Okužba sečil: simptomi, zdravljenje

Kratek pregled

  • Simptomi: bolečina in pekoč občutek pri uriniranju, pogosta želja po uriniranju, slabo počutje, v bolj zapletenih primerih: povišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v boku (pielonefritis)
  • Zdravljenje: odvisno od vzroka, na splošno: pitje veliko tekočine, pogosto uriniranje, počitek; drugače običajno antibiotiki ali druga zdravila, pa tudi zeliščne alternative
  • Vzroki in dejavniki tveganja: Večinoma okužba s črevesnimi bakterijami zaradi bližine analne regije, ženska anatomija kratke sečnice; dejavniki tveganja vključujejo: imunsko pomanjkljivost, nosečnost, presnovne bolezni, ovire odtoka
  • Diagnoza: Na podlagi simptomov, preiskav urina in krvi, ultrazvočne preiskave (sonografija)
  • Potek bolezni in prognoza: Dobra prognoza pri nezapletenih okužbah sečil, običajno popolno okrevanje z antibiotiki
  • Preventiva: Splošni ukrepi, kot so pitje veliko tekočine, redno praznjenje mehurja, zdrava prehrana; preventiva z zdravili z antibiotiki ali zeliščnimi pripravki, estrogenom, manozo ali imunoterapijo je možna pri ponavljajočih se okužbah sečil

Kaj je okužba sečil?

Tipični simptomi okužbe sečil so nove bolečine pri uriniranju, kot je pekoč občutek, ter pogosta in močna želja po uriniranju.

Zaradi kratke sečnice za okužbo sečil zbolijo predvsem ženske. Je najpogostejši razlog za nezmožnost za delo pri ženskah. Več kot polovica žensk vsaj enkrat v življenju zboli za okužbo sečil. Starejše kot so ženske, pogostejše so UTI. Moški običajno zbolijo šele v starejši starosti, ko se pojavijo starostne motnje uriniranja.

Razvrstitev okužb sečil

Zdravniki razlikujejo okužbe sečil glede na različne vidike:

  • Kje pride do okužbe? V zgornjih sečilih (pielonefritis) ali v spodnjih sečilih (sečnica, mehur, prostata)?
  • Ali okužba povzroča simptome? Ali obstaja simptomatska UTI ali tako imenovana asimptomatska bakteriurija (patogeni so prisotni v urinarnem traktu, vendar ne povzročajo simptomov)?
  • Ali obstajajo določeni dejavniki tveganja, kot so zoženje sečnice, nosečnost ali imunska pomanjkljivost, ki lahko povzročijo ali ne povzročijo zapleteno okužbo sečil (nezapletena UTI)?

Kakšni so simptomi?

Tako kot večina bakterijskih okužb tudi okužbe sečil povzročajo rdečino in otekanje tkiva.

Tipični simptomi okužbe sečil so bolečina in pekoč občutek pri uriniranju, kri v urinu in splošen občutek slabosti. V hujših primerih okužbo sečil včasih spremljata vročina in mrzlica. Če se okužba razširi na ledvično medenico, je bolečina v boku značilen znak bolezni.

Številni bolniki, ki večkrat trpijo zaradi okužb sečil, zgodaj prepoznajo prve znake okužbe sečil in vedo, kako s pomočjo domačih zdravil preprečiti nevarnost cistitisa.

Domača zdravila imajo svoje meje. Če simptomi trajajo dlje časa, se ne izboljšajo ali se celo poslabšajo, se vedno posvetujte z zdravnikom.

Katera domača zdravila lahko v nekaterih primerih pomagajo pri cistitisu, izveste v članku Cistitis – domača zdravila.

Kako se zdravi?

Zdravniki svoje zdravljenje običajno temeljijo na tako imenovanih smernicah. To so priporočila strokovnih skupin za zdravljenje določene bolezni, ki temeljijo na najnovejših znanstvenih dognanjih.

