Uprizoritev | Karcinom prostate

Uprizoritev

Ko je razvrščanje in uprizoritev končano in se določi raven PSA, prostate rake lahko nadalje razvrstimo v različne faze s podobno prognozo. Pogosto uporabljena klasifikacija je, da po UICC (Union internationale contre le rak). Faza I prostate karcinomi so tisti, ki so omejeni na prostato, nimajo limfna vpletenost vozlišča oz metastaze in imajo precej nizek Gleasonov rezultat (do 6) in raven PSA (pod 10 ng / ml). Faza II vključuje prostate karcinomi, ki so omejeni tudi na prostato, nimajo limfna vpletenost vozlišča oz metastaze vendar imajo bistveno višji Gleasonov rezultat in Vrednost PSA.Faza III so karcinomi prostate, ki so prebili kapsulo organov, stopnja IV pa tumorji, ki so že prizadeli sosednje organe ali limfna vozlišča ali so metastazirale. Tveganje umiranja zaradi prostate rak v nekaj letih s stadijem narašča, vendar izbira terapije običajno temelji tudi na fazi tumorja.

Smernica

Zveza znanstvenih medicinskih društev v Nemčiji (AWMF) je organizacija, ki objavlja tako imenovane smernice za najrazličnejše klinične slike. Te smernice naj bi pomagale zdravnikom, ki se zdravijo, pri odločanju o terapiji svojih pacientov. Smernice temeljijo na trenutnem stanju raziskav in so namenjene zagotavljanju večje varnosti v medicini in za paciente.

Obstajajo tudi trenutne smernice za prostato rak. V tej smernici je temeljno ločeno med prvič pojavom ne-metastatskega rak prostate in ponovitev ali metastatski rak prostate. Pri bolnikih z nemetastatskim karcinomom se upoštevajo možnosti kurativnega, tj. Kurativnega zdravljenja.

Sem spadajo kirurški poseg (radikalna prostatektomija), radioterapijo in aktivnega nadzora. Predpogoj za izbiro te možnosti terapije, aktivni nadzor, so a Vrednost PSA pod 10 ng / ml, Gleasonova ocena pod 6 ali tumorska stopnja T1 ali T2a. Pri teh bolnikih se raven PSA ponovno preveri vsake tri do šest mesecev in izvede DRU.

Pri starejših bolnikih je možen tudi prehod na terapevtski koncept dolgotrajnega opazovanja (budno čakanje). V tem primeru se potek bolezni poseže le, če se pojavijo simptomi. Lokalizirano karcinom prostate še vedno mogoče zdraviti kirurško ali z radioterapijo.

Oba postopka se štejeta za približno enakovredna in ju je treba skrbno preučiti v vsakem posameznem primeru. Za bolnike z lokalno napredovalim, tj. rak prostate, možna je kirurška in radioterapija. Tudi tu je treba pacienta o obeh postopkih obvestiti za vsak primer posebej, ob upoštevanju ustreznih prednosti in slabosti pa je treba o nadaljnjih možnostih zdravljenja sprejeti skupaj s strokovnjakom.

Če kurativno zdravljenje ni več mogoče, se v skladu s smernicami preučijo možnosti paliativnega zdravljenja. To sta po eni strani hormonsko-ablativna terapija in budno čakanje, pri katerem je možna le od simptomov odvisna in paliativna intervencija. Čeprav hormonsko ablativno zdravljenje podaljšuje časovni interval brez nadaljnjega poslabšanja, ostajajo podatki o splošnem preživetju nejasni. Vsekakor je treba bolnika obvestiti o obeh možnostih.