Ultrazvok dojk: ultrazvok mleka

Ultrazvok mleka (sopomenke: dojka ultrazvok; ultrazvočni pregled dojk) je medicinsko in znanstveno priznan pregled mlečne žleze z uporabo ultrazvočnih valov. Uporablja se za diagnozo sprememb tkiva na mlečnih žlezah. Postopek se uporablja za zgodnje odkrivanje malignih (malignih) tumorjev dojk in diagnozo mastopatičnih sprememb na ženskih dojkah. Mastopatija se nanaša na različne procese proliferativnega ali degenerativnega preoblikovanja parenhima mlečne žleze (tkiva dojke), katerih vzroki so različni. Poleg sonografske preiskave dojk mamosonografija vedno vključuje tudi pregled aksile (pazduhe). Obvestilo: Trenutna nemška „S3 smernica za zgodnje odkrivanje, diagnozo, Terapijain nadaljnje ukrepanje po Rak na dojki, «V septembru 2018 poudarja:» Kot edine metode za zgodnje odkrivanje raka dojke sistematične uporabe sonografije ni mogoče priporočiti. "Poleg tega:" Kot del dopolnilne dodatne diagnostike lahko uporaba sonografije vodi do povečanja občutljivosti, zlasti pri ženskah s povečanim tveganjem za raka dojk, Mlajši od 50 let, in z gostim žleznim tkivom. "

Indikacije (področja uporabe)

Ultrazvok dojk je priporočljiv kot del dopolnilne diagnostike:

Za preventivo

  • Zgodnje odkrivanje in presejanje - zlasti pri bolnikih s povečanim tveganjem za raka dojke:
    • Če imajo ožji sorodniki - mati, sestre, tete raka dojk.
    • Ženske z Mutacija BRCA (dvoletna medicinska palpacija in sonografija ter letno slikanje z magnetno resonanco (MRI)).
    • Visoka mamografija Gostota žleznega telesa.
    • Pri bolnikih z mastopatijo
    • V primeru brez otrok - od 1.5 do 2.3-krat večje tveganje za karcinom dojke

Za diagnostiko

  • V primeru karcinofobije (patološko pretiran strah pred lastnimi rak).
  • Mastitis (vnetje dojk) vključno z vnetjem v pazduhi (pazduha).
  • Mastodinija (od cikla odvisni občutki napetosti v prsih ali dojkah bolečina).
  • Pri vsaki spremembi na mlečni žlezi - kot so izbokline, otekanje, bolečina, galaktoreja (nenormalno Materino mleko praznjenje).
  • Med nosečnostjo in dojenjem
  • Kot aditivna metoda pri bolnikih, pri katerih so med mamografijo našli mikrokalcinacije, ciste ali druge nejasne spremembe
  • Za nadaljnje spremljanje, tj. Pri bolnicah, ki so že imele dojke rak.
  • Za ciljno drenažo ciste pri tvorbi ciste, napolnjene s tekočino.
  • Pri bolnikih, pri katerih je biopsija (vzorec tkiva) razkrila mikroskopske znake povečanega tveganja za degeneracijo
  • Spremljanje ugotovitev, razvrščenih kot benigne (benigne), ki jih ni treba iztrebiti (kirurško odstraniti), ampak jih opazovati.
  • za terapija nadzor pred operacijo kemoterapija za karcinom dojke.
  • Za določitev velikosti tumorja (zaradi odločitve, ali je mogoče karcinom dojke odstraniti, da se ohrani dojka).
  • Za določitev regionalnega limfna status vozlišča (aksila sonografija).

Kontraindikacije

Zaradi uporabljenih zvočnih valov je sonografija mleka popolnoma brez neželenih učinkov in neškodljiva ter jo lahko ponavljamo tako pogosto, kot želimo. Edina stvar, na katero je treba biti pozoren, je nedotaknjena koža površine, da ne povzroča bolečina ali kontaminacija večjih rane.

Pred pregledom

Pred menografsko sonografijo vedno stoji a zdravstvena zgodovina (jemanje bolnikove anamneze), zlasti s poudarkom na družinski anamnezi, in klinični pregled dojk. Preiskovani zdravnik oceni obliko dojk in poišče vidne nepravilnosti. Poleg tega je orientacijska palpacija (palpacija) dojk obvezen del pregleda. Pogosto je že mogoče zaznati spremembo strukture ali na primer trdnosti tkiva dojke. Tako klinični pregled kot sonografija se vedno opravita na obeh dojkah in obeh pazduhah.

Postopek

Med ultrazvokom bolnica leži na hrbtu in položi obe roki za seboj ali nad njo Glava.Monmarna sonografija se izvede z uporabo ultrazvok valovi, ki se od običajnega zvoka razlikujejo po tem, da imajo drugačno frekvenco nihanja. Uporabljajo se širokopasovne linearne sonde visoke ločljivosti s frekvenco najmanj 7.5 MHz ultrazvok valovi se različno odbijajo na mejah različnih telesnih tkiv in postanejo vidni na zaslonu. Postopek se imenuje B-scan sonografija (B-način; B za modulacijo svetlosti; B-scan sonografija), pri katerem se sivi toni reproducirajo kot dvodimenzionalna slika. Poleg tega se običajno uporablja barvni doppler. To lahko zabeleži meritve pretoka kri pretok v krvi plovila, ki zagotavlja informacije o vaskularnem bogastvu in s tem dostojanstvu a vozlišče (biološko obnašanje tumorjev; tj. ali so benigni (benigni) ali maligni (maligni)). Ožilja a vozlišče je tako upodobljen kot barvno kodiran signal. Med pregledom vsebuje prozoren gel, ki vsebuje vode se nanaša na dojke, da optimizira prevajanje ultrazvočnih valov v tkivo dojke in nazaj. Pretvornik se z nežnim pritiskom premakne po dojki. Paziti je treba, da pretvornik ostane v navpičnem položaju. Poleg ocene obsežnih sprememb v tkivu dojke, npr mastitis (vnetje dojk), pregled služi za odkrivanje tako imenovanih žariščnih ugotovitev: To se nanaša na vezivnega tkiva ali cistične spremembe, ki se razlikujejo od preostalega tkiva dojk, jih je mogoče razmejiti in omejiti ter vizualizirati v dveh ravninah. Obstajajo številna merila za oceno teh žariščnih ugotovitev, ki lahko kažejo na benigne ali maligne ugotovitve. Sledi zgleden seznam nekaterih meril:

