Vaginalna ultrasonografija (transvaginalna sonografija (TVS), transvaginalna ultrasonografija, vaginalna ultrazvok, vaginalna ehografija) je diagnostični slikovni postopek, ki se uporablja v ginekologiji in porodništvo - za vizualizacijo maternice (maternica), jajčniki (jajčniki), maternična tuba (jajcevodih), Douglasov prostor (Douglasov prostor (lat. Excavatio rectouterina ali Excavatio rectogenitalis; gre za žepkasto štrlino peritonej med rektum (rektum) in maternice (maternica), ki se razteza do zadnjega vaginalnega oboka), sečil mehurja in sečnica (sečnica) - v katerem je ultrazvok sondo vstavimo transvaginalno (skozi nožnico). Pregled medeničnih organov z vaginalno ultrazvokom je standardni diagnostični postopek za vse ginekološke bolezni, neplodnost diagnozo in v zgodnja nosečnost (1. trimesečje / tretje trimesečje). Poleg tega je postopek mogoče obravnavati tudi kot preventivni ukrep za mater in otroka v primeru obstoječega nosečnost. Sonografski pregled ponuja možnost slikanja medeničnih organov z visoko ločljivostjo in je natančnejši postopek kot transabdominalna sonografija. Tako vaginalna sonografija predstavlja natančno, nebolečo in nizko tvegano metodo.
Indikacije (področja uporabe)
- Malformacije maternice (malformacije maternice).
- Karcinom materničnega vratu maternice (rak materničnega vratu).
- Benigni tumorji maternice (maternice), kot so fibroidi (mišični izrastki).
- Benigne ali maligne spremembe endometrij.
- Ciste na jajčnikih (ciste na jajčnikih)
- Karcinomi jajčnikov (rak jajčnikov)
- Spremembe cevi (spremembe na jajcevodu), kot so saktosalpinx, hematosalpinx.
- Karcinomi maternične cevi (jajcevod rak).
- Descensus maternice (prolaps maternice).
- Zunajmaternična nosečnost - nosečnost zunaj maternice; zunajmaternična nosečnost je prisotna v približno 1 do 2% vseh nosečnosti: Tubargravidity (tubalna nosečnost), Jajčnikova gravitacija (nosečnost v jajčniku), peritonealna gravitacija ali abdominalna gravitacija (abdominalna nosečnost), cervikalna gravitacija (nosečnost v materničnega vratu).
- Topografske (lokacijske) spremembe urina mehurja in sečnica (sečnica) v spodnjem delu (prolaps) in urinska inkontinenca (šibkost mehurja).
- Določitev mehurja zmogljivost, preostali urin Obseg; debelina stene mehurja; tumorji in tujki v mehurju.
Postopek
Načelo vaginalne ultrazvočne preiskave je oddajanje ultrazvok valovi skozi kristalne elemente v ultrazvočni sondi, ki jih odbijajo in razpršijo tkivne strukture organov, ki jih je treba pregledati. Zaradi odboja od tkivnih struktur v medenici ultrazvočne valove delno sprejemajo kristalni elementi, ki se nahajajo v ultrazvočni sondi. Za vaginalno sonografijo se uporabljajo samo posebej oblikovane ultrazvočne glave. K postopku vaginalne sonografije:
- Sonografski pregled ne zahteva nobenih pripravljalnih ukrepov, razen da je treba ultrazvok opraviti, ko je mehur prazen. Med ultrazvokom nožnice bolnik leži na ginekološki pregled stol.
- Ginekolog, ki se je udeležil, ultrazvočno sondo pokrije z a kondompodoben gumijasti prevleki, ki vsebuje poseben gel za preprečevanje nastanka zračnih prostorov za zmanjšanje pojava impedance. Impedanca predstavlja pojav, ki skrbi za širjenje vseh zvočnih valov, in opisuje upor, ki nasprotuje širjenju ultrazvočnih valov. Možni zračni žepi med ultrazvočno sondo in površino tkiva povečajo značilno impedanco, s čimer se zmanjša ločljivost postopka in zmanjša diagnostični pomen.
- Uporaba prevleke s priloženim kontaktnim gelom poleg zmanjšanja pojava impedance služi tudi za izboljšanje higiene.
Vaginalna sonografija je namenjena za slikanje naslednjih struktur in organov:
- maternični vrat maternice (na kratko imenovan maternični vrat; maternični vrat): maternične maternice je mogoče s sonografskim pregledom posneti v polni dolžini, tako da je ob prisotnosti materničnega vratu mogoče natančno prikazati nosečnostPoleg tega dolžina cervikalnega kanala do notranjega materničnega vratu in njegovega stanje (zaprt ali odprt), pa tudi spodnji pol jajčnika je mogoče natančno vizualizirati. Tudi Obseg poveča, kot se pojavijo, na primer pri karcinomu materničnega vratu je lahko dobro zastopana.
