel zdravljenje.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje ulceroznega kolitisa je lahko medicinsko in kirurško. Poleg mesalazin in sulfasalazin, kortizon se uporablja tudi lokalno ali sistemsko. Črevesna flora podpora Probiotiki so podprti. Druga možnost je uporaba imunosupresorjev, zaviralcev TNF alfa in biologija kot novejše oblike terapija. V posameznih primerih s hudimi recidivi antibiotiki vam lahko pomaga. V hujših tečajih lahko kirurško odstranjevanje debelega črevesa trajno olajša.
Obeti in napovedi
Napoved ulceroznega kolitisa je odvisna od poteka bolezni in celotnega pacienta zdravjein začetek zdravljenja. Ulcerozni kolitis ima kronični recidivni ali kronični prekinitveni potek bolezni pri več kot 80 odstotkih bolnikov. Pri večini bolnikov bolezen zato napreduje v recidivih. Obstajajo faze z vnetjem in brez njega. Med ponovitvami se večina bolnikov popolnoma pozdravi in s tem zaceli sluznico. Nekateri bolniki do naslednjega ponovitve bolezni več let nimajo simptomov. Deset odstotkov bolnikov ima kroničen, neprekinjen potek bolezni. V tem primeru vnetje po epizodi ne popusti popolnoma, kljub temu pa je lahko v zelo hudih primerih tudi napoved zelo neugodna. V akutnih situacijah nenadna krvava in vztrajna driska ogroža življenje. Tveganje smrti se tako znatno poveča. Načeloma je splošno tveganje za rak poveča tudi pri bolnikih z ulceroznim kolitisom. Dlje kot ima bolnik ulcerozni kolitis, večja je verjetnost za razvoj kolorektalnega rak kot sekundarna bolezen. To bistveno zmanjša napovedne možnosti. Če bolezen povzroči odstranitev črevesja, se poveča ranljivost za nadaljnje vnetne bolezni črevesja.
Spremljanje
Pri ulceroznem kolitisu je priporočljivo redno spremljanje, samo zato, ker imajo ljudje z boleznijo večje tveganje za kolorektalni rak. Obstajajo lahko tudi abscesi, povezani z operacijo, ali ponovitve vnetja. Te je treba takoj zdraviti. Nekateri bolniki s kolitisom ulceroze so izpostavljeni večjemu tveganju kolorektalnega raka. Po statističnih podatkih se pozneje razvije približno pet odstotkov ljudi z ulceroznim kolitisom kolorektalnega raka. Tveganje za nastanek je odvisno od trajanja bolezni ali kronično vnetih predelov črevesja. Gre za resno bolezen debelega črevesa, ki traja vse življenje. Ulcerozni kolitis povzroča ponavljajoče se vnetne rakete. Z vsako vnetno epizodo debelega črevesa mora zdravnik oceniti, kaj naj sprejme. Kirurški ukrepe pogosto je potrebno pooperativno spremljanje. Med vnetnimi epizodami, imunosupresivi in posebne prehranske ukrepe lahko doseže obsežno osvoboditev od simptomov. Kljub temu je kronična bolezen ki ima daljnosežne posledice. Ulcerozni kolitis lahko prizadene tudi druge organe. Lečeči zdravniki morajo spremljati tudi zunajčrevesne sočasne bolezni. Tudi te lahko vodi do zapletov, ki zahtevajo zdravljenje. Zunajčrevesne sočasne bolezni, ki vključujejo odprto koža razjede, vnetje oči ali žolč težave. Bolniki ne morejo živeti brez simptomov brez rednih obiskov zdravnikov in strokovne nadaljnje oskrbe.
Tukaj lahko naredite sami
Ker je v vzroku kronične črevesne bolezni še vedno veliko neznanih sestavin, zaenkrat ne moremo dobiti celovitih nasvetov za samopomoč. A stres-prost življenjski slog se šteje za koristnega. Redna dnevna rutina, dovolj faz počitka in okrevanja ter zdrava prehrana so pri tem ključnega pomena. Vnos hrane naj bo bogat z vitamini. Izogibati se je treba maščobam in živilom, ki so težko prebavljivi. Uporabi se lahko prečiščevanje, črevesje pa mora med obroki imeti dovolj počitka. Če obstajajo čustveni ali duševni stresni pogoji, pomaga ustvariti stabilno okolje, tako da je kontaktna oseba ves čas na voljo. Poleg tega se prizadeta oseba v teh primerih ne bi smela bati obiska terapevta. Vadba in športne aktivnosti podpirajo dobro počutje, prav tako pozitiven odnos do življenja. Optimizem in samozavest prispevata k podpori organizma. Pri jemanju zdravil je treba paziti, da črevesja ne obremenjujejo v največji možni meri. Škodljive snovi in toksini, kot so nikotin, alkohol or droge prav tako se je treba izogibati. Izogibati se je treba tudi uživanju čilija ali drugih začinjenih sestavin. Tempo življenja je treba prilagoditi možnostim zadevne osebe, da se izognemo nepotrebnim stresorjem. Življenjske okoliščine, ki se štejejo za nezadovoljne ali stresne, je treba pregledati in jih je mogoče spremeniti ali prestrukturirati s pogumom in samozavestjo.
