Terapevtski cilj
Da bi se izognili ponovitvi kamnov (ponovitev sečnih kamnov).
Priporočila za terapijo
Opomba: Kalcij fosfat kamni lahko obstajajo v dveh oblikah: karbonatni apatit (pH> 6.8) in karbonatni apatit (območje pH 6.5-6.8).
Zmanjšanje dejavnikov tveganja
- Vedenjski dejavniki tveganja
- Dehidracija (dehidracija telesa zaradi izgube tekočine ali pomanjkanja vnosa tekočine).
- Prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin
- Dejavniki tveganja, povezani z boleznijo
- Hiperparatiroidizem (HPT).
- Ledvična tubularna acidoza (RTA; popolna ali nepopolna RTA tipa I ali kombinirana RTA tipa I in II; glej pod laboratorijsko diagnostiko) → karbonatni apatit
- Okužba sečil → karbonatni apatit se obori pri visokem pH urina> 6.8
Prehranska terapija
- Vnos tekočine 2.5-3 l / dan
- Omejite vnos beljakovin (vnos: 0.8-1.0 g / kg telesne mase / dan).
- Omejite vnos kuhinjske soli (približno 3 g kuhinjske soli na dan, kar ustreza 1.2 g natrija)
- Alkalno bogato, alkalizirajoče prehrana s krompirjem, zelenjavo, solatami, stročnicami in sadjem; prehransko dodatki z alkalizirajočimi (bazičnimi) mineralnimi spojinami kalij citrat, magnezijev citrat in kalcij citrat, pa tudi vitamin D in cink (cink prispeva k normalni kislinsko-bazični osnovi ravnovesje).
Aktivne snovi metafilaksije
- Zakisljevanje z L-metionin (Odmerek 200-500 mg 3-krat na dan, ciljni pH urina: 5.8-6.2; to izboljša topnost kalcij fosfat v urinu, kadar nastanejo kamni pri pH vrednosti urina, ki je konstantna> 6.2
- Administracija tiazidov (zelo učinkovito izločanje kalcija skozi ledvice).
- Obnova kislinsko-bazične ravnovesje, to je alkalinizacija (primarni cilj ledvičnih tubulov acidoza; terapija spremljanje by kri analiza plinov, ABG).
Operativna terapija
- Paratiroidektomija (odstranjevanje obščitničnih žlez) - v prisotnosti primarne hiperparatiroidizem/ obščitnična hiperfunkcija (povišan serumski kalcij; laboratorijska diagnoza: določitev nedotaknjene obščitnični hormon).
