Titanium vsadki so najpogostejši nosilci epiteze danes. Oni rastejo v kost in se konča v majhnih kovinskih zatičih nad koža na katero je mogoče pritrditi epitezo.
Kaj je nosilec epiteze?
Epiteze, pritrjene na vsadke, so danes najpogostejše vrste pritrdišč. To so dokončne epiteze, ki so v dokončnem položaju. Ilustracija prikazuje očesno epitezo. Nosilci epiteze služijo kot zadrževalna naprava za epitezo, pritrjeno na vsadek. Epiteza, pritrjena na vsadek, je poleg ohranjenih očal in pritrjenih oblik tretja pritrdišna oblika kraniofacialnih epitez. Kraniofacialne epiteze kot material, ki je tuj telesu, v nasprotju s protezami na primer služijo predvsem za nadomestitev estetskih napak na obrazu in s tem za obnovo razmeroma neopaznega obraza, na primer po nesreči. Epiteze, pritrjene na vsadke, so danes najpogostejše vrste pritrdišč. To so končne epiteze, ki so v dokončnem položaju. Pogosteje kot draga keramika vsadki, titanski vsadki se zdaj uporabljajo kot nosilci epiteze. Epiteza je lahko pritrjena na drobne titanove kljukice, ki štrlijo iz koža, prek različnih sistemov.
Oblike, vrste in slogi
Nosilci epitez lahko nudijo določeno podporo epitezi, na primer prek magnetnih povezav. Takšna možnost je med drugim na voljo za orbitalne, nosne ali ušesne mišice. V tem primeru titan vsadki so povezani z mini magneti, odpornimi proti koroziji. Ti magneti so lahko odvisno od mesta telesa opremljeni z zaščito pred prečnimi silami, ki preprečuje zdrs epiteze. Takšni mini magneti se imenujejo tudi dolgiustnic magneti. Po drugi strani se imenujejo mini magneti z zaščito pred bočnim premikom ustnic magneti. Danes se manj pogosto uporablja a bar- zasnova jahača za pritrjevanje epitetičnih nastavkov v titanovem kostnem vsadku. V tem primeru je bar kolesar se zatakne za palico in tako podpira epitezo. Ta različica ponuja bistveno manj zaščite pred zdrsom in je povezana z večjim občutkom tujka. Enako velja za pritrditev s stiskalnicami ali sponkami, ki jih danes redko izvajamo.
Struktura in način delovanja
V kirurški epitetiki je uporaba osteointegriranega (s kostmi integriranega) titanovega vsadka kot nosilca epiteze vnaprej skrbno načrtovana. Zasnove morajo biti dobro premišljene, da lahko dolgoročno podpirajo epitezo. Pri načrtovanju se upoštevajo tudi higienske zahteve. Na primer, povezovalna točka med epitezo in titanovim vsadkom mora biti čista s čim manj truda. Načrtovanje zahteva tako znanost o materialih kot poznavanje načel epitetičnega oblikovanja. Titanov vsadek se v enem postopku vstavi v bližnjo kost. Drobni kovinski zatiči se običajno raztezajo od vsadka skozi koža služijo kot pritrdilne točke, ko je pritrjena epiteza. Ali je epiteza pritrjena na kovinske zatiče s sponkami, magneti, zaskočkami ali a bar-Zasnova voznika in kolesarja je odvisna od bolnikove osebne želje. Aktivni ljudje običajno skrbijo za trden in razmeroma dokončen oprijem epiteze. Želijo preprečiti, da bi se epiteza premikala, na primer med športom. To njihove potrebe pogosto loči od starejših, ki imajo tišje življenje. Čim mirnejše je življenje, tem manj pomembno je, da imamo jasno opredeljeno in proti bombam prileganje epiteze. Pogosto so predvsem starejši bolj zaskrbljeni zaradi enostavnosti ravnanja z epitezo ali enostavnosti čiščenja prehoda namesto zaradi visoke stopnje varnosti pred premiki. Dober epitetist bo te posamezne zahteve upošteval že med predhodnimi premisleki o epitezi. Po vstavitvi nosilca titana praviloma mine nekaj časa, dokler se nosilec epiteze trdno ne vgradi v kost. Le v tem primeru se postavi epiteza.
Zdravstvene in zdravstvene koristi
Epiteze nimajo fiziološke funkcionalne koristi, imajo pa psihološko funkcionalno vrednost. Kot smo že omenili, so epitetične restavracije običajno predpisane zgolj v estetske namene. Najpogosteje so bolniki žrtve vojne, rak preživele s popačenostjo ali bolnike z deformacijo. Predvsem na obrazu so popačenja velika obremenitev za bolnikovo psiho. Obraz deluje kot medosebna vizitka. Ima pomembno vlogo pri medosebni interakciji in tako vpliva tudi na vključenost osebe v družbene skupine. Zato bolniki z obraznimi napakami pogosto živijo osamljeno in osamljeno življenje z malo socialne interakcije. Po eni strani se pogosto sramujejo svoje iznakaženosti. Po drugi strani pa so včasih izpostavljeni aktivnemu posmehovanju ali vsaj zgroženi ali radovedni pogledi drugih ljudi. Temu se lahko izognejo z izolacijo, vendar osamljenost ni brez posledic za psiho. Včasih depresija se pojavi kot posledica iznakaženosti ali deformacije obraza. Samopodoba je zmanjšana ali skoraj ne obstaja. V socialni interakcije in v vsakdanjem družbenem življenju prizadeti težko in se počutijo negotovo, tako da vsakdanje življenje in delo na primer postaneta izziv, ki ga je težko obvladati. Epiteza jim lahko vrne varnost v družbenem življenju. Tako pomaga pri ponovni integraciji in zmanjšuje psihološke stres. Epiteze brez kostno integriranih nosilcev epiteze izpolnjujejo ta namen le v omejenem obsegu, saj so manj natančno opredeljene in zato puščajo veliko negotovosti. Določene epiteze, ki uporabljajo titanove vsadke kot nosilce epiteze, zmanjšajo tveganje za zdrs in tako zmanjšajo preostalo negotovost.
