Koleno je kompleksen sklep. Sestavljen je iz kosti golenice (golenice), fibule, stegnenice in pogačice. Je tečajni zglob, kar pomeni, da tudi majhni rotacijski gibi raztezanje možni so upogibni gibi.
Strukture vezi imajo poleg kostnih struktur pomembno stabilizacijsko, propriocepcijsko, izravnalno in podporno funkcijo. Sem spadajo notranje in zunanje vezi, meniskusi, križne vezi, patelarna tetiva in mrežnica, ki se razteza na obeh straneh pogačice do izbokline na golenici. Kolena so mišice, ki zajemajo koleno: skupaj upogibanje 140 °, podaljšek 5 °, notranja rotacija 25 ° in zunanja rotacija 30 ° je možno v kolenu, ko je noga je upognjen.
Zaradi nekaterih mehanizmov nesreč se lahko križne vezi, kolateralne vezi ali meniskusi pretrgajo. Glede na njihovo resnost jih je mogoče trenirati z naslednjimi vajami. Prenašanje lastne telesne teže in običajne degenerativne spremembe lahko privedejo do kolena artroza, ki jo je v najslabšem primeru mogoče izboljšati z namestitvijo a kolenski sklep proteza.
- M. semimembranosus
- M. semitendinosus
- M.
biceps femoris
- M. popliteus
- M. gracilis
- M.
sartorius
- M. gastrocnemius
- M. tensor fascia latae
- M.
kvadriceps femoris
Če je bila opravljena popolna zamenjava sklepa (TEP = popolna endoproteza), ostaja vprašanje sprostitve obremenitve. Glede na obseg operacije se zdravnik odloči, kaj je pomembno za nadaljnje načrtovanje terapije. Največja težava po operaciji zamenjave kolena je pomanjkanje gibanja.
Mnogi zdravniki paciente iz bolnišnic izpustijo šele, ko je dosežena stopnja gibanja 90 °. Neposredno po operaciji se bolnikom predpiše gibalna opornica, ki se uporablja do 4-krat na dan in pasivno mobilizira koleno pri upogibanju in iztegovanju. Ker imajo bolniki običajno ogromno bolečina Takoj po operaciji uporaba gibljive opornice povzroči povečan mišični tonus zaradi močne bolečine.
To še naprej ovira izboljšanje mobilnosti. 1) Bolnik Kot neposredna vadba v bolnišnici fizioterapija priporoča razvoj podaljšanja in nadzora M. Kvadricepsi s popolnim iztegom kolena v ležečem položaju. Pacient naj zadnji del kolena zavestno potisne navzdol do blazinice in ga zadrži nekaj sekund.
Če je to že uspešno, lahko vajo kombiniramo z dvigom podaljšanega noga. 2) Nepomično Za izboljšanje upogibanja je možna tudi samostojna upogibanje v ležečem položaju. Tu se mora bolnik premakniti le toliko, kolikor je le mogoče, s čimer se izogne kakršni koli zaščitni napetosti.
3) mirujoče Če bolnik sedi na robu postelje, lahko položi nogo na krpo, ki leži na tleh, in potegne peto pod posteljo. Lahko pa uporabite tudi majhno kroglo, ki prav tako odvzame del delovne obremenitve. Pacient je lahko tudi zavestno pozoren na svoj mehanizem hoje.
Namerno kotaljenje čez peto do palca na nogi zagotavlja pravilno gibanje v kolenu in se izogne izogibanju. Informacije o tem lahko najdete v članku Trening hoje. 4) mirujoče plezalne stopnice so primerne tudi za vadbo končnega giba (vzpenjanje po stopnicah) in kot trening za moč pri vzpenjanju po stopnicah.
V večini klinik bolnike odpustijo po 10 dneh in sledi rehabilitacija. Tam se gibanje še izboljša z intenzivno terapijo in začnemo z trening za moč. Ko so se operacijske rane dobro zacelile, vodna gimnastika se izvaja.
V vodi lahko vse vaje izvedemo lažje, saj vodoodpornost zmanjša težo pacienta. Posebej primerna so različna zaporedja korakov in enostavno premikanje. Več informacij o treningu v vodi najdete v članku Vodna gimnastika.
