Vaginalni prolaps se nanaša na zunanjo štrlino nožnice. Imenuje se tudi vaginalni prolaps in je medicinsko vaginalni prolaps četrte stopnje.
Kaj je prolaps nožnice?
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo in zgradbo maternice in prolaps maternice. Vendar pa pri prolapsu nožnice maternice štrli naprej navzven. Kliknite za povečavo. Vaginalni prolaps je nožnična štrlina nožnice. Vsaj bolj ali manj je vidno uhajanje nožnice sluznica. Ta izcedek je viden na spolovilih ženske. Tako nožnica štrli iz telesa in tako vstopi med sramne ustnice. Poleg tega se lahko prolaps nožnice podaljša z izstopom drugih organov. Ti organi nato zasedejo prostor, ki ga je prej imela nožnica. Ali se to zgodi, je med drugim odvisno od tega, kateri del nožnice pušča. Na primer materničnega vratu (redkeje maternice), sečnicain mehurja lahko tudi prizadeta. Redkeje pušča tudi zadnja stena nožnice, kar lahko vodi do rektalne prizadetosti. Prolaps vagine je mogoče nadalje razdeliti in določiti obseg. Celoten prolaps vagine se imenuje prolapsus vaginae completus sive totalis, prizadetost materničnega vratu pa prolapsus vaginae et cervicis. Delne oblike, pri katerih spust notranjih ženskih spolnih organov ne povzroči močno vidnega prolapsa, se temu rečejo tudi prolapsus vaginae incompletus sive parcialis. Razlika med vaginalnim prolapsom in vaginalnim prolapsom je pomembna za definicijo: Vaginalni prolaps pomeni spremembo lokalizacije notranjih organov, medtem ko prolaps vagine izrecno pomeni uhajanje. Vaginalni prolaps ima štiri stopnje resnosti, vaginalni prolaps pa je četrta stopnja vaginalnega prolapsa. V ostalih treh stopinjah ni uhajanja organov. V tem okviru vpletenost sečil mehurja se imenuje cistocela, vpletenost sečnica se imenuje urethrocystocele, prizadetost črevesja pa rectocele. V večini primerov je to povezano s stopnjo prolapsa nožnice. Če gre za spodnjo tretjino, je uretrocistocela skoraj neizogibna. V dveh tretjinah sledi cistocela in če se zadnja stena nožnice odlepi, lahko nastane rektokela. Ustrezni organi nato vstopijo v neizkoriščen prostor in včasih dodatno izpodrinejo komponente nožnice.
Vzroki
Vzroki za prolaps vagine temeljijo na zadrževalnem aparatu nožnice, pa tudi na stresih, ki jih ženska doživlja. Sama naprava za držanje, ki je v veliki meri sestavljena iz vezi in mišic, je v preteklih letih pod stresom. Vsako rojstvo predstavlja poseben izziv, zlasti pri velikih otrocih in več rojstnih otrokih. V skladu s tem se nožnica redko popolnoma opomore od rojstva, vendar je še vedno funkcionalna. Redko je en sam porod vzrok prolapsa nožnice. Namesto tega se lahko vaginalni porodi zelo razlikujejo - odvisno od zdravje, starost in tip telesa porodnice. V nekaterih primerih pride do poškodb nožnice same in v držalnem aparatu zaradi prekomernega raztezanja. Tako imenovane materine vezi so še posebej obremenjene med porodom. Menopavza pomembno vlogo ima tudi staranje. Na primer držalni aparat zaradi staranja izgubi elastičnost in lahko spodbudi spremembe v položaju notranjih organov temu primerno. Skoraj vsaka ženska onstran Menopavza ima tudi rahlo nožnico. To velja za normalno. Življenjski slog je močno odgovoren za zdravje vaginalnih struktur. Na primer, biti prekomerno telesno težo ima kontraproduktivni učinek zaradi nenehno povečanega pritiska. Enako velja za kronično zaprtje in pogost, močan kašelj. Nepravilno dvigovanje težkih bremen je tudi dejavnik tveganja za pojav prolapsov vseh vrst. Odstranitev maternice (histerektomija) lahko tudi vodi do prolapsa nožnice, če nastala vaginalna slepa vrečka ni ustrezno zavarovana. Zaradi gravitacije se lahko znajde navzdol in izteče. Na splošno je običajno, da se prolaps vagine razvija postopoma in da se vaginalno uhajanje sproži z enim samim dogodkom in tako postane vidno.
