A meniskus lezija je poškodba enega ali obeh hrustanec diski, ki se nahajajo znotraj našega kolenski sklep as šok absorberji. Poleg šok absorpcija, meniskusi imajo funkcijo prilagajanja sklepnih površin tesno in si medsebojno gležnja, da se omogoči najboljše drsno delovanje sklepnih površin. Meniskusi so narejeni iz hrustanec in zlasti v njihovi notranjosti imajo revnejše kri zaloga kot mišično tkivo oz vezivnega tkiva.
Celjenje slabo perfundiranih struktur traja dlje. The notranji meniskus je zlit z sklepna kapsula kolena in je pogosteje poškodovan kot zunanji meniskus. Pri akutno poškodovanih kolenih in pri kroničnih lezijah meniskusa med reaktivnim vnetjem je treba koleno le nežno mobilizirati.
Gibanje se izboljša kri oskrbuje sklepne strukture in spodbuja zdravljenje. Po operaciji je gibanje v kolenu lahko medicinsko omejeno. To omejitev je treba upoštevati med mobilizacijskimi vajami.
Pri konzervativnem zdravljenju a meniskus lezije, odvisno od celjenje ran status (zgodnja faza, glej spodaj), kolenski sklep se zdravi s posebno napravo. Pozno zgodnja faza: trening do bolečina prag, pozna faza: tudi na pragu bolečine). Koleno je še posebej dobro gibljivo v dveh smereh gibanja - pri upogibanju in iztegovanju.
1. vaja 2. vaja 3. vaja 4. vaja.
- Sprva je treba koleno ogreti s čim večjimi in širšimi gibi. Obe smeri gibanja sta usposobljeni.
Nogo lahko na primer položite na kroglo ali ležečo steklenico, da zmanjšate upor. Zdaj lahko koleno premaknete naprej, da vadite raztezanje, kot na tirnici, in potegnil tesno, zvit za izboljšanje upogibanja. Pomembno je, da sta med vajo obe zadnjici enako obremenjeni v sedežu.
Na ta način se je mogoče izogniti mehanizmom izogibanja. Obe smeri gibanja je treba izvajati zavestno in nadzorovano, tako da raztezanje se izvaja tudi zavestno s končno stopnjo.
- za raztezanje, tako imenovana petna gugalnica je dobra izbira. Tu je bolnik na dolgem sedežu.
Vajo lahko izvajamo na eni strani ali hkrati z obema nogama. Sprva raztegnjeni noga je raztegnjena zelo dolgo. The votlo koleno pritisnemo proti opori, noga se izostri.
Peta mora biti zdaj pritrjena v tem položaju in se med celotno vajo ne sme premikati. Zdaj je koleno upognjeno in noga povlečena navzgor. Kot med zadnjim delom stopala in spodnjim delom noga se tako zmanjša, medtem ko peta ostane trdno na svojem mestu.
Za uporabo razširitve kolenski sklep, noga se spet iztegne in votlo koleno je trdno pritisnjen v nosilec (če je podaljšek še vedno omejen, lahko kot taktilni upor pod koleno položite zvitek brisač).
- Tudi za iztegovanje (raztezanje) kolena je tako imenovana vaja s kladivom. Iz istega izhodiščnega položaja bolnik s podaljšanjem kolena poskuša minimalno dvigniti peto od opore. Tu je lahko v pomoč tudi blazina ali brisača pod kolenskim sklepom.
O votlo koleno pritisnemo na tla, nogo zategnemo in peto rahlo dvignemo od površine. Vaja se izvaja v hitrem izmenjevanju napetosti in sprostitev, tako da peta tapka tla kot kladivo.
- Fleksijo (fleksijo) je mogoče dobro trenirati z zgoraj opisano vajo, v tem primeru naj bo poudarek na zvijanju stopala navzgor. V vsakdanjem življenju lahko kolesarjenje obravnavamo tudi kot mobilizacijo kolena, saj lahko veliko gibanja izvajamo z malo stresa.
Raztezne vaje vedno na koncu.
Zato ni priporočljivo, da se raztezate v akutni fazi ali v primeru obstoječih medicinsko povzročenih omejitev gibanja. Končno raztezanje ali upogibanje kolena med raztezanjem dodatno obremeni meniskus in je lahko boleče. Raztezne vaje zato jih je treba uporabljati previdno.
Vendar pa lahko igrajo glavno vlogo v pozni fazi zdravljenja. Če ima bolnik mišična neravnovesja in to povzroči preobremenitev meniskus, skrajšane mišice je treba raztegniti. Kolk in gleženj spoji tu igrajo tudi svojo vlogo, saj vplivajo tudi na obremenitev kolenskega sklepa.
Raztezanje je treba izbrati glede na ugotovitve. Pogosto zadnji tesno mišice se skrajšajo. Zadnje stegno (ishiokruralne mišice) Sprednje stegenske mišice (kvadriceps) Dodatne vaje najdete v članku Raztezne vaje in fizioterapija za lezije meniskusa
- V ta namen se raztegne noga lahko potegnete navzgor iz ležečega položaja z rokami na tesno. Raztezanje je treba držati približno 20 sekund, nato pa ga lahko izvedemo na drugi strani.
Pomembno je, da Glava in vratna hrbtenica ostaneta sproščeni na tleh med celotno vajo.
- Če se sprednje stegenske mišice skrajšajo (npr kvadricepsi mišica stegnenice), to lahko raztegnemo iz stoječega položaja. Prizadeta stran je pod kotom, bolnik prime spodnji del noge nad njegovo gleženj sklep in peto potegne proti zadnjici. To izzove zadnje dele meniskusov.
Vajo je treba izvajati le, če ne bolečine v sklepih je prisoten. Vlečenje sprednjega stegna ali tik pod kolenskim sklepom pa je pričakovati kot običajno raztezanje bolečina.
Krepilne vaje so še posebej pomembne pri lezijah meniskusa. Mišična podpora sklepu ima izjemno vlogo pri terapiji in preprečevanju artroze.
Mišične skupine je treba trenirati ločeno, pa tudi njihovo delovanje v tako imenovani zaprti verigi, torej kadar stojijo pod bremenom lastne telesne teže. 1. vaja (ekstenzor kolena) 2. vaja (fleksor kolena) Krepilne vaje izvajamo počasi in kontrolirano. Zadostuje 12 ponovitev.
Po odmoru cca. 30–60 sek. lahko se izvede še en sklop.
Vajo lahko v celoti ponovimo 3-4 krat in jo moramo izvajati na obeh straneh. Kakovost pred količino. 3. vaja Več vaj za krepitev najdete v člankih Fizioterapevtske vaje koleno in vaje koleno bolečina.
- Izolirane krepilne vaje so na primer podaljšanje nog za kvadricepsi mišica stegnenice, ekstenzor kolena. S sedeža (po možnosti z nogami, ki prosto visijo) se spodnji del noge se lahko raztegne navzgor in tam na kratko zadrži. Vajo si lahko otežite s pomočjo pasu Thera ali manšete z utežmi.
Pomembno je, da sta med raztegovanjem obe zadnjici enako obremenjeni in stegno ne izgubi stika z oporo. Vdolbino kolena je treba hkrati pritisniti v oporo.
- Upogib kolena lahko treniramo v ležečem položaju, še bolje pa iz četveronožnega položaja. Tu so roke položene pod ramo, kolena pa pod boki na blazinici (po možnosti z mehko blazinico, če se pojavi bolečina).
Hrbet tvori ravno črto vzporedno s tlemi, pogled je usmerjen diagonalno navzdol, vratna hrbtenica je sproščena. Zdaj lahko prizadeto nogo dvignete s tal in jo iztegnete naravnost nazaj (v podaljšku hrbtenice). Iz tega položaja lahko peto zdaj spet zategnete in iztegnete.
Vaje lahko otežijo tudi pasovi ali uteži.
- Kraljeva disciplina je upogib kolena. Tu je koleno obremenjeno z lastno telesno težo. Pacient stoji okrog bokov z rahlo pokrčenimi koleni.
Telesna teža je enakomerno porazdeljena na obe nogi. Zdaj pacient spusti zadnjico nazaj, kot da bi hotel sedeti na blatu, ki stoji daleč za njim. Koleno spoji ostanejo nad gleženj spoji in ne kažejte dlje od konic stopal.
O koleno gleda naprej čez stopala in ne odstopa navznoter ali navzven. Teža je bolj na petah kot na prednožje. spodnji del noge stoji navpično v prostoru.
Zadnjico lahko spuščate, dokler ni stegno približno vzporedno s tlemi. Nato se z izdihom okrepite v pokončen položaj. Kolena se raztezajo, vendar se ne iztegnejo, torej ostanejo minimalno pokrčena.
Tako ohranjamo napetost na mišicah in sklep ni preveč raztegnjen. Če želite varno izvajati vajo, lahko dodate uteži ali pasove Thera.
