Uprizoritev in razvrščanje
Uprizoritev se nanaša na diagnostični postopek po diagnozi malignega tumorja. Poleg histologija, uprizoritev igra odločilno vlogo pri izbiri terapije in prognozi. Uprizoritev ocenjuje širjenje tumorja v organizmu.
Ocenjevanje se izvaja tudi v okviru uprizoritve. V tem procesu so tumorske celice razvrščene glede na njihovo diferenciacijo. Diferenciacija v tem primeru pomeni, v kolikšni meri celice iz biopsijo pridobljeni še vedno spominjajo na celice, iz katerih izvirajo (bronhialne celice).
Razlikujejo se štiri ravni: G1 - tumorske celice so dobro diferencirane, torej so podobne prvotnemu tkivu, razen manjših sprememb G2 - zmerno diferencirane celice G3 - slabo diferencirane celice G4 - celice so nediferencirane, torej niso več prepoznavne kot nekdanje bronhialne celic. Ocenjevanje nam pove nekaj o agresivnosti in stopnji rasti tumorja.
Bolj ko so celice nediferencirane, hitreje in agresivneje rastejo v okoliško tkivo. Za oceno širjenja solidnih tumorjev se uporablja tako imenovana klasifikacija TNM, s katero se bolezen razvrsti v različne faze. T pomeni tumor in ocenjuje lokalno širjenje tumorja v tkivu, N pomeni vozlišče in ocenjuje okužbo limfna vozlišč, M pomeni metastaze in se nanaša na prisotnost metastaze tumorja v organizmu.
Številke so dodeljene vsaki črki, npr. T ima običajno 4 stopnje razširjenosti. Na podlagi klasifikacije TNM so stopnje razdeljene od I do IV. Stopnja I pomeni lokaliziran tumor brez limfna vpletenost vozlišča in brez metastaze, stopnja IV pomeni prisotnost metastaz.
Faze II in III so tumorji z večjim lokalnim širjenjem in / ali različnimi limfna vpletenost vozlišča. Enostavnejša klasifikacija se pogosto uporablja za drobnocelični bronhialni karcinom, kjer sta le dve stopnji:
- Omejena bolezen (približno 35% ob diagnozi): omejena na polovico pljuč brez vpliva na bezgavke ali je vzkliknil (pleura, serozna koža okoli pljuč).
- Razširjena bolezen (približno 65%) v vseh drugih fazah.