1) ambulantno Vožnja s kolesom se prav tako izkaže za dobro samomobilizacijo, še posebej, če za izboljšanje gibanja vozite z nizkim uporom. Pomembno je, da so pedali in sedež nastavljivi, tako da koleno nima osnovne napetosti, preden začnete voziti. 2) ambulantno, če je mobilnost spet dobro dosežena, trening za moč Prosto sedenje na steni za določen čas zagotavlja dobro kvadricepsi napetost in jo lahko brez zadržkov izvajamo doma.
3) Ambulantno upogibanje kolena lahko izvedemo do 90 ° in ga lahko ojačimo z pomoč kot so Thera trakovi ali kroglice med koleni, da dosežete dodatne addukcija or Ugrabitev napetost. 4) ambulantno Leg mogoča je tudi stiskalnica, če je sedež mogoče prilagoditi glede na možnosti gibanja. Na splošno pa je treba naknadno zdravljenje izvajati v družbi fizioterapevta, saj lahko prepozna težave, omejitve gibanja, utaje in jih ciljno obravnava.
Nadaljnje vaje najdete v člankih:
- Vaje s kolenskim TEP
- Fizioterapija za TEP kolena
Odvisno od resnosti operacije se pooperativno zdravljenje razlikuje. Na splošno pa je terapija odvisna od simptomov bolnika. Tako v primeru otekline bolečina sledijo točke in omejitve gibanja, ukrepi za lajšanje bolečin in spodbujanje resorpcije ter mobilizacija sklepa.
Neposredno po operaciji so primerne enake vaje kot po operaciji kolena. Če ni večjih pritožb, lahko vzorec hoje že izboljšamo, ko se akutna faza umiri, in bolnik dobi navodilo, naj bo med hojo pozoren na premikanje, da se izogne napakam v hoji. V nadaljnjem poteku zdravljenja ravnovesje in usklajevanje usposabljanje se lahko začne.
Vaje, kot je drža na eni nogi, so še posebej učinkovite, ker se v tem položaju aktivira veliko število mišičnih skupin za stabilizacijo kolena. Poleg tega lahko vajo kombiniramo z različnimi površinami in jo okrepimo s premikanjem rok ali druge noge. Podrobnejše informacije in vaje najdete v člankih
- Vaje za a meniskus lezija.
- Raztrgan meniskus - Fizioterapija
Koleno se zdravi že na začetku.
V primeru hude otekline limfna drenaža je primerna kot ukrep za spodbujanje resorpcije. Pacientu je naročeno, naj postavi nogo visoko, jo ohladi in vzame limfna tekočina, ki se premika s pomočjo tele črpalke. Odvisno od dovoljene obremenitve se prilagodi hoja.
Z delno obremenitvijo se bolnik nauči, kako pravilno uporabljati opore. S polno obremenitvijo je usposobljen za neposredno kotaljenje. 1.)
Kot prvo lastno vajo lahko bolnik vadi raztezanje (glej Knietep). 2.) Za izboljšanje podporne sile za podporo hoji, trik trening v nadlaket s Terapevtski trak Priporočljivo je, da bolnik potegne Theraband iz upognjenega položaja komolca v podaljšek.
Primerni so tudi položaji držanja (padci) na robu postelje ali naslona stola. 3.) Skupaj s terapevtom lahko tehnike iz sheme zdravljenja PNF uporabimo v mišicah.
Noga ostane v mirovanju, terapevt pa deluje z nasprotno roko. Pacient pod uporom potisne roko navzven in jo pogleda, napetost se prelije v nasprotno nogo. 4.)
Ko se tovor sprosti, rahlo upognemo koleno in stiskanje nog je lahko uporabljen. 5.) Enako pomembno za propriocepcija in usklajevanje kolenskih mišic je ravnovesje trening na neravnih površinah.
Te vaje je mogoče razširiti iz položaja ene noge na različice korakov in jih je mogoče na več načinov spremeniti posamezno. Pomembno je le, da je koleno že samo po sebi stabilno. Vaje za to najdete v članku Ravnovesje Usklajevanje Usposabljanje.
6.) V pozni fazi se lahko izpadi in upogib kolena kombinirajo z neravnimi površinami in koordinacijski trening. Na splošno je treba vaje izvajati s pomočjo terapevta in po posvetovanju z lečečim zdravnikom.
