Maternica: velikost, položaj, struktura in funkcija

Kaj je maternica?

Maternica je mišičast organ v obliki narobe obrnjene hruške. V notranjosti maternice je maternična votlina (cavum uteri) z ravno, trikotno notranjostjo. Zgornji dve tretjini maternice se imenuje telo maternice (corpus uteri) s kupolo (fundus uteri) v skrajnem zgornjem predelu, ki na desni in levi strani previsi vsaka nad izhodom ene jajcevodne cevi. Spodnja, ozko zožena tretjina se imenuje maternični vrat.

Med materničnim telesom in materničnim vratom je ozek vezni del (isthmus uteri), ki je dolg približno pol centimetra do celega centimetra. Čeprav ta predel anatomsko pripada materničnemu vratu, je njegova notranjost obložena z enako sluznico kot maternično telo. Vendar pa sluznica v ožini – za razliko od tiste v telesu maternice – ne sodeluje pri cikličnih spremembah znotraj menstrualnega ciklusa.

Maternica je običajno rahlo upognjena naprej (anteverzija) in rahlo upognjena naprej glede na maternični vrat (antefleksija). Na ta način se naslanja na sečni mehur. Glede na napolnjenost sečnega mehurja se maternica nekoliko premakne.

Velikost in teža maternice

Velikost maternice je pri odrasli nenoseči ženski približno sedem do deset centimetrov. Maternica je debela en in pol do tri centimetre in tehta približno 50 do 60 gramov. Ta teža se lahko med nosečnostjo poveča na približno en kilogram.

Zgradba stene maternice

Zgradba stene v maternici je sestavljena iz treh plasti: Zunanja plast je obloga s peritoneumom, perimetrijem vezivnega tkiva. Proti notranjosti sledi debela plast mišičnih celic, imenovana miometrij. Na čisto notranji strani leži sluznica. V maternični votlini se to imenuje endometrij. Po strukturi se razlikuje od sluznice v materničnem vratu.

Funkcija maternice pride v poštev šele med nosečnostjo: maternica zagotavlja prostor, v katerem se oplojeno jajčece razvije v otroka, sposobnega življenja.

Maternica se na to nalogo pripravlja vsak mesec: endometrij se v prvi polovici ciklusa pod vplivom hormonov (estrogenov) odebeli na približno šest milimetrov. V naslednjem koraku hormon progesteron razvije svoj učinek: pripravi endometrij za implantacijo potencialno oplojenega jajčeca. Če do oploditve ni prišlo, se zadebeljena sluznica izloči in izloči z menstrualno krvavitvijo (kri iz popokanih sluznic). Med tem procesom se močna mišična plast znotraj maternice skrči, da zavrženo tkivo izžene navzven. Te mišične kontrakcije lahko zaznamo kot menstruacijske bolečine različne intenzivnosti.

Kje se nahaja maternica?

Maternica se nahaja v ženski medenici med sečnim mehurjem in danko. Perimetrij sega od zgornjega konca do sprednje površine maternice, ki se naslanja na sečni mehur, in naprej do ožine, kjer se nadaljuje na sečni mehur. V zadnjem delu maternice se perimetrij naslanja na maternico do materničnega vratu.

Maternico držijo v položaju različne vezivnotkivne strukture (zadrževalne vezi). Poleg tega mišice medeničnega dna običajno preprečujejo spuščanje maternice.

Kakšne težave lahko povzroča maternica?

Pri endometriozi se sluznica maternice (endometrij) razrašča tudi izven maternice, na primer v jajcevodih, jajčnikih, nožnici, peritoneju ali – čeprav redko – v predelih zunaj genitalnega področja, na primer v dimljah, danki, limfni vozlov, pljuč ali celo možganov. Ta endometrijska žarišča sodelujejo tudi pri menstrualnem ciklusu, zato se ciklično gradijo in razgrajujejo (vključno z majhno količino krvavitve, ki jo absorbira okoliško tkivo). Pogosti simptomi endometrioze vključujejo bolečine v trebuhu, ciklične bolečine v hrbtu, bolečine med spolnim odnosom, menstrualne nepravilnosti in neplodnost.

Maternica se lahko spusti (tj. vstopi globlje v medenico), običajno skupaj z vagino. Zaradi tesnih vezivnotkivnih povezav se prenašajo tudi sosednji organi sečnega mehurja in/ali danke. To spuščanje (descensus) medeničnih organov je progresiven proces. Sčasoma lahko maternica delno ali popolnoma izstopi iz nožnice (prolaps). Dejavniki tveganja za descenzijo medeničnega organa vključujejo šibkost ali poškodbo medeničnega dna (kot so porodne poškodbe), debelost, kronični kašelj in kronično zaprtje.

Rak materničnega vratu se imenuje rak materničnega vratu (karcinom materničnega vratu). Dejavniki tveganja so zgodnji prvi spolni odnosi, pogosto menjavanje spolnih partnerjev in slaba spolna higiena. Ti dejavniki povečajo tveganje za okužbo s humanimi papiloma virusi (HPV). Te klice so vpletene v razvoj karcinoma materničnega vratu.

Maternični polipi nastanejo zaradi estrogensko povzročene hiperplazije (povečanje/povečana rast) tkiva endometrija. Maternični fibroidi so benigne mišične tvorbe v ali na maternici, katerih rast določa estrogen. Tako polipi kot fibroidi lahko povzročijo nelagodje, ni pa nujno.