- Corpus uteri (telo maternice vklj. endometrij/ maternice sluznica): Poleg materničnega vratu lahko z vaginalno sonografijo prikažemo tudi korpusni del maternice (določitev velikosti in položaja). Tako cavum uteri (maternična votlina), endometrij in miometrij in njegove možne patološke (patološke) spremembe je mogoče enostavno razlikovati. Miome (benigni mišični tumorji), ne glede na to, ali gre za submukozne, intramuralne, subserozne ali podkožne, se z vaginalno sonografijo zlahka vizualizira. Običajno je mogoča natančna določitev velikosti in s tem kakršna koli tendenca rasti med nadaljnjimi pregledi. Slikanje endometrija lahko da informacije o cikličnem (npr. Pri sterilnosti, pa tudi pri zgodnja nosečnost), polipne ali vprašljivo maligne (maligne) spremembe. Visoko pozidan endometrij pri Menopavza (čas zadnje spontane menstruacije v ženskem življenju) ali staranje sta lahko znak nastajajočega karcinoma telesa veliko preden se pojavi krvavitev. Eholirano območje v maternici cavum kaže na zadrževanje tekočine (serometra, hematometra, mucometra). Pomembno je tudi preveriti pravilen položaj intrauterinih naprav. Oblika maternice je lahko tudi prvi znak nepravilnosti maternice. V postmenopavzi (desetletna faza po Menopavza), za razjasnitev krvavitev po menopavzi je treba opraviti ultrazvočno preiskavo endometrija. V tem primeru debelina endometrija (debelina endometrija) ne sme biti merljiva ali <4 mm. V nasprotnem primeru je za izključitev benigne (benigne) hiperplazije endometrija ali karcinoma endometrija (histo-morfološko (fino tkivo))rak maternice).
- Tubal (jajcevod): slikanje cevi je indicirano v primeru zgoščevanja salpinxa, ki je lahko posledica kopičenja tekočine, kot je sakozalalks (deformirana jajcevod v obliki vrečke (tuba maternica), ki je na koncu ampule zaprta in cistično razširjen) ali hematosalpinx (jajcevod, ki je napolnjen z kri). Sonografski pregled je še posebej pomemben pri odkrivanju tubula nosečnost (tubarija; zunajmaternična nosečnost). Opomba: Cevi (jajcevodih) v običajnih primerih ni mogoče vizualizirati. Zaradi njihovega nepravilnega poteka in omejene razmejitve iz okoliškega črevesa jih je mogoče jasno prepoznati le ob prisotnosti ascitesa / trebušne tekočine (npr. Kmalu po ovulacija) ali v prisotnosti sactosalpinges. Patološke (patološke) strukture je mogoče zanesljivo zaznati pri velikosti> 1 cm.
- Jajčnik (jajčnik): vaginalna sonografija je pomemben postopek pri diagnozi in zdravljenju neplodnost bolniki in benigne (benigne) ali maligne (maligne) spremembe v jajčniki. Občasno karcinomi jajčnikov (rak jajčnikov) je mogoče zaznati v zelo zgodnji fazi. To močno poveča možnost kurativnega zdravljenja. Diferenciacija trdnih in tekočin napolnjenih cističnih delov je s postopkom optimalno uspešna. Poleg te razvrstitve je mogoče natančno razločiti, ali je kopičenje tekočine bistra ali motna tekočina. Prisotnost motne tekočine kaže na krvavitev.
- Mehur: ultrazvok nožnice je danes trdno uveljavljen v uroginekologiji. Z namestitvijo vaginalnega pretvornika v introitusni predel (sonografija introitusa) se anatomske spremembe v sečnica, sprememba položaja mehurja zaradi spuščanja (prolapsa) v mirovanju ali pod njim stres V teh pogojih je lahko dobro predstavljena zmogljivost mehurja, morebitne preostale količine urina, pa tudi divertikuli, tumorji, tujki v mehurju in debelina sten mehurja. V inkontinenco (šibkost mehurja) in diagnostiko potomstva, sonografija je nadomestila radiološko diagnostiko (lateralni cistouretro- in mikcijski urogram). Te preiskave je mogoče opraviti tudi iz presredka (sonegrafija presredka). Vendar to zahteva drugačen pretvornik.
Trenutno obstaja poziv k uvedbi vaginalne ultrasonografije kot rutinskega postopka pri vseh bolnikih v Ljubljani zgodnja nosečnost, zlasti za zmanjšanje materinega tveganja (materinskega tveganja) ob prisotnosti zunajmaternična nosečnost. Zgodnje odkrivanje omogoča izvedbo laparoskopske kirurgije, ki ohranja organ. Dokazni dejavniki za zunajmaternično (zunaj maternične votline) nosečnost pri sonografskem pregledu vključujejo naslednje:
- Izključitev nepatološke intrauterine (znotraj maternice) horionske strukture na pozitivno test nosečnosti.
- Zunajmaternične (zunaj maternice) horione podobne strukture.
- Zaznavanje srčnega delovanja iz zunajmaternične strukture.
- Širitev maternice (maternice) in pojav kopičenja tekočine v Douglasovem prostoru (ascites / trebušna tekočina)
Za razširitev diagnostičnega spektra vaginalne sonografije služi fluidna sonografija. Ta postopek predstavlja kombinacijo običajne sonografije z dodatnim polnjenjem cavum maternice z uporabo izotonična fiziološka raztopina. S pomočjo zalivke je zdaj lažje ugotoviti, ali patološke strukture v kavumu puščajo tako imenovane odtise. Primer patološkega procesa, ki bi lahko pustil vtis, je submukozni miom.