Usklajevanje vaje so še posebej pomemben del zdravljenja lezija meniskusa. Meniskusi igrajo pomembno vlogo pri stabilizaciji kolena, tako da poročajo o skupnem položaju kolena možganov (propriocepcija).
To sposobnost lahko po a lezija meniskusa s pomočjo reakcijskega treninga in ravnovesje vaje. To je mogoče storiti pri vseh vrstah vaj, vendar je treba izvajanje vaj vedno obvladati pravilno. Za usklajevanje vaje, priporočljiva je samokontrola z ogledalom.
- Poleg upogiba kolena (glej zgoraj) ali izpusta (ena noga spredaj, ena noga približno 2 dolžini rok zadaj, obe nogi obrnjeni naprej, sprednje koleno ostane za gležnjem, medenica je rahlo spuščena, tako da zadnje koleno je tik nad tlemi), je enonožna drža tudi dober izhodiščni položaj pri naraščajočih težavah pri vajah.
- Z nastavitvijo različnih ravni odpornosti lahko terapevt izboljša odzivnost in odzivnost pacientovih mišic. Doma lahko tak vlek posnema a Terapevtski trak, ki je pritrjen na zunanjo ali notranjo stran kolena. Moteči dejavniki, kot sta metanje in lovljenje žoge, lahko trenirajo tudi odzivnost mišic.
Če se vaje obvladajo na trdnih tleh, jih lahko bolnik izvaja na trhli ali popustljivi površini (doma blazina ali debelo zložena odeja, ravnovesje blazinice). Sprva zadostuje preprosto varno držanje različnih položajev na površini. Kasneje lahko motnje otežijo vajo.
Primite nekaj s tal in ga dvignite. Položite nekaj od desne proti levi. Hitro premikanje nihala z rokami, stabilna spodnja okončina.
Obstajajo različne vaje, ki bi jih terapevt prilagodil bolniku. Težkost so skakalne vaje. Izvajati jih je treba le, kadar je nogo mogoče varno mišično stabilizirati v svoji osi.
Lezija meniskusa sprva povzroči manjšo gibljivost v kolenskem sklepu.
Okoliške strukture se ne premikajo več druga proti drugi, adhezije in Napetosti lahko zgodi, ki ga lahko sprosti sporočilo vaje. Poleg svetlobe sporočilo prijema na stegno, je treba masirati tudi neposredno sklepno okolje. 1 vaja 2 vaja 3 vaja 4 vaja in vezivnega tkiva masaže.
- Za to lahko bolnik z obema rokama s konicami prstov prime in ga premakne. To je pogosto nekoliko boleče, zlasti na notranjem robu kolena. Na ta način je mogoče zdraviti celotno kolensko regijo.
- V primeru bolečih točk lahko bolnik izvaja lahke krožne gibe, da jih lajša.
Kosti nikoli ne smemo "masirati", to lahko povzroči draženje pokostnice!
- Vdolbino kolena je lahko tudi boleče zlepljeno. Pacient lahko kap s konicami prstov skozi votlino kolena, da sprostite vezivnega tkiva. Uporaba toplote se lahko uporabi za poudarjanje sporočilo vaje na sproščujoč način.
- Po leziji meniskusa je lahko prijetna tudi samo-masaža s fascialnim valjem.
Tu se bolnik z obremenitvijo svoje telesne teže ali okončine prevrne preko trdega penastega valja in lahko sam zdravi boleče točke ali opravi fascialno masažo.
Lezijo meniskusa je mogoče zdraviti konzervativno (imobilizacija, ki ji sledi fizioterapija) ali kirurško. Operacija se običajno izvaja artroskopsko (minimalno invazivno). Poškodovani menisk lahko delno ali v celoti odstranimo.
Običajno se zdravijo tudi poškodovane predele sklepne površine. Artroskopsko se lahko izvajajo tudi šivi meniskusa. V nekaterih primerih se lahko izvede tudi odprta operacija.
V tem primeru sklep odpremo z rahlim rezom in meniskus lahko odstranimo ali zašijemo. Ta možnost zdravljenja se običajno izbere v primeru sočasnih poškodb kapsule ali vezi. Po operaciji lahko zdravnik poskrbi za imobilizacijo kolena, običajno je kolenski sklep nato pritrjen v opornico. Med zdravljenjem se gibljivost postopoma sprošča, nato pa jo je mogoče terapevtsko povrniti. Poleg obnovitve gibljivosti krepitev stabilizirajoče muskulature in izboljšanje usklajevanje so med zdravljenjem vedno bolj pomembni.
