Glede otekline je treba opozoriti na naslednje
Oteklina je eden glavnih simptomov pretrgane vezi v gleženj sklep, skupaj z modricami in bolečine v gležnju pri hoji. Glavni razlog za to je krvavitev, ki je posledica raztrgana vez. Poleg tega je oteklina po raztrgana vez se razvije tudi zaradi dejstva, da je voda v tkivu shranjena kot posledica poškodbe gleženj sklep.
Oteklina je še posebej izrazita zvečer, ko je prizadeta noga položena ves dan. To je zato, ker hidrostatični tlak, ki ga izvaja gravitacija, deluje na plovila in tkivo in voda se premakne v intersticijski prostor. Oteklina je po eni strani neprijetna, ker otežuje nošenje čevljev ali opornice in po nošenju pušča sledi pritiska.
Po drugi strani pa je oteklina neprijetna, ker povzroča bolečina in občutek napetosti. Oteklino lahko izboljšate tako, da jo dvignete noga in hlajenje območja, ki ga prizadene raztrgana vez. Imobilizira gleženj sklep lahko pozitivno vpliva tudi na zmanjšanje otekline, saj lahko proces celjenja neovirano napreduje.
Trajanje otekline je lahko različno in nanj neposredno vpliva zdravljenje. Možno je, da bo oteklina trajala več tednov. Če se sprejmejo ustrezni ukrepi, lahko prej izgine.
V anatomskem poteku posameznih vezi, podplutbe (hematomi) in pritisk bolečina (nihanje tlaka). Pogosto pacienti poročajo tudi, da so v trenutku poškodbe slišali razpoke ali razpoke. Posledica poškodbe je tudi nestabilnost ali otrdelost sklepov. A Zlom lahko izključi Rentgen izpit. Za natančno razvrstitev pretrgane vezi in ugotavljanje, koliko vezi je poškodovanih, se opravi MRI stopala (slikanje z magnetno resonanco).
Razvrstitev
Poškodbe vezi v zgornji gleženjski sklep so razdeljeni na tri stopnje resnosti. Pri poškodbah 1. stopnje je gleženjski sklep je še vedno mogoče naložiti in najdemo le manjše modrice. Pri poškodbah 1. stopnje ni prišlo do rupture vezi.
Pri poškodbah 2. stopnje je gleženjski sklep je mogoče naložiti le v omejenem obsegu in so očitne modrice. Bolniki pogosto lahko stojijo ali hodijo le kratek čas, ker bolečina je premočna. Poškodba 3. stopnje pomeni, da gleženjski sklep ne more prenesti teže takoj po poškodbi (posttravmatski), opazimo pa tudi jasno oteklino z modricami. Pri otrocih prevladuje natrgana vez, kar pomeni, da se vez pretrga na mestu pritrditve na kost.
Terapija in rehabilitacija
Terapija raztrganih vezi je odvisna od števila pretrganih vezi. Če prednja fibularno-talarna vez (ATFL) poči sama, kirurški poseg ni potreben. Za vse vrste ruptur vezi je pomemben princip RICE, ki je kratica za počitek (počitek), led (led), stiskanje (stiskanje) in dvig.
Pacient nosi pnevmatsko stabilizacijsko opornico približno 12 tednov ali po enem tednu dobi stabilen čevelj, ki ga mora nositi 4–8 tednov. Če poleg AFTL potuje tudi fibularna kalkaneusna vez (CFL), je prvih 6 tednov poleg pnevmatske stabilizacijske opornice predpisana nočna opornica. Nato je treba pnevmatsko opornico ali stabilno obutev nositi 3-6 mesecev.
Redko pride do rupture vseh zunanjih vezi. Če pride do te poškodbe, je prva izbira kirurška terapija. Vezi se kirurško zašijejo in po potrebi ponovno pritrdijo na kost.
A obliž zasedba se nato nanese na spodnjo noga. Vendar je kirurška terapija v literaturi sporna, saj rehabilitacija traja dlje in rezultat tega je daljše obdobje odsotnosti od športa. Če pa se zaradi pretrganja raztrgata vsaj dve vezi in manjše kostne drobce, je le redko mogoče strukture tako dobro obnoviti brez kirurškega posega, tako da lahko bolnik nato nadaljuje z neomejenimi športnimi aktivnostmi.
Odvisno od aktivnosti in starosti pacienta se lahko čas do ponovne polne obremenitve razlikuje. Vrnitev k športu je postopna, takoj ko lahko fizioterapijo in / ali vsakdanje življenje zaključimo brez bolečin. Če kasneje pride do ponovitve simptomov, je treba poškodbo ponovno pregledati in izbrati drugo terapevtsko strategijo. Poleg tega je ortoza gleženjskega sklepa se lahko uporablja tudi kot ena izmed številnih možnosti terapije.
