Pareza dvigal nog je paraliza mišic, ki so odgovorne za dvig stopala. To so mišice, ki se nahajajo spredaj spodnje noga in potegnite čez gleženj sklep do stopala. Te mišice se imenujejo sprednja golenična mišica, mišica ekstenzorja digitorum longus in mišica ekstenzor halucis longus in jih vse inervira isti živec, fibularni živec.
Če je ta živec poškodovan, mišice ne morejo več delovati in noga med hojo ne more več pravilno dvigniti. Živec se lahko v svojem toku poškoduje, v tem primeru se imenuje lezija perifernega živca, lahko pa pride tudi do centralne poškodbe, na primer kot posledica kap ali prerez. Naslednji članki bi vas lahko zanimali tudi: Bolečina v nogi, fizioterapevtska peta, fizioterapevtske malpozicije stopal
vaje
V bistvu je treba vaje za pare dvigal nog izvajati dosledno in redno, čeprav je sprva lahko zelo demotivirajoče, če ne opazimo premikov in sprememb takoj. Vzdržljivost in vzdržljivost so potrebne! Obnova živčnega tkiva traja veliko časa in pomembno je, da redno in dosledno nastavljamo prave dražljaje.
Koristne vaje, ki so predstavljene spodaj, so lahko:
- Stopalo postavite v sedeči položaj
- Nastavite taktilni dražljaj
- Nastavite toplotni dražljaj
- Pasivno dvignite nogo
- Raztegnite gleženjski sklep
- Raztegnite gleženjski sklep, 2. različica
Začnete lahko v sedečem položaju in poskusite stopalo nasloniti na tla na peti. Glede na obseg lezije verjetno verjetno ne bo vidno gibanje. Kljub temu se gibalni impulz centralno obdela v živčni sistem in tako služi treningu.
Pomembno je, da pri vadbi za lezije živcev uporabite čim več dražljajev za stimulacijo živci. Pri izvajanju giba je treba vedno izvajati nadzor pogleda. Najbolje je, da vajo izvajate pred ogledalom in skupaj z njo premikate tudi zdravo nogo.
Na primer, bolnik sedi na blatu pred ogledalom. Noge so postavljene pod kotom 90 stopinj in so približno v širini bokov. Zdaj pacient dvigne stopala, dokler niso na petah.
Možno je, da na prizadeti strani sploh ni premika, vendar mora pacient vseeno razmišljati o gibu in ga vedno miselno izvesti. To je lahko zelo naporno. Vajo je treba izvajati zavestno in koncentrirati približno 10-krat.
Nato sledi približno 1 minutni odmor in vajo ponovimo 3-4 krat. Ta trening se lahko izvaja večkrat na dan. Še en dražljaj, ki je lahko izpostavljen poškodovanim živci je taktilni dražljaj.
Tu lahko bolnik aktivira ohromljene mišice, tako da jih rahlo tapka. Medtem ko pacient s pareso dvižnika stopala poskuša zategniti stopalo, daje kratke, ploskalne poteze mišicam. Ko je stopalo spuščeno ali v fazi sprostitve, ni klofut!
To vajo lahko izvajamo tudi večkrat na dan v 3 nizih po 10 ponovitev. Tu je potrebna tudi koncentracija. Nadaljnja pomoč je uporaba toplotnih dražljajev.
V fizioterapiji se ledene lizike pogosto uporabljajo pri zdravljenju parez dvigal nog. To je mogoče tudi pri vadbi doma. Namesto da bi prizadeti mišici ploskali, jo lahko izpostavimo kratkemu, močnemu hladnemu dražljaju s kocko ledu ali podobno.
Tudi tu velja naslednje: med naporom je treba uporabljati hladni dražljaj, medtem ko sprostitev dražljaja ni. Poleg tega je koristno pasivno trenirati gibanje stopala, če ga ni mogoče izvajati aktivno ali v zadostni meri, da se ohrani gibljivost sklepa. Za to lahko uporabite pas ali brisačo.
Prizadeti prednožje je postavljen v zanko in ko ga dvignemo, lahko pacient tudi pasivno dvigne prednje stopalo tako, da potegne zanko. Peta naj ostane na tleh, če je le mogoče. Lahko je rahlo raztezanje v teletu.
Če gibanje stopala ni možno, se gleženj sklep je treba raztegniti, da se prepreči nastanek kontrakture. V ta namen lahko pacient stopi pred steno v koraku. Prizadeta noga stoji zadaj, zdrava noga je blizu stene. Zdaj se lahko bolnik nagne naprej proti steni, medtem ko peta prizadete noge ostane trdno na tleh.
Rezultat tega je raztezanje v teletu. Položaj naj bo približno 20 sekund in se lahko izvaja 3-krat zapored s kratkimi odmori. To vajo lahko izvajamo tudi večkrat na dan.
Če pacient med to vajo ne more nadzorovati, da peta ostane na tleh, lahko prizadeto nogo namestite ob steno. Po potrebi je ta položaj s sedeža lažji, saj lahko ohromljeno nogo s pomočjo rok bolje postavi ob steno. Zdaj pacient skuša koleno približati steni, tako da čuti raztezanje v teletu.
Uporabljajo se lahko tudi električni aparati, za vsakdanjo uporabo pa so na voljo opornice, da lahko bolnik varno in čim bolj fiziološko hodi. Terapevt bi moral delati na rezultate načrt usposabljanja s pacientom. Nadaljnje vaje najdete v člankih:
- Vaje za zlom gležnja
- Vadi gleženjski sklep
- Raztrgana vez na nogi - kaj storiti?