  • Oblika - nepravilna oblika je med tipičnimi ugotovitvami malignega žarišča.
  • Sprememba okoliškega tkiva
    • Maligni tumor pogosto raste v obliki zvezde in vdre v njeno okolico (infiltracija).
    • Benigni tumor bolj verjetno izpodrine okoliško tkivo.
  • Os tumorja - os tumorja opisuje obliko obsega žariščne najdbe; navpična os lahko predstavlja merilo malignosti.
  • Rim - Rim je izraz, ki se uporablja za opis roba in neposredne okolice tumorja.
    • Ozek, omejen rob kaže na benigni tumor.
    • Eho bogato platišče je med tipičnimi ugotovitvami malignega žarišča.
  • Ehogenost (odsevne ali razprševalne lastnosti konstrukcije na zvočne valove) in notranji odmev - Ehogenost opisuje predstavitev žariščne najdbe na sonografski sliki in na začetku ne zagotavlja informacij o dostojanstvu (biološko obnašanje tumorjev, tj. Ali so benigni (benigna) ali maligna (maligna)) ugotovitve.
    • Cista na dojki kaže na omejeno, homogeno in hipoehogeno strukturo; v nekaterih okoliščinah sta vidni lobulatna struktura in tanka kapsularna meja.
    • Tako imenovani notranji odmevi kažejo na strukturo najdbe; maligni tumorji pogosto kažejo grob notranji odmev (= notranja zgradba nehomogena-eho slaba).
    • Dorsalno akustično izumiranje je med tipičnimi ugotovitvami malignega žarišča.
  • Stisljivost in premičnost - Oba znaka kažeta na benigno naravo tumorja.

Takoj, ko je ugotovitev opazna, jo mora izpraševalec dokumentirati, na primer z izpisom ultrazvočne slike. Vse vidne žariščne ugotovitve ali otipljiv tumor je treba pregledati s histološko oceno (biopsijo), razen če je bilo dokumentirano in že pojasnjeno. Sonografski najdbi v kombinaciji z otipljivo (otipljivo) najdbo običajno sledi tudi mamografski pregled.

Prednosti sonografije dojk pred mamografijo

  • Zelo dobra ocenljivost gostega žleznega tkiva - npr. Pri mladih ženskah ali ženskah po menopavzi, ki prejemajo hormonsko terapijo
  • Ponovljivo tako pogosto, kot želite, brez obotavljanja ;; poleg tega bo / bo dopolnilna mamozonografija:
    • Povečana omejena občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo testa, tj. Prikaže pozitiven rezultat testa) mamografijo na "visoki mamografiji Gostota (ACR III in IV).
    • Tumorji, odkriti v zgodnejši fazi; večina (78%) tumorjev, odkritih samo na ultrazvoku, je bila invazivnih in negativnih bezgavk
  • Dinamična ocenljivost ("v realnem času") sprememb tkiva.
  • Možnost posega - npr. Ciljana tanka igla biopsijo pod nadzorom ultrazvoka.
  • Nežen postopek z nizkim obsevanjem
  • Zelo dobra razločljivost različnih tkivnih struktur - med drugim olajša diagnostiko tumorjev.

Prednosti mamografije v primerjavi s sonografijo dojk

  • Vzpostavljena presejalna metoda za zgodnje odkrivanje karcinoma dojke.
  • Zelo dobra standardiziranost
  • Kakovost izvedbe postopka v nasprotju z ultrazvokom mlečne žleze ni odvisna predvsem od spretnosti in izkušenj izpraševalca.
  • Kakovost postopka ni tako močno odvisna od pripomočka kot pri sonografiji dojk.
  • Zanesljiva predstavitev tako imenovanih mikrokalcinacij, ki so lahko pomemben pokazatelj maligne (maligne) bolezni mlečne žleze.

Druge indikacije

  • Vrednotenje 6,000 mamografov v kombinaciji z ultrazvokom dojk pri skoraj 3,400 ženskah v primerjavi s 15,000 ženskami s približno 30,000 mamografij brez dodatne ultrazvočne preiskave prsi je privedlo do naslednjih rezultatov: rak stopnje zaznavanja so bile podobne v obeh študijskih skupinah, in sicer 5.4 proti 5.5 na 1,000 slik. To velja tudi za intervalno stopnjo raka, in sicer 1.5 proti 1.9 na 1,000 slik.

Izkoristite

Sonografija mleka je neškodljiv in dragocen diagnostični komplementarni postopek. Maligne bolezni je mogoče varno odkriti in pravočasno zdraviti.