Več vaj in informacije o tej temi najdete v članku Vaje za križna vez ruptura. Podobne teme, ki bi vas lahko zanimale:
- Vaje proti luksaciji pogačice
- Fizioterapija za luksacijo pogačice
- Fizioterapija po pretrganju križnih vezi
Vaje za ishiokruralno muskulaturo (zadnji del tesno): Sedež v začetnem položaju (možno tudi v ležečem položaju): Noge so viseče v zraku, Terapevtski trak na ograjo in privežite drugo stran okoli stopala, pod napetostjo pri upogibanju kolena. Premostitev: Ležeč položaj, noge vklopljene, ovijete Theraband okoli kolen od zunaj, tako da je čutiti napetost, dvignite in spustite medenico. medenica navzgor in izmenično iztegnite noge Držite nogo iztegnjeno navzgor in počasi spustite medenico ter jo spet potisnite navzgor. Vaje Ischiocrural mišice in sprednje stegenske mišice: Upogib kolena: Theraband privežite okoli kolen od zunaj Ostanite v nizkem položaju in potisnite Theraband navzven Povečanje pasu Ostanite v nizkem položaju in se korak za korakom pomaknite na stran Vaje za ugrabitelje Več vaj najdete v članku Vaje z Therabandom.
- Sedež v začetnem položaju (alternativno tudi v ležečem položaju): Noge so viseče v zraku, Theraband pritrdite na ograjo in privežite drugo stran okoli stopala, pod napetostjo potegnite v upogib kolena
- Premostitev: Ležeč položaj, noge vklopljene, ovijemo Theraband okoli kolen od zunaj, da lahko začutimo napetost, dvignite in spustite medenico Medenico držite navzgor in noge izmenično iztegnite Noge naj bodo iztegnjene navzgor in počasi spustite medenico ter jo potisnite spet gor
- Medenico držite navzgor in noge izmenično iztegnite
- Nogo držite iztegnjeno in počasi spustite medenico ter jo spet potisnite navzgor
- Stojalo: Theraband pritrdite na ograjo in ga zavežite okoli stopala -> iztegnite nogo nazaj
- Medenico držite navzgor in noge izmenično iztegnite
- Nogo držite iztegnjeno in počasi spustite medenico ter jo spet potisnite navzgor
- Upogib kolena: Zunaj privežite Theraband okoli kolen Držite v nizkem položaju Držite v nizkem položaju in pritisnite Theraband navzven Povečanje pasu Držite v nizkem položaju in korak za korakom pojdite na stran
- Ostanite v nizkem položaju
- Ostanite v nizkem položaju in pritisnite Theraband navzven
- Povečaj diapozitiv
- Ostanite v nizkem položaju in stopite korak za korakom vstran
- Ležeč položaj: Theraband primite okoli stopala in ga držite z rokami na obeh koncih, iztegnite nogo
- Ostanite v nizkem položaju
- Ostanite v nizkem položaju in pritisnite Theraband navzven
- Povečaj diapozitiv
- Ostanite v nizkem položaju in stopite korak za korakom vstran
- Premostitev: glej zgoraj
- Stranski položaj: privežite Theraband okoli stopal in noge povežite skupaj, dvignite zgornji del noge vstran
- Stojalo: pritrdite Theraband na ograjo in zavijte okoli stopala, nogo razširite na stran
Najpomembnejša stvar v primeru, da obstaja hrustanec poškodba ali obstoječe koleno artroza je povečati sklepni prostor v kolenu oz koleno (hondropathy patellae) in s tem spodbujajo presnovo.
O hrustanec ni mogoče obnoviti, vendar se je mogoče izogniti poslabšanju in bolečina in gibanje je mogoče izboljšati. Poleg razbremenilne fizioterapije, pri kateri je fiziologijo sklepov mogoče izboljšati z vlečnim zdravljenjem in mobilizacijo, so si v pomoč tudi nekatere vaje. Za izboljšanje gibanja, vodna gimnastika je lahko uporabljen.
Kot že omenjeno, vodni tlak zmanjša bolnikovo težo in lažje izvaja gibe, ki povzročajo številne težave na kopnem. Prav tako previdno kolesarjenje zagotavlja neprekinjeno mobilizacijo kolena in s tem a kri učinek obtoka. Krepilne vaje za zadnjico, spredaj in zadaj tesno v vseh različicah zagotavljajo boljšo stabilizacijo v medenici, da se breme obrne stran od kolena.
