Sopomenke
Medicinsko: ultrazvočni pregled Vesica urinaria, mehur, urinski cistitis, cistitis
Predstavitev
An ultrazvok uporablja se sonda s 3.5-5 MHz ultrazvok pregled mehurja. Debelina mehurja med steno ne sme presegati 6-8 mm ultrazvok izpit. Dolžina, širina in debelina mehurja so določene z ultrazvokom. Spodaj je seznam bolezni sečnega mehurja.
Postopek ultrazvoka sečnega mehurja
Za dobro oceno mehurja je pomembno, da se mehur utiša, ko je poln. Os pubis, nad katerim se razteza napolnjen mehur, služi kot kostna orientacija. Včasih je treba pretvornik potisniti nazaj (proti hrbtu) ali navzdol (proti stopalom), da os pubis s svojo zvočno senco ne prekrije mehurja.
Kot vsak organ se tudi mehur pregleda in ovrednoti v dveh ravninah. Lahko se zgodi, da črevesne zanke prekrivajo mehur, kar otežuje pregled. V takih primerih mora preiskovalec pretvornik počasi, a trdno potisniti v spodnji del trebuha, da premakne črevesne zanke.
Kaj je mogoče videti na ultrazvoku mehurja?
Mehur lahko dobro utišamo šele, ko je poln. Ko je mehur prazen, se potopi streha mehurja, organ pa pokrijejo črevesne zanke, tako da vpogled ni mogoč. Ko je mehur poln, pa se predstavlja kot okrogla struktura brez odmeva, ki lahko služi tudi kot zvočno okno za strukture, ki se nahajajo za in pod mehurjem.
Včasih se v mehurju lahko pojavijo artefakti ponavljanja in debeline plasti. Nikoli jih ne bi smeli zamenjati s patološkimi spremembami. Iste nastavitve pretvornika je mogoče uporabiti tudi za odkrivanje reproduktivnih organov: pri ženskah vagina in maternice se lahko pregleda pri moških prostate in semenskih mehurčkov.
Z ultrazvokom lahko izračunamo največjo prostornino mehurja oz prostate. Preizkus preostalega urina je mogoče izvesti tudi tako, da izmerimo največjo prostornino napolnjenega mehurja, prosimo bolnika, da urinira in nato nadaljujemo s pregledom. Nato se ponovno izmeri volumen mehurja.
Z ultrazvočnim pregledom lahko odkrijemo tudi kamne v mehurju ali tumor na mehurju. Prav tako je mogoče opaziti benigno širitev prostate skozi mehur z ultrazvokom. A kateter mehurja lahko tudi vizualiziramo z ultrazvokom.
V okviru a okužbe sečil (UTI) je lahko vključen tudi mehur. A okužbe sečil je običajno posledica bakterije ki vstopijo v normalno sterilni mehur, na primer od zunaj. Od izhoda iz sečnica je bližje anus pri ženskah in sečnica je običajno krajši, okužbe sečil (UTI) (cistitis) se pri ženskah pojavlja 10-krat pogosteje kot pri moških.
Tipični simptomi so lahko gori pri uriniranju. V nekaterih primerih, bakterije v urinu je mogoče zaznati kot znak okužbe sečil (= urinska kultura ali na kratko uricult), ne da bi bili prisotni simptomi okužbe. V tem primeru govorimo o asimptomatski okužbi sečil.
Če je v mehurju okužba (sečil cistitis) kalčki se lahko dvigne tudi v oskrbo sečevod in se razširil na ledvični meh (pelvis renalis) in ledvice. To se imenuje vnetje ledvični meh (pielonefritis). Vnetje ledvični meh je običajno nevarna bolezen, ki jo lahko spremljajo simptomi, kot so bolečina v ledvični postelji, tj. na bokih in hrbtu, in povišana telesna temperatura.
Nezdravljeno se lahko vnetje ledvične medenice razvije v sepso, ki ima lahko življenjsko nevarne posledice. Okužbo sečil odkrijemo z mikroskopskim pregledom urina, s bakterije in bela. kri celice (levkociti), ki dajejo indikacijo. Testni trak za urin lahko daje začetne znake prisotnosti bakterij v urinu.
Okužbo sečil zdravimo z antibiotiki, kot sta trimetoprim in sulfametoksazol (npr. Cotrim ®), amoksilin ali tako imenovani zaviralec giraze, kot je ciprofloksacin (Ciprobay ®). Bakterije lahko gojimo v mikrobiološkem pregledu in o učinkovitosti različno antibiotiki lahko preizkusite. Ta postopek se imenuje antibiogram. The sluznica mehurja lahko tudi degenerira, tako da rak mehurja se lahko razvije.
Pri moških, rak mehurja je četrta najpogostejša tumorska bolezen in se pojavlja trikrat pogosteje kot pri ženskah. V večini primerov se tumor odstrani s tako imenovano elektroresekcijo in nato pregleda (histološki pregled). Včasih zadostuje kirurško odstranjevanje, v nekaterih primerih pa je treba odstraniti celoten mehur.
Zaradi tega je potrebna zamenjava mehurja. V ta namen lahko odvodni sečni trakt priključimo na Tanko črevo ali podobno kot v umetnem črevesju se lahko skozi kožo pripelje na površino. Kemoterapija je običajno potrebno le, kadar metastaze so se razvili.
Iz okolice Ljubljane sramna kost (Os pubis) se v primeru medenice razvije rahla ranljivost sečnega mehurja Zlom. Stena mehurja se lahko strga in urin lahko uhaja v okolico vezivnega tkiva; lahko pride do resnega vnetja, ki se lahko razširi na celotno trebušno votlino (peritonitis). Poškodbo lahko diagnosticiramo z ultrazvokom.
Če je treba sečni mehur nenehno prazniti proti odpornosti, na primer pri povečani prostati (prostata hipertrofija), mišice se povečajo v masi. Nastane tako imenovani "prečni mehur", kar je na rentgenskih žarkih jasno vidno s kontrastnim sredstvom. Če je bilo treba mehur odstraniti zaradi ene od zgoraj omenjenih bolezni ali iz kakršnega koli drugega razloga, obstajajo različne možnosti za obnovo sečne preusmeritve.
Po eni strani se lahko na različnih točkah sistema ustvari povezava s trebušno steno, ki nenehno odvaja urin v vrečko, ki je pritrjena nanjo. (stoma). Po drugi strani pa lahko nadomestni mehur (vrečka) nastane iz različnih odsekov črevesja in je povezan bodisi z urinarnim bodisi s prebavnim sistemom, kar povzroči obnovljeno kontinenco.
Druga pogosta težava pri sečnem mehurju je šibkost mehurja (inkontinenco), ki se kaže z nenadzorovanim uhajanjem urina. To še posebej prizadene starejše ženske. Odvisno od situacije, v kateri šibkost mehurja se pojavi, ločimo med stresna inkontinenca, kjer je stres na primer lahko kašljanje, in nujna inkontinenca s pogostimi napadi na potreba po uriniranju. Forum šibkost mehurja obstajajo fizioterapevtski pristopi, kot so medeničnega dna vaje, pa tudi medicinske ali, kot zadnja alternativa, kirurške metode zdravljenja.
