A centralni venski kateter je zunanji dostop do venskega sistema preko velike Vena. V ta namen uporabljene plastične cevi so postavljene na sredino pred desni atrij od srce. Prednost te tehnike je tako dražilna kot tudi večkratna droge se lahko daje vzporedno.
Kaj je centralni venski kateter?
A centralni venski kateter je zunanji dostop do venskega sistema skozi velik Vena. centralni venski kateter, znan tudi kot CVC, je osrednji dostop skozi vstavljeno plastično cev (kateter) v velik Vena. Žile v vratu or ključnica se pogosto uporabljajo v ta namen. Konec plastične cevi je tik pred desni atrij od srce in je zato "osrednji" pri posamezniku. Centralni venski kateter omogoča intravensko uporabo zdravila uprava in diagnostični postopki, kot je merjenje centralnega venskega tlaka. Ta oblika dostopa do venskega sistema se uporablja v intenzivni negi in nujni negi. V Nemčiji je povprečno na dan nameščenih 4110 centralnih venskih katetrov. Je eden najpogosteje uporabljenih izdelkov na področju medicine.
Obrazci, vrste in slogi
Ločimo med velikostjo osrednjega venskega katetra. Odločilni dejavnik je nadaljnji namen uporabe. Najpogosteje so postavljeni venski katetri s tremi do petimi lumeni. Kasnejši namen uporabe je lahko parenteralna visokokalorična prehrana oz kemoterapija. Skozi posamezne lumene je mogoče dostaviti več droge ali celo tekoča prehrana za bolnika vzporedno brez nezdružljivosti posameznih snovi. Upoštevati je treba, da se tveganje za okužbo povečuje s številom lumnov. Zato je treba predhodno analizirati dejansko uporabo lumnov in čim krajše trajanje uporabe. Namestitev CVC naj opravi izkušen zdravnik. Bolnikovo splošno stanje in upoštevati morebitne poškodbe. Prav tako morajo biti prisotni sterilni pogoji za namestitev katetra. Če je treba nujno izvesti centralni venski kateter, je treba po tem skrbno skrbeti. Izvajati je treba redne spremembe povojev s CVC in preveriti mesto vstavitve za rdečico in oteklino brez vrzeli. Obstaja veliko možnosti za dostopne poti. Vendar pa notranja vratna vena na vratu ali subklavijska vena pod ključnico (ključnica). Druga možnost je dostop skozi bazilično veno v roki ali brahiocefalno veno v vratu mogoče. Redko pride do dostopa v komolčnih žilah ali v predelu dimelj.
Struktura in način delovanja
Za postavitev venskega katetra so potrebni naslednji materiali:
Sterilne rokavice, obleka in usta ščitnik, sterilne draperije, lokalni anestetik, skalpel, škarje, klešče, držalo za iglo, šivalni material, sterilni dresirni material in punkcija komplet splaknjen s fiziološko raztopino. Če je treba postaviti centralni venski kateter, se punkcija območje pregleda lečeči zdravnik; to lahko naredimo tudi s sterilnim ultrazvok stroj. Območje okoli punkcija Nato lokalno anesteziramo z anestetikom. Venski kateter se v sterilnih pogojih vstavi slepo. Če je dostop pred desni atrij, speremo s fiziološko raztopino in fiksiramo s povorom CVC. Pozicijski nadzor lahko izvaja ultrazvok or Rentgen, s čimer se izključi pnevmotoraks če je potrebno. Med posegom je treba bolnika priključiti na napravo EKG, ker lahko povzroči draženje miokarda tahikardija ali fibrilacija. Če je kateter nepravilno nameščen ali pride do intravaskularnega prometa CVC, plastična cev ne bo pred desnim atrijem srce. To lahko povzroči nastanek hematomov ali perforacijo vene. Redko arterije oz živci se lahko zaradi tega poškoduje. V primeru napačnega položaja srčne aritmije ali akutna napetost pnevmotoraks lahko tudi pojavijo. To lahko povzroči smrtno nevarne poškodbe. Drugi neželeni stranski učinki, kot je kateter sepse, se lahko pojavijo. To lahko sproži bakteremija (bakterije) ali fungemija (glivična okužba). Poleg tega, če zrak vstopi v osrednji venski kateter, se lahko pojavijo zapleti v obliki pljučne embolija, nastanek trombov ali tromboflebitis. Splošni simptomi, kot so povišana telesna temperatura, bolečina, oteklina in aspiracija lahko kažejo na možne zaplete.
Zdravstvene in zdravstvene koristi
Za infundiranje se uporablja centralni venski kateter Rešitve ali zdravila, ki močno dražijo stene ven. Ti lahko vključujejo kalij klorid, natrijev bikarbonat (natrijev bikarbonat) in glukoze or aminokisline. Te snovi preveč dražijo žile, da bi jih dajali skozi periferni venski kateter. Lahko so tudi citostatiki, antibiotiki, droge s kratkimi razpolovnimi časi ali dolgotrajnimi infuzijskimi terapijami, ki trajajo več kot 10 dni. Ne samo dražilne snovi, ampak tudi infuzija Rešitve za kardiovaskularno stabilnost je pogosto treba dajati s pomočjo CVC. Če naj bi postavili periferni venski kateter, ga v slabih venskih pogojih pogosto namesto osrednjega venskega katetra preprečijo morebitno perforacijo. Indikacije za centralni venski kateter vključujejo vse oblike šok, Kot je Obseg šok zaradi pomanjkanja (hipovolemični šok), kardiogeni šok or septični šok, hipotermija (hipotermija) ali obsežen opekline. Poleg tega se CVC lahko uporablja za merjenje centralnega venskega tlaka in oceno intravaskularnega Obseg status in delovanje desnega prekata.