osredotočeni šok val terapija (FSWT), zunajtelesna šok postopek valovne terapije (sopomenka: ESWT) je medicinska tehnika, ki se uporablja za razpadanje in odstranjevanje kalcij konkrecije in za zdravljenje bolečina. Fizični postopek, ki je nastal pri zdravljenju ledvice in bolezni žolčnika, se zdaj uporablja tudi za zdravljenje ortopedskih stanj, kot so bolezni mehkih tkiv, sklepov in kosti, povezane s kroničnim vnetjem.
Indikacije (področja uporabe)
- Ahilodinija (bolečina sindrom Ahilova tetiva) / vezna tendinopatija ahilove tetive.
- Spodnji del pete spur/ kalkanalna ostroga - kostna, trnu podobna štrlina na peti zaradi prekomerne uporabe tetive.
- Epicondylitis humeri lateralis (sopomenke: Epicondylaris humeri ulnaris; tenis komolec) / Epicondylitis humeri medialis (sopomenke: Epicondylaris humeri ulnaris; komolec igralca golfa).
- Plantarni fasciitis (fasciitis plantaris); plantar fasciitis; plantarni fasciitis) - plantarni pete spur / spodnja petna ostroga; občasno spremlja vnetje plantarne tetive na podplatu stopala (plantarni tendonitis oz plantar fasciitis).
- Haglundeksostoza - oblika variante kalkane s kalcifikacijo Ahilova tetiva Priponka.
- Pseudartroza - zapoznelo celjenje kosti po a zlom kosti s tvorbo lažnega sklepa (stopnje konsolidacije do 70%).
- Telo supraspinatusa sindrom - običajno vnetne, degenerativne spremembe v predelu ramen, ki vodi do bolečina.
- Tendinosis calcarea rotacijska manšeta (kalcificirana rama) - kalcifikacije na tetive mišic, ki se nahajajo na ramenski sklep.
- Tendinopathia patellae - boleče vnetje tetivnega aparata na območju koleno.
- Tendinitis trochanterica - draženje kit, pogosto s spremljajočim burzitis na območju kolčni sklep.
Kontraindikacije
- Površinsko vnetno kožne lezije - V primeru bakterijskih ali mikotičnih (glivičnih) površinskih vnetij je uporaba šok val terapija je treba na začetku prekiniti, dokler se vnetje ne zaceli.
- Globoko vnetno kožne lezije - Pri globokih vnetnih procesih, kot je bakterijska flegmona, zdravljenja z udarnimi valovi ne smemo uporabljati v okolici. Takoj (antibiotik in po potrebi kirurški) terapija je treba iskati.
- Maligni tumorji - V prisotnosti malignih (malignih) tumorjev okoliškega tkiva ne sme biti terapije z udarnimi valovi.
Pred terapijo
Lokalno anestezija (lokalni anestetik) ni potreben pri uporabi nizkoenergijskih udarnih valov. Vendar lokalni ali regionalni anestezija, ki je lahko povezan s kratkim bivanjem v bolnišnici, je treba uporabljati, kadar se uporabljajo srednje- ali visokoenergijski udarni valovi.
Postopek
Udarni valovi so visokoenergijski valovi, ki nastajajo na različne tehnične načine, na primer s kratkimi impulzi tlaka, ustvarjenega v vode. To lahko storimo z uporabo različnih fizikalnih načel:
- Elektrohidravlični
- Piezoelektrični (nihanja kvarčnih kristalov).
- Elektromagnetna
Zvočne impulze je mogoče lokalizirati na določenem območju in tam delovati, to pomeni, da razvijejo svoj učinek le na programiranem mestu delovanja ali na bolnem predelu telesa. V zunajtelesna terapija udarnih valov, udarni valovi nastajajo zunaj pacientovega telesa (zunajtelesni). Pri fokusirani terapiji udarnih valov se udarni valovi najprej generirajo kot divergentni (različni) valovi, nato pa se usmerjajo skozi reflektor pred aplikatorjem za zdravljenje tkiva (usmerjeni ESWT). Ko fokusirani udarni val naleti na vmesnike tkiva, na primer med vezivnega tkiva in kosti se zvočna energija udarnih valov pretvori v mehansko, kemično in toplotno energijo. Udarni valovi se razlikujejo glede na njihovo energijsko vsebnost, ki jo lahko spreminjamo glede na uporabo. Naslednji seznam povezuje vsebnost energije z različnimi ortopedskimi indikacijami:
- Nizkoenergijski udarni valovi - ti udarni valovi se uporabljajo za zdravljenje bolečine. Terapevtsko načelo temelji na kontra draženju: cilj je pretvoriti kronično vnetje v akutno. Udarni valovi povzročajo nadzorovano poškodbo tkiva (mehkih tkiv, mišic, tetive), kar vodi do povečane vaskularizacije (vaskularna oz kri oskrba) in spodbuja proces zdravljenja. Drug učinek je hiperstimulacijska analgezija: to je zatiranje bolečine s preobremenitvijo prevodnosti bolečinskega dražljaja.
- Srednjeenergijski udarni valovi - Srednjeenergijski udarni valovi spodbujajo nastanek razpok kalcij konkrecije, tako da lahko lastni mehanizmi razgradnje telesa spet delujejo in konkrecije lahko razgradijo. To se na primer zgodi pri zdravljenju tendinoze kalcarea (kalcifikacije v ramenski sklep območje).
- Visokoenergijski udarni valovi - Ti se uporabljajo na primer v psevdartroza (zapoznelo celjenje kosti po zlom kosti s tvorbo lažnega sklepa) za spodbujanje osteogeneze (nova tvorba kosti). To se naredi tudi z nadzorovano poškodbo tkiva.
Lahko se domneva, da imajo usmerjene naprave ESWT globino prodora do 12 cm.
Po terapiji
Trajanje uporabe in uspeh se razlikujeta glede na različne indikacije. Po potrebi je treba uporabiti več aplikacij in dodatne postopke. Če ni odziva na terapijo, je treba razpravljati o uporabi bolj invazivnih postopkov in dodatni terapiji z zdravili.
Možni zapleti
- Neželeni učinki lokalnih in regionalnih anestezija - Ker lokalni oz regionalna anestezija je koristen med zdravljenjem z srednje- in visokoenergijskimi udarnimi valovi, neželeni učinki lahko vključujejo kardiovaskularno disfunkcijo in druge simptome, kot so omotica, perioralne parestezije (obrazni občutki), motnje vida in govora (nejasen govor) ter mišice tremor, vključno s splošnimi napadi in koma z zastojem dihanja.
- Neželeni učinki terapije z udarnimi valovi - Manjši koža krvavitve (kožne krvavitve), pa tudi aritmije (srčne aritmije) med nanašanjem udarnih valov so možne, vendar jih redko uvrstimo med resne.
prednosti
Fokusirana terapija z udarnimi valovi je uspešna in preizkušena metoda za uničenje in odstranjevanje kalcinacij in upravljanje bolečin. Nežen poseg koristi bolnikom, če se izognejo operaciji, zmanjšajo bolečino in znatno povečajo svojo učinkovitost.
