Ukvarjanje s smrtjo in postopkom umiranja se v nemški družbi počasi premišljuje s pomočjo hospic. Marsikdo se težko sprijazni s slovo od življenja; misel na konec je potisnjena daleč. To je zato, ker je tema "umiranja" polna tesnobe in strahu, ideja o umiranju v bolniški postelji, obkroženi z aparati in cevmi, pa je za večino ljudi grozljiva.
Pogosta želja: umreti doma
Mnogi bi radi umrli doma, v svojem znanem okolju. Ta želja se zdaj upošteva pri ambulantnih bolnišničnih delih, čeprav le za približno 5 odstotkov od približno 200,000 XNUMX smrtno bolnih bolnikov. Če v pacientovem domu ni več mogoče zagotoviti oskrbe in podpore ob koncu življenja, so nadomestni bolnišnični hospici. Tu je za umirajoče poskrbljeno in spremljano na zadnji poti.
Zgodovina hospic
Začetki sami po sebi so stari in se lahko nanašajo na začetek krščanstva v Rimskem imperiju. Popotniki, bolniki, potrebni in umirajoči so bili sprejeti in oskrbovani. V srednjem veku je ta naloga prešla na krščanske redove, ki so ustanovili tudi svoje hospice. V 19. stoletju so to idejo spet prevzeli, zlasti v Franciji in Angliji. V Zvezni republiki pa je gibanje hospic še vedno zelo mlado. Šele leta 1986 je prvi hospic v Nemčiji uradno začel delovati. Razvoj bolnišnic je spremljala ustanovitev tako imenovanih paliativnih oddelkov v bolnišnicah po vsej državi. Na teh oddelkih skrbijo za bolnike z napredovalimi, neozdravljivimi boleznimi. Zdaj jih je približno 300 paliativna oskrba enot po vsej državi. Poleg bolečina terapija, poudarek je na ohranjanju največje možne kakovosti življenja. Prvi stol za paliativno medicino je bil ustanovljen leta 1999 v univerzitetni bolnišnici v Bonnu: Od takrat je bila ta medicinska posebnost uveljavljena tudi kot področje raziskav.
Kaj sploh je služba v hospicu?
Poudarek na delu v hospicu je na umirajočih in njihovih sorodnikih z vsemi njihovimi potrebami, željami in pravicami. Delo v hospicu - bodisi ambulantno bodisi bolnišnično - temelji na naslednjih glavnih točkah:
- Duhovna spremljava, ki koristi umirajočemu in njegovim sorodnikom ter pomaga razumeti smrtno izkušnjo.
- Psihosocialna spremljava s čustveno podporo vpletenih. Pogosto so pred bližajočo se smrtjo nerešeni konflikti še vedno odprti - če jih rešite ali sprejmete, da jih ni več mogoče obravnavati, stane veliko čustev moč.
- Paliativna oskrba pa tudi paliativno zdravljenje bolečina in spremljajočimi simptomi bolezni umirajočih in si prizadevajo izboljšati kakovost življenja na pragu smrti.
V Nemčiji je zdaj 1,500 ambulantnih hospic in 235 bolnišnic.
Kdo nosi stroške?
Financiranje ambulantnih in bolnišničnih hospic je ustanovilo šele leta 2002 zdravje zavarovalni skladi in zavarovanja za dolgotrajno oskrbo. Sprva pa je bila za pacienta brezplačna samo ambulantna hospic. Od leta 2009 so tudi pacienti v bolnišničnih bolnišnicah oproščeni vseh stroškov. Približno 90 odstotkov stroškov bivanja krije zdravje zavarovanje in zavarovanje za dolgotrajno oskrbo, ostalo pa plača hospic. Zato so hospici še naprej odvisni od donacij in subvencij.
