Urinska inkontinenca: vzroki in zdravljenje

Simptomi

Urinska inkontinenca se kaže kot nehoteno uhajanje urina. Skupna težava za prizadete predstavlja psihosocialni izziv, ki lahko privede do sprememb v osebnih dejavnostih in izgube kakovosti življenja. Dejavniki tveganja vključujejo ženski spol, starost, debelostin številna zdravstvena stanja.

Vzroki

Urinska inkontinenca se lahko pojavijo kot posledica patoloških, anatomskih, fizioloških in psiholoških vzrokov. Glavne vrste so nujna inkontinenca in stres inkontinenco: 1. Nujna inkontinenca:

2. stresna inkontinenca:

  • In stres inkontinenco (= stresna inkontinenca), majhne količine urina se izgubijo med kašljanjem, kihanjem, smehom ali med telesno aktivnostjo. Prizadete so zlasti ženske. Sfinkter in medeničnega dna med povišanjem tlaka v spodnjem delu trebuha ne morejo več zadrževati urina. V hudem poteku urin gre že med hojo, vstajanjem ali celo brez obremenitve.

Mešani inkontinenco je hkrati obstoječa stres in nujne inkontinence. Inkontinenca s prelivanjem (overflow mehurja) je povezan s prekomernim raztezanjem sečnega mehurja. Vzroki vključujejo prostate povečanje in živčne motnje, kot so tiste povezane z sladkorna bolezen melitus, multipla skleroza in hrbtenjača rane. Pri tako imenovani funkcionalni inkontinenci pacient ne more več pravočasno na stranišče ali pravočasno odpreti oblačil. Vzroki so kognitivne ali fizične omejitve.

Nefarmakološko zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od vrste, resnosti in vzrokov. Zdravljenje z nemedikacijami mora biti pred zdravili.

  • Mehur prekvalifikacija vključuje poskušanje najprej nekoliko odložiti uriniranje, nato pa vedno bolj, tako da se sčasoma lahko zmanjša pogostost uriniranja. Velja za prvo izbiro metode za urgentno inkontinenco.
  • Medenično dno trening krepi mišice medeničnega dna in sečnice. Izvaja se tudi v kombinaciji z utežmi nožnice, biofeedbackom ali električno stimulacijo. Medenično dno usposabljanje velja za prvo izbiro metode za stresna inkontinenca.
  • Predmeti inkontinence, kot so blazinice za inkontinenco, hlače in plenice absorbirajo urin in ga ujamejo zunaj telesa.
  • Vodenje dnevnika mikcije za diagnozo in nadzor.
  • Kirurški poseg, na primer operacija zanke za stresna inkontinenca.
  • Inkontinenčni pesar in čep za sečnico za stresno inkontinenco.
  • Samokateterizacija za prelivno inkontinenco s kronično zastajanje urina.
  • Izguba teže lahko pozitivno vpliva na prekomerno telesno težo bolnikov.
  • Sočasno zdravljenje zaprtje.

Zdravljenje z drogami

Parazimpatolitiki:

  • Konkurenčno odpravljajo učinke acetilholin pri muskarinskih receptorjih na mišicah stene mehurja, kar preprečuje nehoteno krčenje mišic in mehurja. Zaradi potencialnih antiholinergikov škodljivi učinki, niso brez polemike. Uporabljajo se predvsem za zdravljenje hiperaktivnega mehurja:
  • Klidinijev bromid (Librax).
  • Darifenacin (Emselex)
  • Fesoterodin (Toviaz)
  • Oksibutinin (ditropan)
  • Solifenacin (Vesicare)
  • Tolterodin (Detrusitol)
  • Trospijev klorid (Spasmo-Urgenin Neo)

Botulinski toksin:

  • Zmanjša sproščanje acetilholin iz živčnih končičev in zavira krčenje mišic stene mehurja. Povzroča vrsto "kemične denervacije" in zavira prevodnost vzdolž živčnih vlaken. Botulin toksin se daje parenteralno v mišico detruzorja za zdravljenje hiperaktivni mehur in ima dolgotrajno delovanje več mesecev.

Duloksetin:

  • Je odobren v EU za zdravljenje žensk z zmerno do hudo stresno inkontinenco (Yentreve). V mnogih državah je na voljo kot Cymbalta / generiki in je registriran izključno za depresija, diabetična nevropatijain anksiozna motnja. Učinki temeljijo na kombiniranem serotonina in noradrenalina zaviranje ponovnega privzema.

Estrogeni:

  • Uporabljajo se za zdravljenje žensk v postmenopavzi. Uporablja se večinoma aktualno droge kot so ovule oz kreme. Delujejo predvsem na atrofično sluznica in se uporabljajo tako za urgentno kot stresno inkontinenco.

Alfa zaviralci:

  • Kot so alfuzosin (Xatral, generično), tamsulozin (Pradif T, generično) in terazosin (Hytrin BPH) so odobreni za zdravljenje funkcionalnih simptomov benigne hiperplazije prostate. Učinek temelji na konkurenčnem in selektivnem zaviranju a1-adrenoreceptorji in gladke mišice sprostitev v prostate in sečnica. To poveča pretok urina, izboljša uriniranje in simptome polnjenja.

Druge učinkovine: