Biomehanika je še posebej pomembna za sprostitev blokade. Vrtenje medeničnih rezil naprej je kombinirano z odmikom lopatic in notranjim vrtenjem kolka spoji. Vrtenje medeničnih rezil nazaj je kombinirano z notranjo migracijo medeničnih rezil in vrtenjem kolka navzven. Te napačne položaje v fizioterapiji odkrijejo z določenimi ugotovitvami, nato pa jih je mogoče mobilizirati ali manipulirati. Če se pritožbe / blokade ISG pojavljajo pogosteje, pride do slabe mišične napetosti, ki bi jo morali nadgraditi s posebnim treningom.
Sprostitev blokade ISG
Ena od možnosti za rešitev ISG blokada sam je možnost z gibanjem. Pomembno je, da ni razbremenilne drže in zato "zaletavih" gibov. Tudi če bolečina bolnika, je treba v zadnjem koraku premakniti.
Včasih se blokada sprosti z nenadnim gibanjem (kihanje, kašljanje) samo od sebe. V primeru hujših pritožb ISG se je mogoče posvetovati s fizioterapevtom, ki bo z določeno preiskavo izvedel blokado in jo lahko sprostil z mobilizacijo medenice. To lahko storite neposredno pri medenici, medtem ko bolnik leži na boku, medenično lopato pa lahko premikate nazaj ali naprej.
Posredna tehnika z ročico noga se lahko uporablja v ležečem ali ležečem položaju za nadaljnjo mobilizacijo medenice z vrtenjem kolka. S sprostitvijo napetih mišic se lahko sprosti tudi blokada ISG, saj občutek blokade ostane zaradi previsokega tonusa mišic. S posebnimi mobilizacijskimi vajami lahko bolnik ciljno premika medenico, da sam sprosti blokado (glej spodaj).
Kot smo že omenili, lahko ISG z lahkoto blokira z lahkoto. To se zgodi še posebej hitro, če je mišična napetost prešibka. Vaje za mobilizacijo v primeru, da je medenica zamašena, so naslednje: Sedenje na robu postelje ali stola: drsanje z zadnjico proti koncu postelje ali stola (drsanje šunke), vendar pazite, da gibanje poteka iz medenice .
Ležeč položaj: noge izmenično izvlecite ven, tako da je občutek gibanja v medenici. Stojte na stopnicah: potisnite prizadetega noga do spodnje stopnice, tako da je občutek gibanja v medenici Položaj nazaj na tleh in stopala ob steni: postavite 2 tenis kroglice na medeničnih lopatah desno in levo pod hrbtenico, minimalno izvajajte vajo drsnega pršuta Stojte: z medenico obračajte kroge ali pišite osmice (podobno kot trebušni ples) Sedite na Pezzijevo žogo: drsite z medenico naprej in nazaj, naredite kroge (podoben nosečnostna gimnastika) Če pride do mišične motnje, jo morajo trenirati ustrezne mišice. V večini primerov trebušne mišice so prešibke in jih je mogoče okrepiti s posebnimi vajami, kot so podlakti opora, položaj četverice ali žoga Pezzi.
Če je muskulatura prekratka, še posebej piriformis mišice ali ishiokruralne mišice (zadaj noga mišice), jo je treba raztegniti (glej spodaj). Nadaljnje mobilizacijske vaje najdete v člankih ISG-Blokada in mobilizacijske vaje.
- Sedenje na robu postelje ali stola: Z zadnjico drsite proti koncu postelje ali stola (drsna šunka), vendar se prepričajte, da je gib izven medenice.
- Ležeč položaj: izmenično potisnite noge, tako da je čutiti gibanje v medenici.
- Stoječ na stopnicah: potisnite prizadeto nogo do stopnice spodaj, tako da je čutiti gibanje v medenici
- Lezite na tla in stopala položite na steno: položite 2 teniški žogici na medenične lopate desno in levo pod hrbtenico, minimalno izvedite drsno vajo s pršutom
- Stojalo: obrnite kroge ali z medenico napišite osmice (podobno kot trebušni ples)
- Sedež na kroglici Pezzi: drsite z medenico naprej in nazaj, naredite kroge (podobno kot nosečniška gimnastika)
Pri težavi z ISG so vključene določene mišice.