Nega ob koncu življenja doma
Skrb za neizmerno bolne ljudi doma ni lahka naloga za družinske člane. Poleg čustvenih bremen so tu še fizični napori in popolna sprememba prej navajene dnevne rutine. Z nekaterimi pripravami in podporo ambulantne službe hospica je to nalogo lažje obvladati:
- Kdor doma skrbi za umirajočo osebo, v ta namen ne potrebuje posebne sobe. Za to zadostuje že znana soba ali soba z prijetnim vzdušjem.
- V pomoč je primerna negovalna postelja, ki si jo lahko izposodite pri zdravje zavarovanje. Prav tako bi morali zaprositi za tako imenovano dekubitus vzmetnica, ki preprečuje preležanine.
- Oblačila, nega in potrošni material bi morali biti lahko dostopni in na voljo, pa tudi blazine za shranjevanje in ustrezne odeje.
- Namestitev pralnice ali invalidskega vozička mora biti prilagojena prostorskim razmeram.
Kdor doma skrbi za sorodnike ali prijatelje, prevzame veliko odgovornost - navsezadnje zase. Svoje čustveno in fizično stanje je treba to resno sprejeti. V mnogih primerih se prijatelji in znanci umaknejo in socialna izolacija, ki jo povzročata tudi čas in prostorska povezanost z umirajočim, lahko postane zelo velika. Pomaga vnaprej organizirati obiske, razmisliti o nakupu in ponudbi vsakdanjega življenja ter poiskati kontaktno osebo in spremljevalca zase.
Priprava na težaven čas
Če je umirajoča oseba odpuščena iz bolnišnice, je treba predhodno stopiti v stik z bolniško socialno službo in družinskim zdravnikom. V skupnem pogovoru je treba razpravljati o vseh prihajajočih nalogah in še posebej bolečina terapija treba pojasniti. Družinski zdravnik mora razumeti in sprejeti, da umirajoči ne želi podaljšanja življenja ukrepe. Socialne službe bolnišnice, socialne ustanove cerkva in zdravstvene zavarovalnice pomagajo pri iskanju ambulantne bolnišnične službe. Zaposleni v ambulantnih službah hospic običajno delajo prostovoljno in so bili na svoje naloge pripravljeni s posebnimi tečaji. Njihov poudarek je predvsem na čustvenem počutju umirajočega in ljudi okoli njih. Strahove s seboj nosijo skozi bližino in empatijo ter spremljajo proces žalovanja in izgube.
Bolnišnični hospici
Bolnišnični hospici so majhne storitve, ki jih nudijo družine paliativna oskrba za umirajoče. To pomeni, da je usposobljena zdravstvena nega zagotovljena XNUMX ur na dan, ob podpori prostovoljcev. Hospic je povezan z zdravstveno oskrbo na kraju samem. Zdravstveno oskrbo običajno opravlja družinski zdravnik. Socialni delavci, psihologi in geriatrične medicinske sestre skrbijo za umirajoče in njihove družine.
Otroški hospic
Otroški hospici so posebna ustanova. Tu ne skrbijo samo mladi bolniki, temveč tudi njihovi starši in bratje in sestre. Obseg potrebne oskrbe je tu še posebej velik: za družine mora biti prostora in bivalnih prostorov, poskrbljeno mora biti za čustveno in psihosocialno oskrbo celotne družine ter paliativno oskrbo mladega bolnika. Upoštevati je treba prostočasne dejavnosti in šolske obveznosti spremljevalnih bratov in sester. A kljub vsej žalosti ne gre zanemariti niti igre, zabave in smeha. Delo v hospicu za otroke je tako imenovana „predahnila“, kratkotrajna oskrba pa „počitnice“ za otroka in starše. V nekaterih otroških hospicah so možna tudi bivanja večkrat na leto. Na primer v otroškem hospicu Balthasar v Olpeju: to je prvi otroški hospic v Nemčiji, ki omogoča tudi štiri-tedensko bivanje večkrat na leto pod smernico „Drugi dom za vso družino“. Trenutno je v Nemčiji skupno 14 hospitaliziranih otroških hospic in več kot 100 ambulantnih otroških hospicov.