Vareniklin kadilcem pomaga prenehati kaditi
Prenehanje kajenje predstavlja velik izziv za prizadete. Možnosti uspeha umika lahko povečate za nikotin nadomestni izdelki, kot so obliži ali žvečilni gumi. Če ti poskusi ne uspejo, je možna alternativa terapija z vareniklin. Zdravilo je bilo preizkušeno in njegov pozitivni učinek na odtegnitev je bil dokumentiran v študijah. Vendar ima zdravilo močne neželene učinke in ne pomaga vsem kadilcem.
Učinek vareniklina
Za preprečevanje kadilcev pljuč, kajenje prenehanje je treba začeti zgodaj. Najbolje se je popolnoma vzdržati strupenega dima. V nekaj sekundah po zaužitju nikotin, se učinek, ki povečuje čustva, razkrije pri potrošnikovem možganov. Snov, ki povzroča zasvojenost, se veže na receptorje alfa-4-beta-2 v živčnih celicah in sproži nastanek acetilholin (vir: spektrum.de). The nevrotransmiter takoj vzbudi območje možganov odgovoren za nagrado. Ko stimulativni učinek popusti, se pojavi želja po poustvarjanju izkušenega stanja do kajenje še enkrat. Vareniklin posega v ta mehanizem z usmerjanjem nikotinskih receptorjev. Vezava aktivne sestavine še vedno vodi v proizvodnjo acetilholin, vendar v precej manjšem obsegu. V nasprotju z umikom brez terapija, ohranja se minimalna nagrada, ki omili morebitne odtegnitvene simptome. Ob istem času, vareniklin izpodriva obstoječe nikotin od receptorjev in preprečuje ponovno povezavo snovi, ki povzroča zasvojenost. Kot rezultat, tobak uporaba ostaja brez učinkov in kajenje hrepenenje se zmanjša.
Vareniklin kot zdravilo
V Evropi je vareniklin na voljo kot zdravilo pod blagovno znamko Champix (Pfizer) od leta 2006. Zdravilo lahko zdravniki predpišejo odraslim zaradi hude odvisnosti od nikotina in ga jemljejo v obliki filmsko obložene tablete. Študije za otroke in mladostnike, mlajše od 18 let, niso na voljo. Zdravilo ni predpisano med nosečnost ker so študije na živalih pokazale, da je škodljiva za potomce. Poleg tega vareniklin prehaja v Materino mleko. Zato je med dojenjem bodisi dojenje oz terapija je treba prekiniti. Poleg tega raziskovalci iz Farmakogenomične raziskovalne mreže priporočajo določitev bolnikove presnove pred zdravljenjem. Preprosto kri s testom določimo, kako hitro nikotin razgradi jetra. Glede na študijo je vareniklin primeren za posameznike z visokim metabolizmom (Lancet Respiratory Medicine, letnik 3, št. 2, 131-138, 2015). V nasprotju s tem pacienti, ki so presnavljali zasvojenost, počasi niso pokazali koristi. Poleg tega so se pogosteje pritoževali nad neželenimi učinki, zato bi bilo treba v teh primerih dati prednost običajnemu in cenejšemu zdravljenju z nikotinskimi nadomestnimi izdelki. Preprosto kri s testom določimo, kako hitro nikotin razgradi jetra. Glede na študijo je vareniklin primeren za posameznike z visokim metabolizmom (Lancet Respiratory Medicine, letnik 3, št. 2, 131-138, 2015). V nasprotju s tem pacienti, ki so presnavljali zasvojenost, počasi niso pokazali koristi. Poleg tega so se pogosteje pritoževali nad neželenimi učinki, zato bi bilo treba v teh primerih dati prednost običajnemu in cenejšemu zdravljenju z nikotinskimi nadomestnimi izdelki.
uporaba
Terapijo z vareniklinom je treba začeti prej kajenje prenehanje, lahko pa tudi z vzporednim zmanjševanjem tobak poraba. V prvih sedmih dneh vsak dan Odmerek postopoma povečuje na dva miligrama, uporaba pa traja vsaj dvanajst tednov. Uspeh terapije je v veliki meri odvisen od bolnikove motivacije in ga lahko spodbujamo s ciljno usmerjenim vedenjskim svetovanjem. Tu naj bi na primer razpravljali o posameznih strategijah, s katerimi se lahko bolnik spopada s stresnimi situacijami in zatre željo po kajenju.
Neželeni učinki in interakcije
Uporaba vareniklina lahko vključuje pomembne neželene učinke. Zato mora zdravnik pred predpisovanjem natančno oceniti bolnikovo osebno stanje, pretehtati tveganja in koristi terapije ter po možnosti prilagoditi predpisane Odmerek med zdravljenjem. Zelo pogosto pride do motenj prebavnega sistema, ki se kažejo kot slabost, želodec nelagodje, driska in bruhanje. Mnogi bolniki poročajo o motnjah spanja in nenormalnih sanjah. Poleg tega zaspanost in omotica redko pojavijo, kar vodi do omejitev splošne zmožnosti delovanja in koncentracije. Tu svetujemo previdnost, zlasti pri vožnji in upravljanju s stroji. Seznam drugih, občasno pojavljajočih se stranskih učinkov je dolg in med drugim zadeva pacientov apetit in libido, njegove čustvene občutke in kardiovaskularni sistem. V preteklosti je bila uporaba vareniklina povezana tudi s povečanjem srce napadi, pojav depresivnih epizod in vadili samomor. Kasnejše študije izključujejo neposredno povezavo med dokumentiranimi primeri in zdravilom kot vzrokom, vendar bolnikom z ustrezno nagnjenostjo kljub temu svetujejo, da se o izvajanju terapije vnaprej kritično pogovorijo s svojim zdravnikom. Vareniklin še naprej komunicira z drugimi zdravili. Dokazani vplivi so:
- Psihotropna zdravila (klozapin, olanzapin),
- Zdravila proti bolečinam (paracetamol, kofein),
- Želodčni cimetidin,
- Zdravilo za astmo teofilin,
- Varfarin za redčenje krvi, insulin
zaključek
In kajenje prenehanja, učinkovina vareniklin zmanjša hrepenenje po nikotinu in lajša odtegnitvene simptome. Motivacija kadilca, da se odreče svojim primerom, ostaja osnovni pogoj za terapevtski uspeh. Zaradi številnih stranskih učinkov in interakcije, o uporabi se je treba podrobno pogovoriti z zdravnikom.