Če je ilium blokiran spredaj, je hipertonus spredaj tesno mišic in prekomerno raztezanje zadnjih stegenskih mišic. Pomembno je, da je raztegnjena samo hipertonična mišica. Poleg aktivnega in pasivnega raztezanje možnosti, raztezanje lahko dosežemo tudi z napenjanjem in sproščanjem mišic. Tako terapevt in bolnik sodelujeta.
Mišica se prilagodi maksimalnemu pristopu in terapevt daje odpor v položaju, ki ga je treba iztegniti, pacient pritiska nanjo. Tako lahko obseg gibanja počasi podaljšujemo po kratkem obdobju napetosti in pozneje sprostitev.
- O kvadricepsi mišico stegnenice lahko pasivno raztegnemo čez ležeči položaj, kjer terapevt pritisne peto proti zadnjici, ali z aktivnim raztezanje v stoječem položaju, kjer bolnik peto potegne proti zadnjici.
- Poleg M. Kvadricepsi femoris, M. Iiliopsoas, ki poteka skozi dimelj, spada tudi v sprednjo muskulaturo.
Pacient lahko to mišico aktivno raztegne v ležečem položaju tako, da drugo nogo namerno potegne proti telesu raztezanje drugo nogo in jo pritisnite na nosilec (ročaj Thomarsche). Pasivne raztezne vaje na mišici ni tako enostavno izvesti.
- Če je alij blokiran zadaj, se ishiiokuralne mišice skrajšajo in mišice sprednjih nog so predolge. Zadnje mišice je treba raztegniti.
Pri pasivnem raztezanju bolnik leži v ležečem položaju in terapevt potisne iztegnjeno nogo blizu trupa, dokler bolnik ne začuti znatnega raztezanja. Pri aktivnem raztezanju pacient postavi nogo na stol ali podobno in se z zgornjim delom telesa približa nogi.
- Če je prisoten hipertonus Piriformisove bolezni, mora bolnik sedeti na dolgem sedežu in prizadeto nogo položiti na drugo stran poleg iztegnjene noge in lahko raztezanje poveča s pritiskom na koleno.
V primeru ISG sindrom/ISG blokada in zlasti tista, ki se pojavlja pogosteje, je za trening ključnega pomena več mišičnih skupin. Po eni strani je pomembna dobra stabilnost trupa, zlasti mišice trebuha in križa.
prtljažnik: Podlakti podpora Podpora je nameščena na obe podlakti in obe kroglici stopal pod napetostjo telesa (različice z nogami izmenično dvigujejo ali spreminjajo iz opora podlakti za podporo roke) Bočna opora je vedno podprta na eni podlakti in na isti strani zunanjega roba stopala do zunanje strani spodnji del noge (Različica: Dvignite nogo in / ali dvignite medenico) Stojalo s štirimi nogami Stojte z rokami in koleni na tleh, dvignite kolena od tal (obdržite trebušno napetost) in se pomaknite naprej (medvedja hoja) Ležeč položaj, dvignite zgornji del telesa (Različica; raztegnite in nihajte z rokami, veslajte, dvignite zgornji del telesa in zavrtite v desno in levo) ležeč položaj Premostitev (noge izmenično povlecite do telesa, počasi dvignite medenico gor in dol) Ležeči položaj: noge izmenično iztegnite (kolesarjenje) sedeči položaj: zgornji del telesa nagnite nazaj in zadržite položaj (izometrična napetost) Vse vaje lahko spreminjate na več načinov. Nadaljnje vaje najdete v člankih Vaje proti votlemu hrbtu in vaje proti hrbtu bolečina. Poleg stabilnosti trupa je treba ustrezno trenirati tudi noge.