Vaš zdravnik bo zagotovil ustrezno zdravljenje okužbe sečil. Običajno bo predpisal zdravila (kot so antibiotiki ali protibolečinska sredstva) in splošne ukrepe, ki so pomembni pri okužbi sečil. Ti vključujejo naslednje:

  • Pijte veliko tekočine (vsaj dva litra na dan) za izpiranje sečil.
  • Redno in pogosto praznite mehur
  • Toplotne aplikacije, na primer v obliki termoforjev
  • Počitek v postelji, če gre za pielonefritis

Če imate srčno popuščanje, je pomembno, da se o dnevni količini tekočine posvetujete z zdravnikom. Nekateri ljudje s srčnim popuščanjem imajo omejitev pitja.

Če imate blago, nezapleteno vnetje mehurja, zdravniki včasih priporočajo simptomatsko zdravljenje z zdravili proti bolečinam, kot je ibuprofen, vendar ne za nosečnice.

Če okužba sečil zahteva zdravljenje z antibiotiki, se zdravnik odloči, kateri antibiotik bo uporabil na podlagi različnih dejavnikov. Antibiotična terapija je včasih odvisna od tega:

  • ali so simptomi prisotni
  • ali je okužba sečil zapletena ali nezapletena
  • natančna lokacija vnetja
  • resnost okužbe

Pri nezapleteni okužbi sečil zdravnik običajno predpiše kratkodelujoče antibiotike za en do tri dni, ki dokaj hitro prinesejo zanesljivo ozdravitev.

Če med okužbo sečil kljub odkritemu povzročitelju ni simptomov, kot je bolečina, zdravljenje z antibiotiki v večini primerov ni nujno potrebno. Izjema so nosečnice in osebe, ki so tik pred operacijo na sečilih ali če obstaja nevarnost širjenja okužbe z okužbo sečil.

Če gre za zapleteno okužbo sečil, bodo zdravniki predpisali tudi antibiotike. Zdravljenje pa običajno traja dlje in običajno se uporabljajo tudi drugi antibiotiki. Pri nosečnicah in otrocih zdravniki na primer za zdravljenje okužbe sečil uporabljajo le določene antibiotike, ki jih te skupine ljudi bolje prenašajo.

Kaj povzroča okužbo sečil?

Črevesne bakterije prehajajo iz anusa v zunanjo sečnico in se nato dvignejo v sečila in genitalne organe (urogenitalni trakt). Pogosto je za to kriva nepravilna higiena po uporabi stranišča. V drugih primerih se vnetje sečil pojavi po nezaščitenem spolnem odnosu.

Zlasti ženske imajo veliko večjo verjetnost, da zbolijo za okužbo sečil. To je zato, ker imajo ženske krajšo sečnico kot moški in je vhod v sečnico bližje anusu. Zaradi tega mikrobi lažje vstopijo v mehur. Zlasti mlade ženske pogosto prizadenejo okužbe sečil.

Starejši ljudje z urinskim katetrom pogosteje zbolijo tudi za okužbo sečil. Tukaj bakterije uporabljajo kateter kot "vodilno tirnico". Okužbe sečil prizadenejo tudi dojenčke in otroke. Še posebej, ko so v plenicah, saj se bakterije v vlažnem okolju zelo enostavno hitro in močno razmnožijo.

Okužba sečil – posebni dejavniki tveganja

Obstajajo tudi nekateri dejavniki, ki povečajo tveganje za okužbo sečil. Tej vključujejo

  • Imunska pomanjkljivost, na primer zaradi resnih bolezni ali zdravil, kot so imunosupresivi
  • Presnovne bolezni, kot je diabetes mellitus
  • Motnje drenaže urina, na primer zaradi sečnih kamnov, tumorjev ali povečane prostate
  • nosečnost

Ali so okužbe sečil nalezljive?

Načeloma je možno, da so bakterijske okužbe sečil nalezljive. Še posebej, če se pojavijo v spodnjih sečilih, kot je sečnica.

V večini primerov pa pride do okužbe s širjenjem telesu lastnih črevesnih bakterij. Na primer, možen je tudi prenos med spolnim odnosom in ni povezan s spolom. V nekaterih primerih se med spolnim odnosom okužijo tudi moški, vendar se zaradi daljše sečnice to zgodi precej redkeje kot pri ženskah.

Kako se diagnosticira okužba sečil?

Običajno je mogoče, da zdravnik diagnosticira okužbo sečil na podlagi tipičnih simptomov in z uporabo urinskega testnega lističa. Testni listič zazna različne značilne spremembe v urinu, kot so vsebnost komponent rdečih in belih krvničk ali določenih produktov bakterijske presnove (nitrat).

V mnogih primerih okužbe sečil urinski testni listič pokaže pozitiven rezultat nitritov. Negativen test na nitrite pa ni dovolj za izključitev bolezni. To je zato, ker obstajajo nekatere bakterije, ki ne proizvajajo nitritov.

Kri običajno kaže povišane vnetne vrednosti, kot so povečanje C-reaktivnega proteina (CRP), hitrosti sedimentacije eritrocitov in belih krvnih celic (levkocitoza). Če je prisotna vročina, zdravniki včasih opravijo krvno kulturo, da ugotovijo povzročitelje bolezni.

V nekaterih primerih zdravniki opravijo tudi ultrazvočni pregled (sonografijo), da ugotovijo morebitne ovire pri odtoku urina. Redko so potrebni drugi slikovni postopki, kot so računalniška tomografija ali rentgenske preiskave s kontrastnim sredstvom.

Kako poteka vnetje sečil?

Okužba sečil se običajno popolnoma pozdravi z dajanjem antibiotikov in prognoza je dobra.

Tudi ledvice običajno niso poškodovane. Vendar je pomembno, da se ob sumu na okužbo sečil posvetujete z zdravnikom, da se izognete zapletom. Zlasti če se ne zdravi, se lahko v nekaterih primerih razvije ascendentna okužba sečil, ki povzroči vnetje ledvičnega pelvisa.

Tveganje za hud potek in s tem urosepso, zastrupitev krvi, ki se začne z okužbo sečil, je ob zdravljenju majhno. Urosepsa je nujna medicinska pomoč, ki je lahko v določenih okoliščinah usodna.

Ali je okužbo sečil mogoče preprečiti?

Obstaja nekaj splošnih ukrepov, ki lahko v nekaterih primerih preprečijo okužbo sečil in pomagajo ohranjati zdravje sečil. Obstajajo tudi načini za preprečevanje ponavljajočih se okužb sečil.

Splošni ukrepi za preprečevanje okužbe sečil

Zdravje urinarnega trakta med drugim podpirajo naslednji ukrepi:

  • Zadosten vnos tekočine (z urinom odplakne vse bakterije)
  • Redno uriniranje (preprečuje rast bakterij)
  • Zdrava prehrana z veliko vitamina C in askorbinske kisline
  • Urinirajte pred in po spolnem odnosu ter uporabljajte mehurju prijazno kontracepcijo s kondomi
  • Straniščna higiena je še posebej pomembna za ženske (brisanje od spredaj nazaj in uporaba pH nevtralnega losjona za umivanje)
  • Izogibajte se ohlajanju (zamenjajte mokro spodnje perilo)
  • Zračno perilo, ki ga lahko perete na 60 stopinj

Preprečevanje ponavljajočih se okužb sečil

Če se okužbe sečil ponavljajo, zlasti pri ženskah, obstajajo možnosti za preprečevanje z zdravili. Sem sodijo npr

  • Zdravniki včasih predpišejo majhne odmerke antibiotikov v daljšem časovnem obdobju (več mesecev), zlasti pri zapletenih UTI.
  • Poleg tega so na voljo tablete za imunsko terapijo za profilakso ponavljajočih se okužb sečil, pri katerih se imunski sistem stimulira z dajanjem uničenih patogenov.
  • Pri ponavljajočih se okužbah sečil so primerni tudi drugi pripravki, kot je D-manoza, in zeliščni nadomestki, kot so listi medvejke (ne jemljite dolgotrajno!) ali nasturcij in korenina hrena (predvsem kombinacija obeh).

Zdravniki kronično ali ponavljajočo okužbo sečil opredeljujejo kot več kot dve okužbi sečil v šestih mesecih ali več kot tri okužbe sečil na leto.

Uživanje prebiotikov ali izdelkov iz brusnic ima lahko tudi profilaktični učinek na ponavljajoče se okužbe mehurja. Vendar pa za to primanjkuje jasnih in zadostnih znanstvenih dokazov.

O pravilni preventivi se je najbolje pogovoriti s svojim družinskim zdravnikom, urologom ali ginekologom.