Pri urethrocystocele se sprednja stena nožnice umika, kar omogoča uriniranje mehurja in sečil, ki ležijo ventralno do njega, skupaj z njim zdrsnejo navzdol. Pojav je pogosto posledica šibkosti zadrževalnega aparata v medeničnega dna. Ko moške prizadene drsenje navzdol mehurja in sečil je običajno prisotna kila.
Kaj je uretrocistocela?
Pri prolapsu se določen organ premakne iz fiziološkega položaja. Prolaps lahko prizadene najrazličnejše organe in temelji na izjemno različnem spektru vzrokov, odvisno od tega, kateri organ je vpleten. Cistocela je prisotna pri prolapsu sečil mehurja. Pri tem pojavu se mehur preusmeri v tako imenovano hernialno vrečko. Če je sečnica je prizadeta poleg mehurja, se imenuje urethrocistocele. Vsak prolaps je patološki pojav. Uretrocistocela skoraj izključno prizadene ženske. V tem kontekstu ima vaginalna stena vzročno vlogo. Tako sečni mehur kot sečil sta anatomsko locirana ventralno od nožnice. Če sprednja stena nožnice zdrsne nižje, lahko to povzroči prolaps sečnega mehurja in sečil v smislu uretrocistocele. V večini primerov je rezultat inkontinenco mehurja. Klinično je uretrocistocela pogosto opisana kot cistocela z uretrocelo, pri čemer je vzrok običajno prolaps sprednje vaginalne stene.
Vzroki
Vzrok urethrocystocele je prolaps sprednje vaginalne stene, ki se kaže kot šibkost zadrževalnega aparata. V večini primerov so bolnice ženske, katerih sečni mehur in sečniki se nahajajo v sprednji vaginalni steni. Pri nekaterih bolnikih je prolaps mehurja in sečil tako pomemben, da so organi vidni na nožnici Vhod ali zdrsnite še naprej. V večini primerov je uretrocistocela sekundarni dogodek prolapsa maternice ali nožnice. Ta dogodek je običajno posledica šibkosti mišic v spodnji medenici. Slabost ligamentnega aparata in mišice levator ani ali diafragme urogenitale v medeničnega dna lahko igra tudi vzročno vlogo. Naprave za držanje organov lahko postanejo nezadostne, na primer v primeru šibkosti vezivnega tkiva, po fizični prenapetosti, zaradi prekomerno telesno težo ali več rojstev v nožnici. V tem kontekstu se najprej zgodi spust, zaradi katerega se organi povesijo. Iz tega spodnjega dela se lahko razvije pojav uretrocistocele. Če je bolnik moški, je pojav običajno vzročno povezan z njim tesno kile ali dimeljske kile. V tem primeru gre za hernijo, pri kateri so organi invaginirani.
Simptomi, pritožbe in znaki
V zgodnji fazi uretrocistocele se pacientov sečni mehur in sečil spustita iz fiziološkega položaja v ventralno smer. Le v redkih primerih ta pojav povzroči bolečina ali drugo nelagodje tudi v zgodnji fazi. Ko napreduje, se simptomi, kot so bolečina med spolnim odnosom se predstavijo. Poleg tega je lahko motena funkcija sečnega mehurja, kar povzroča motnje uriniranja. Bolniki pogosto trpijo tudi zaradi ponavljajočih se okužb sečil. Vendar pa so motnje praznjenja mehurja vodilni simptom in se lahko kažejo na primer v zastajanje urina ali pogosto uriniranje z zmanjšanim urinom Obseg. V pozni fazi, urinska inkontinenca je pogosto prisoten. Večina bolnikov ostane brez simptomov tudi v pozni fazi pojava, pri čemer opazi prolaps organov največ v skrajnih primerih, ko organi drsijo do nožnice. Vhod.
Diagnoza in potek bolezni
Predvsem lahko diagnozo cistocele mehurja postavimo s preprosto palpacijo. V tem pojavu lahko na sprednji steni nožnice palpiramo bolj ali manj izrazito štrlino, kar je običajno dovolj za postavitev diagnoze. Ko se od pacientov zahteva, da se potisnejo, se štrlina globinsko spusti in postane še bolj vidna. V večini primerov sum na uretrocistocele potrdi ultrazvok. Napoved velja za odlično.
Zapleti
Pri urethrocystocele prizadeta oseba trpi predvsem za hudo bolečina. To se lahko zgodi tudi ponoči in v obliki bolečine v mirovanju, kar zelo negativno vpliva na bolnikovo vsakdanje življenje. Pogosto se bolečina širi na sosednje predele telesa in lahko tudi tam povzroča hudo nelagodje. Še posebej med spolnim odnosom se pojavi bolečina, tako da lahko tudi vodi do napetosti s partnerjem. Poleg tega je uriniranje pogosto povezano tudi z bolečino. Prizadeti pogosto trpijo tudi zaradi okužb sečil. Poleg tega inkontinenco pojavi, kar negativno vpliva tudi na bolnikovo vsakdanje življenje. Zaradi simptomov urethrocystocele mnogi bolniki trpijo tudi zaradi psiholoških pritožb oz depresija. Nekateri oboleli se sramujejo tudi nelagodja. Zdravljenje urethrocystocele je močno odvisno od njenega vzroka. V nekaterih primerih lahko nelagodje rešite z različnimi treningi ali s pomočjo zdravil. V hujših primerih so nujni kirurški posegi. Posebni zapleti se običajno ne pojavijo. Poleg tega uretrocistocela v večini primerov ne vpliva negativno na pričakovano življenjsko dobo bolnika
Kdaj bi morali k zdravniku?
Prizadeta oseba je v primeru uretrocistocele običajno vedno odvisna od zdravljenja in pregleda stanje ne more zdraviti sam. Prej ko se posvetuje z zdravnikom, boljši je nadaljnji potek te bolezni. Zato je zelo priporočljivo, da se ob prvih simptomih in znakih te bolezni obrnete na zdravnika. Če prizadete osebe med spolnim odnosom trpijo hude bolečine, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ta bolečina se lahko razširi tudi na trebuh. Poleg tega motnje med uriniranjem ali zelo pogoste okužbe sečil prav tako kažejo na to bolezen in jih mora zdravnik pregledati, če se pojavijo dlje časa in brez posebnega razloga. Prizadeti morajo pogosto urinirati in zaradi tega so neredko psihični. Uretrocistocelo lahko zdravi urolog. Nadaljnji potek je zelo odvisen od časa diagnoze in napredovanja bolezni, tako da ni mogoče predvideti splošnih napovedi.
Zdravljenje in terapija
Terapija kajti uretrocistocela vključuje vrnitev organov v njihov fiziološko naravni položaj. Ta postopek v večini primerov zahteva kirurški poseg. Glede na vzrok bo morda potrebno tudi nadaljnje zdravljenje. Pri ženskah to nadaljnje zdravljenje običajno vključuje trening posturalnega aparata, kot je stabiliziranje medeničnega dna usposabljanje. Pri moških je an dimeljska kila, ki je lahko vzrok, je treba tudi zdraviti. To zdravljenje poteka v okviru operacije repozicije in predvsem zagotavlja, da hernija v prihodnosti ne more štrleti. V tem primeru zdravljenje posredne kile ni podobno zdravljenju neposrednih kile. Odprtje neposredne kile se zapre kirurško. Posredne kile so odvisne od tega, da zdravnik pusti odprtino za semenčico. Načeloma postopki obeh operacij segajo do italijanskega Bassinija.
Preprečevanje
Urethrocystocele je mogoče do neke mere preprečiti. Ženske se lahko udeležijo preventiv trening medeničnega dna, na primer. S treningi krepijo mišice medeničnega dna, ki imajo pomembno vlogo v zadrževalnem aparatu sečnega mehurja in sečil. Organi se stabilizirajo v anatomskem položaju in zmanjša verjetnost zdrsa trebuha. Enako preventivno ukrepe velja za moške glede uretrocistocele glede dimeljske kile in kile tesno.
Spremljanje
Po uspešnem zdravljenju uretrocistocele je treba vedno izvajati intenzivno nadaljnjo oskrbo, saj le tako lahko pravočasno odkrijemo in zdravimo sekundarne bolezni, ki se pojavijo, in ponovitev uretrocistocele. Nadaljnje zdravljenje je sestavljeno iz rednega ginekološkega in, če urinska inkontinenca urološki pregledi. To mora vključevati slikanje (CT, ultrazvok, cistografija), saj je to edini način za zanesljivo odkrivanje ponavljajoče se uretrocistocele, zlasti v zgodnjih fazah. Če obstaja trajna urinska inkontinenca, to je treba zdraviti urološko sluznica nožnice, ki je posledica zdravljenja sečnice, je treba ginekološko zdraviti. Če so zaradi zdravljenja težave s spolnimi odnosi, se o tem pogovorite tudi z lečečim ginekologom, ki vam lahko priporoči nekatere protiukrepe in / ali predpiše posebna zdravila in mazila. Če trajno neplodnost je posledica posledic zdravljenja sečnice, je treba to, če je mogoče, zdraviti tudi ginekološko. Od spolnosti neplodnost, kot stalno uriniranje inkontinenco, lahko povzroči tudi velike socialne in psihološke težave, morda bo potrebna in koristna dodatna psihoterapevtska podpora. Še posebej, če depresija razvije kot pozno posledico bolezni, jo je treba zdraviti psihoterapevtsko, pa tudi psihiatrično (medicinsko). Vedenjska terapija lahko dodatno pomaga v primeru spolnih omejitev in ga je zato treba upoštevati.
Kaj lahko storite sami
Uretrocistocelo se običajno zdravi s kirurškim posegom in zdravili. Po operaciji mora bolnik to olajšati in zdravnika obvestiti o vseh fizičnih težavah. V primeru močne bolečine težave z uriniranjem or krči, se je treba posvetovati z zdravnikom. Enako velja, če omotica ali se nenadoma pojavijo drugi znaki notranje krvavitve. Po operaciji naj pacienti ostanejo doma vsaj dva do štiri tedne. Telesna aktivnost lahko pripomore k hitrejšemu okrevanju v poznejšem tečaju. Sprva je najpomembnejši ukrep vzdrževanje hidracije telesa, zagotavljanje pomembnih hranilnih snovi in veliko spanja. Te ukrepe običajno zadostujejo za optimalno podporo konservativcu terapija. Če se pojavijo hudi simptomi, je treba obiskati bolnišnico. To je treba storiti tudi na koncu zdravljenja. Zdravnik bo pregledal vaginalno steno in po potrebi tudi sečnica in sečnega mehurja spet podrobno. Če je že prišlo do urinske inkontinence, je treba še naprej nositi plenice za odrasle in podloge za nogavice, posebej pa je treba okrepiti medenično dno trening medeničnega dna.