Glede na težnjo blokade je treba trenirati več spredaj ali zadaj. Vaje Noga spredaj: Podaljšek noge: Terapevtski trak okoli stopala v stoječem ali sedečem položaju in nato iztegnite nogo (alternativa: nosila za noge) Vaje Noga nazaj: Dajte curl: Ležeči položaj, Terapevtski trak okoli stopala in noge, nato se upognite (alternativa: stroj za zvijanje nog) Premostitvena opora z obema rokama in petami v ležečem položaju (različica: Dvignite nogo izmenično, počasi spustite medenico navzgor in navzdol) Ležeči položaj: dvignite upognjeno nogo Globalne vaje za sprednji in zadnji del : Izpadni koraki spredaj ali vstran Nadaljnje vaje najdete v članku Fizioterapevtske vaje vaja kolena.
- Podpora za podlaket je nameščena na obe podlakti in obe kroglici stopal pod napetostjo telesa (nadomestno dvigovanje z nogami ali prehod iz opore za podlaket v oporo za roke)
- Bočna opora je vedno podprta samo na eni podlakti in stranskem zunanjem robu stopala na zunanji strani spodnjega dela noge (sprememba z dvigom noge in / ali dvigovanjem medenice)
- Stojalo s štirimi nogami Stojte z rokami in koleni na tleh, dvignite kolena od tal (ohranite napetost v trebuhu) in hodite naprej (medvedji hod)
- Ležeč položaj, dvignite zgornji del telesa (različica; raztegnite in zamahnite roke, prevesite, dvignite zgornji del telesa in zavrtite v desno in levo)
- Ležeč položaj: Premostitev (izmenično povlecite noge do telesa, počasi dvignite medenico gor in dol)
- Ležeč položaj: noge izmenično iztegnite (vožnja s kolesom)
- Polovični sedež: zgornji del telesa nagnite nazaj in zadržite položaj (izometrična napetost)
- Nosila za noge: Theraband okoli stopala v stoječem ali sedečem položaju in nato iztegnite nogo (alternativa: stroj za raztezanje nog)
- Zavijanje nog: ležeč položaj, Theraband okoli stopala in noge, nato se upognite (alternativa: stroj za zvijanje nog)
- Premostitvena opora z obema rokama in petami v ležečem položaju (različica: izmenično dvignite nogo, počasi spustite medenico gor in dol)
- Ležeč položaj: dvignite upognjeno nogo
- Izpadi spredaj ali vstran
- Zavijanje kolena (zadnjica potiska nazaj in raven zgornji del telesa rahlo upogne naprej)
V primeru ISG blokada, veliko usklajevanje vaje so še posebej koristne za zelo učinkovito krepitev mišic trupa.
1. vaja V položaju štirih dvignite desno roko in levo nogo ter ju združite iz podaljška pod telesom. To povzroča nestabilnost in s tem intenzivnejšo mišično napetost. To vajo izvedite večkrat zapored in nato zamenjajte stran.
Vajo lahko povečate na vrtavki, airex preprogi ali trampolinu, pri čemer neravna površina poveča nestabilnost. 2. vaja Medvedji sprehod zagotavlja tudi dobro mišično napetost s premikanjem v nestabilnem položaju. 3. vadba V stranski opori ali stranski opori rok lahko mišično napetost povečate tako, da dvignete nadlaket in noga skupaj.
4. vaja Preprosto usklajevanje vaje v stoječem položaju z upogibanjem kolen ali zavijanjem in hkrati treniranje rok (npr. krepitev z dumbbells oz. Terapevtski trak) lahko na eni strani izboljša moč nog in na drugi strani okrepi trup. Nadaljnje vaje najdete v članku Usklajevanje vaje. Pri ISG blokadi pride do povečane mišične napetosti v križu, zadnjici, tractus illiotibialis in mišicah zadnjega ali sprednjega dela nog.
Da bi sprostili to napetost, lahko uporabimo neposredno tehniko, pri kateri terapevt masira mišice. Pacient lahko sam uporabi fascialni valj, v tem primeru lahko sam sprosti mišice ali pa se sproži s pomočjo tenis žoge z ležanjem na teniški žogici. Sicer lastni množični prijemi niso tako učinkoviti, saj je mišica vedno v napetosti.