Simptomi, pritožbe in znaki
Znake bližajočega se prolapsa nožnice je včasih težko zaznati, saj je odsotnost simptomov norma, dokler ne pride do dejanskega prolapsa. Vendar je včasih mogoče spremembe v nožnici zaznati že z vizualnim pregledom. Prolaps nožnice sam povzroča le malo simptomov. V nožnici je lahko občutek tujka. Večina žensk občuti pritisk ali oprijem, ki se zdi, da sega navzdol. Poleg tega je nazaj bolečina ki se lahko poslabšajo ves dan. Hudo bolečinavendar je v tem kontekstu redka. Viden je tudi prolaps nožnice, najpozneje po rahlem širjenju sramne ustnice. Poleg tega, če mehurja in rektum na tem področju obstajajo tudi ustrezni simptomi. Uretrocela s cistocelo lahko vodi do inkontinenco, medtem ko lahko obsežna cistocela privede do zastajanje urinain rektokela lahko moti iztrebljanje.
Zapleti
Zapleti, povezani s prolapsom nožnice, nastajajo predvsem zaradi vpletenih organov. Tako včasih ni več možnosti, da bi prolaps vagine obrnili brez kirurškega posega. To vključuje običajna tveganja za operacijo. V tem kontekstu se maternica pogosto odstrani, kar preprečuje plodnost z naravnimi sredstvi. Kvečjemu mogoče zastajanje urina lahko postanejo nevarni. To lahko po določenem času prizadene ledvice, kar na koncu lahko povzroči smrtno nevarnost sepse če mehur ni razbremenjen.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Izpad vagine običajno prizadeto žensko hitro premesti k zdravniku. Hude spremembe na spolnih organih je mogoče občutiti in videti. Poleg tega prizadeto žensko prolapsa vagine običajno ni enostavno ročno popraviti. V tem primeru je priporočljiv obisk ginekologa. Če zastajanje urina je prišlo do obiska nujnega oddelka, da se lahko mehur hitro razbremeni in ledvice niso prizadete. Na splošno je vsak prolaps nožnice vreden ocene in zdravljenja. Medtem ko se takšen prolaps nožnice občasno pojavi pri nekaterih živalskih vrstah in se sam obrne, je to pri ljudeh redko.
Diagnoza
Diagnozo postavimo predvsem z zunanjim pregledom nožnice. Pri tem lahko zdravnik dokaj hitro ugotovi, ali je težava v celotnem izpadu nožnice ali v obstojnem izpadu nožnice. Prolaps vagine je lažje prepoznati. Ko je diagnoza v zvezi s tem ugotovljena, se preveri tudi spodnji del trebuha (na primer: ultrazvok) za preverjanje morebitnega premika drugih organov. Del diagnoze sestavlja tudi a zdravstvena zgodovina, v katerem pacient in zdravnik pregledata trenutke, ki so lahko privedli do prolapsa. To je pomembno pri ugotavljanju natančnega vzroka prolapsa nožnice. Od tega so dana posebna navodila za nadaljnje zdravljenje po zdravljenju.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje prolapsa nožnice je sestavljeno iz akutnega zdravljenja in nadaljnje oskrbe. Cilj akutnega zdravljenja je vrnitev nožnice v prvotno stanje. V poštev pridejo kirurški in nekirurški posegi. Nekirurški poseg je v bistvu sestavljen iz uporabe pesarjev. Ti predmeti se vstavijo v nožnico in služijo predvsem za podporo maternice. Tako se uporabljajo predvsem takrat, ko je maternica skozi nožnico prešla navzven. Pesar je lahko iz različnih materialov in ima zelo različne oblike. Namenjen je dolgotrajni uporabi. V nasprotnem primeru obstajajo kirurški posegi, ki veljajo za nezapletene. To lahko vključuje zategovanje nožnice (na sprednji ali zadnji steni), pogosto kirurško spreminjanje ali odstranjevanje nožnice materničnega vratu. Ta postopek se pogosto uporablja pri običajnem prolapsu nožnice. Če je tudi maternica v celoti ali delno vpletena, je bolj priporočljiva histerektomija. Če so organi zaradi prolapsa vdrli v nastali prostor, se ročno postavijo nazaj. Včasih je treba popraviti organe, kar se pogosto naredi z majhnimi zarezami skozi trebušno steno. medeničnega dna mišični trening in izogibanje nekaterim aktivnostim.
