Vaje v posameznih fazah
Krepitvene vaje med naknadno obdelavo ene ramenski Tep odvisni od obsega gibanja in poteka celjenje ran. V prvih 1-2 tednih se je treba naučiti samostojnega gibanja in izvajati vaje za spodbujanje resorpcije. V tej fazi krepitev še ni potrebna, ker Ramenski tep še ni dovolj določen.
Od 3. tedna naprej se izvajajo vaje za ramensko rezilo ki jih je mogoče izvesti iz PNF. Te vaje so sestavljene iz napetostnih vaj ramensko rezilo v različnih smereh gibanja, ki jih omogoča lopatica. Napenjalne vaje Glava v smeri vrtenja in umika so primerni tudi za ciljanje na sosednjo muskulaturo.
Če se mobilnost izboljša, najboljše trening za moč je premikanje roke in vzdrževanje izometrične napetosti. Od 7. tedna naprej se lahko začne skrben trening stabilizacije. Pacient se nauči napinjati mišice okoli ramenski sklep v nevtralnem položaju roke.
Nato terapevt pritisne roko v različne smeri, tako da jo mora pacient napeti. Naslednja faza stabilizacije je, da držimo roko v enem položaju in spet, kot pri prvi točki, napnemo mišice v vse smeri. Vse 3 faze potekajo povsem izometrično.
Vzorec roke je mogoče vključiti tudi prek PNF. Pri PNF se vsi gibi rok ali nog odvijajo v treh dimenzijah in zagotavljajo mišično aktivnost pri vsakodnevno usmerjenem gibanju. V tej fazi celjenje ran pomembno je, da ostanete v območju gibanja in dajemo zmeren odpor.
Poleg tega lahko vaje izvajate z Terapevtski trak. Posebej pomembni so M. Latissimus, M. Deltoideus, Mm. Rhomboids, ki jih je mogoče trenirati z vlečenjem od zgoraj navzdol.
Če je pacient od zdravnika dobil dovoljenje za prosto vadbo, je mogoče izvesti vse podporne vaje, stabilizacijske vaje na vrtavkah in zadnji trening z utežmi. V zgodnji fazi, torej v prvih 5 dneh po operaciji, se fizioterapija počasi gradi po ramenski TEP. Lahke vaje aktivnega in pasivnega gibanja v bolečina-prosto območje poveča kri obtok in limfna drenažo na operiranem območju in s tem spodbujati celjenje ran.
Strukture se pri tem mobilizirajo. Ker gre običajno za predhodno bolezen, je pričakovati, da bo gibljivost sklepov omejena z okoliškimi strukturami, kot so mišice, tetive, vezi in kapsula. Zgodnja mobilizacija je zelo pomembna, vendar dolgoročnih omejitev gibanja ni mogoče takoj odpraviti.
Tu je pomembno izvesti dolgoročne terapevtske ukrepe in program domačih nalog. Pri zgodnji mobilizaciji je pomembno, da ne presežemo določenih omejitev gibanja. Prav tako ni dovoljeno delovati proti odpornosti neposredno po vstavitvi proteze.
V naslednji fizioterapiji po ramenskem TEP se obseg gibanja podaljša. Morebitne obstoječe razbremenilne položaje popravljamo in vse bolj krepimo atrofirane, torej šibko razvite mišice. Uporabimo lahko tehnike, kot je mobilizacija ali vaje s področja proprioceptivne živčno-mišične facijecije (PNF).
Mobilizacijske vaje najdete v članku Fizioterapevtske mobilizacijske vaje. Z večjo odpornostjo se lahko lotevamo koordinacijskih vaj, na primer vaj z žogo. Ko je TEP rame stabilen, se fiziološka podpora se lahko začne.
Nosilna sposobnost zgloba je zelo pomembna za stabilizacijo zgloba in zaščito pred ponovnimi preobremenitvami. Vadbe, kot je položaj četverice ali podlakti podpore lahko delamo počasi. Usklajevanje trening postaja tudi pomembnejši, saj se sposobnost rame, da prenese težo, poveča.
Muskulatura se mora v pravem trenutku naučiti stabilizirati sklep. Vaje za metanje lahko izvajate za treniranje sposobnosti mišic, da reagirajo. Popravek dolgoročnih omejitev gibanja in slabe telesne drže je prav tako pomemben del fizioterapije za TEP ramen.
Podrobne opise vaj za ramo najdete v člankih:
- Fizioterapija po ramenski protezi
- Vaje za rotatorno manšeto
- Utrjevanje ramen - vaje
- Vaje za artrozo ramenskega sklepa
Intenzivno raztezanje muskulature (znotraj dovoljenega gibanja proteze!) in obdelave skrajšanih struktur mehkih tkiv, je treba čim bolj določiti možen obseg gibanja novega sklepa. Novo razvite položaje sklepov je treba stabilizirati s krepitvijo mišic.
Da bi se izognili vplivom na okolico spoji, pomembno je razviti zavest o drži telesa ramenski sklep. Izogibati se je treba premikanju celotnega ramenski pas, na primer za dvig roke. To je tipično neprimerno vedenje, ki se kaže skozi bolečina- povezana z nepravilno držo, ki jo je povzročila prejšnja bolezen in lahko povzroči bolečino vratu napetost ali celo nepravilna obremenitev hrbtenice.
Fiziološko gibalno vedenje ramenski sklep je treba ponovno pridobiti. Vaje tukaj bi morale biti blizu vsakdanjega življenja - na primer, segati po predmetu na polici. Položaj sklepa je treba zavestno nadzorovati z ogledalom.
Krepitev sklepa nikoli ne sme iti na račun fiziološke gibljivosti. Zdravljenje okoliških struktur, kot je vratna hrbtenica, lahko dopolnjujejo fizioterapija po TEP rame. Raztezanje vaje za ramo vratu možne so mobilizacijske vaje za vratno hrbtenico. Podrobnejše informacije najdete na temo “TEP za rame bolečina”V tem članku.
Vsi članki v tej seriji:
