Uravnotežen anestezija je pogosto izvajana oblika splošno anestezijo. Splošno anestezija se nanaša na konvencionalno splošno anestezijo (Grško nàrkosi: uspavati), ki tvori zelo veliko subspecialnost področja anesteziologije. Opredelitev uravnoteženega anestezija ni ozko opredeljen. Na splošno velja, da gre za kombinacijo vdihavanje anestezija in intravenska anestezija. Zaželene anestetične lastnosti Hipnoza, analgezija (nebolečnost), mišice sprostitev (popuščanje mišic) in zaščita avtonomnega sistema refleks dosežemo z „uravnoteženo“ kombinacijo različnih droge. Rezultat tega je zelo dobra analgezija, zanje pa je značilen tudi manjši učinek na kardiovaskularni sistem kot celotna intravenska anestezija (TIVA).
Indikacije (področja uporabe)
Uravnotežena anestezija je standardni postopek in se uporablja za dolge in srednje dolge kirurške posege pri odraslih. Poleg tega je ta oblika anestezije priporočljiva pri bolnikih s srčnim tveganjem (bolniki s kardiovaskularnimi boleznimi).
Kontraindikacije
- Povišan intrakranialni tlak - zvišanje tlaka v lobanji (v določenih okoliščinah se lahko v primeru kompenziranega intrakranialnega tlaka uporabljajo hlapljivi anestetiki
- Nagnjenost k maligna hipertermija - Maligna hipertermija je življenjsko nevarna presnovna iztirjenje, ki jo povzroča genetska disregulacija v skeletnih mišicah. Poleg številnih simptomov se močno poveča telesna temperatura.
Pred operacijo
Pred katero koli operacijo mora anesteziolog (anesteziolog) opraviti izobraževalni razgovor s pacientom, da razjasni vprašanja, pridobi zdravstvena zgodovinain bolnika obvestite o tveganjih in zapletih. Bolnik je pogosto deležen premedikacije. Ta se daje približno 45 minut pred posegom in služi predvsem anksiolizi (razrešitvi anksioznosti). Neposredno pred uvedbo anestezije anesteziolog poskrbi za identiteto bolnika, da ne bo zmede. Obvezno se pozanimajte o zadnjem zaužitju hrane in preverite ustni in zobni status (tudi za forenzično sledljivost v primeru poškodbe med intubacija). Pred načrtovano anestezijo mora biti bolnik post, sicer se poveča tveganje za aspiracijo (prenos ostankov hrane v dihalne poti). Za nujne postopke, ki se izvajajo na posameznikih, ki se niso postili, se za odpravo povečanega tveganja za aspiracijo uporablja posebna oblika uvajanja anestezije, hitro uvajanje zaporedja. spremljanje se zdaj začne, to vključuje: Elektrokardiogram (EKG), pulzna oksimetrija (merjenje pulza in kisik vsebino kri), venski dostop (za anestetik droge in druga zdravila), merjenje krvnega tlaka (po potrebi invazivno merjenje arterijskega krvnega tlaka pri visoko tveganih bolnikih).
Postopek
Poleg priprave in temeljitega anamnestičnega raziskovanja pacienta za izključitev tveganj so ključnega pomena zdravila. Za splošni učinek anestezije so značilni sinergijski učinki le-teh droge. To načelo se imenuje kombinirana anestezija in ima za posledico manjše odmerke zdravil in bolj ciljno usmerjeno uporabo le-teh. Za uravnoteženo anestezijo se uporablja kombinacija naslednjih različnih zdravil:
- Hlapljivo vdihavanje anestetik - anestetik se šteje za "hlapnega", če ga bolnik daje skozi uparjalnik anestetičnega aparata in ga vdihuje.
- Opioid - Opioidi, Kot je morfin, so močni analgetiki (bolečina lajšanje), ki se daje intravensko.
- Mišični relaksanti (mišični relaksanti).
- Kisik
- Po potrebi dušikov oksid (dušikov oksid)
Kot smo že omenili, je uravnotežena anestezija mešana oblika vdihavanje anestezija in intravenska anestezija. Glede na utež zdravila je inhalacijska anestezija, dopolnjena z opioidi (inhalacijska anestezija je v ospredju, podprta z opioidi) in z vdihavanjem dopolnjena intravenska anestezija (v ospredju je intravenska anestezija, podprta z inhalacijski anestetiki) je mogoče ločiti. Tako je uravnotežena anestezija izjemno prilagodljiv postopek uprava of kisik: Intubacija anestezija omogoča, da se dihalna pot zavaruje z endotrahealno cevko (na kratko imenovano cev; to je dihanje votle plastične sonde, vstavljene v sapnik (sapnik)). Druga možnost je maska prezračevanje skozi obrazno masko. V tem primeru, prezračevanje poteka preko maske, nameščene čez usta in nos. laringealna maska je postavljen nad larinks za prezračevanje v žrelu. Ta oblika prezračevanja se redko uporablja in nato le za kratkotrajne postopke.
Po postopku
Po uravnoteženi anesteziji obsežno spremljanje bolnika, ki ga ponavadi opravi izkušeno usposobljeno negovalno osebje v sobi za okrevanje. Poleg kirurškega spremljanja je poudarek na spremljanje bolnikove kardiovaskularni sistem.
Možni zapleti
- Anafilaktična (sistemska alergijska) reakcija - npr. Na zdravila.
- Aspiracija želodčne vsebine
- Ozaveščenost - intraoperativna budna stanja
- Bradikardija - srčni utrip prepočasen: <60 utripov na minuto.
- Padec krvnega tlaka
- Krvna izguba
- Intubacija poškodba - npr. poškodba predvsem sprednjih zob, ko je cev vstavljena, ali nadaljnja poškodba usta in grlo.
- Hipotermija (hipotermija)
- Zračna embolija - oviranje plovila z zračnimi mehurčki, ki med operacijo vstopijo v vaskularni sistem
- Bolezni dihal
- Slabost (slabost) / bruhanje