Obeti in napovedi
Napoved prolapsa nožnice velja za ugodno. Kirurško je mogoče skoraj vse te vrste prolapsov zadovoljivo popraviti. Včasih zadostuje tudi vstavitev pesarja. Ženskam, ki so bile izpostavljene vaginalnemu prolapsu, se ni treba bati nobenih omejitev glede občutkov na spolnem področju. Prolaps nožnice prav tako ne vpliva na porod in nosečnost, dokler se maternica ne odstrani. Vendar je treba opozoriti, da lahko ženska doživi več kot en prolaps nožnice. To je zelo odvisno od integritete njenega notranjega podpornega sistema.
Preprečevanje
Prolaps vagine je mogoče preprečiti posredno. The ukrepe tukaj našteti so namenjeni vzdrževanju zdravje vagine in struktur, ki jo podpirajo. V zvezi s tem je smiselno, da določenih stvari preprosto sploh ne počnemo ali pa jih počnemo redko. Na primer pri dvigovanju težkih bremen ne dvigujte od hrbta, temveč od kolen. Rezultat je bolj raven hrbet s to tehniko dvigovanja, kar pomeni manjši pritisk na nožnico. Endurance športi, kot npr plavanje ali kolesarjenje, na splošno pomagajo okrepiti notranje in zunanje mišice. Medenično dno mišični trening pa je najboljši preventivni ukrep. Tu lahko usmerjeno ukrepamo na zadrževalno vedenje in občutek napetosti v nožnici. To ne samo, da povečuje zavest in samokontrolo: s tem se krepi tudi nožnični aparat. Medenično dno mišični trening je preventivni ukrep in ukrep za nadaljnjo oskrbo. Prav tako je treba zmanjšati odvečno težo. Tisti, ki so že imeli vaginalni prolaps, se morajo vzdržati pretiranega treninga trebušne mišice. To lahko v neugodnih okoliščinah poveča pritisk na nožnico.
Porodna oskrba
Po opravljeni operaciji je priporočljivo, da se bolniki izogibajo dvigovanju težkih uteži. Poleg tega je priporočljivo dolgoročno krepiti mišice medeničnega dna z neprekinjenim trening medeničnega dna. To ima ciljni učinek na vedenje in napetost v nožnici. V idealnem primeru trening medeničnega dna je treba pravilno naučiti pod fizioterapevtskim vodstvom in vaditi vsak dan. Tako je preventivni in naknadni ukrep. Poleg tega redno gibanje, kot je kolesarjenje oz plavanje, je v pomoč pri izboljšanju splošne telesne fitnes in preprečevanje ponovitve prolapsa nožnice. Vendar pa pretirano izvajanje trebušne mišice se je treba izogibati, saj lahko to poveča pritisk na nožnico. Ker hudo debelost, kronično zaprtje in kronični kašelj tudi predstavljata tveganje, tem dejavnikom je treba preprečiti kot del nadaljnje oskrbe. Uspešno zdravljen prolaps nožnice običajno ne povzroči nadaljnjih zdravstvenih posledic. Če maternice ne odstranimo, to ne vpliva na nadaljnje nosečnosti in porode. Po zaključku faze zdravljenja tudi spolno življenje običajno ni omejeno. Vendar pomanjkanje nadaljnje oskrbe povečuje tveganje za še en prolaps nožnice.
Kaj lahko storite sami
V primeru prolapsa nožnice je malo možnosti samopomoči, ki bi lahko spremenile videz. Zato je pri tej motnji potrebno tesno sodelovanje z zdravnikom. Za upravljanje sistema lahko uporabimo različne tehnike stanje, ki zagotavljajo izboljšanje splošnega počutja. Poseben trening mišic v predelu medeničnega dna lahko pomaga pri zategovanju mišic in s tem lajšanju simptomov. Trebušna stena se z določenimi redno izvajanimi vadbami zoži in izboljša zdravje prizadete osebe. Vaje se lahko naučimo in izvajamo samostojno ali skupaj v fizioterapevtskem postopku. Če se izvaja kirurški poseg, je treba dovolj počivati. Poleg tega uravnotežen prehrana je priporočljivo za optimalno celjenje ran. Spolne prakse je treba prilagoditi potrebam organizma. Vendar popolna odpoved fizični bližini ni priporočljiva, saj po raziskavah to v bistvu podpira dobro počutje in kakovost življenja. Da bi se izognili zapletom in neželenim učinkom, uporaba nepredpisanih zdravil za lajšanje bolečina se je treba izogibati. Kognitivni trening lahko pomaga pri obvladovanju bolečine, pa tudi uporaba različnih naravnih zdravil. Če oskrbi trebuh z zadostno toploto, se mnogim bolnikom zmanjša nelagodje.
