Večfazni skelet scintigrafija je diagnostični postopek v nuklearni medicini, ki predstavlja posebno slikovno tehniko scintigrafije, ki lahko natančno razkrije funkcionalne spremembe v skeletnem sistemu. Področje uporabe večfaznega skeleta scintigrafija je predvsem v oceni obeh vnetnih procesov kostnega sistema in kostni tumorji in zlasti kostne metastaze (kostne metastaze). Večfazni skelet scintigrafija je še posebej primeren kot diagnostična metoda iskanja za odkrivanje patoloških (patoloških) funkcionalnih sprememb kostnega sistema, ker na primer že v zgodnjih fazah bolezni, osteomielitis (kostni mozeg vnetje), je mogoče v nasprotju s scintigrafijo skeleta odkriti prej računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.
Indikacije (področja uporabe)
- Diagnoza primarnega in sekundarnega kostni tumorji - tako maligne (maligne) kot tudi benigne (benigne) tumorje kostnega sistema lahko odkrijemo z večfazno skeletno scintigrafijo z visoko stopnjo občutljivosti (občutljivost: odstotek obolelih bolnikov, pri katerih bolezen odkrijemo z uporabo postopka, tj. tj. pride do pozitivne ugotovitve) in specifične (specifičnost: verjetnost, da se s postopkom dejansko zdrave osebe, ki nimajo zadevne bolezni, tudi odkrijejo). Vendar je treba opozoriti, da s pomočjo postopka ni mogoče ustrezno diagnosticirati vrste tumorjev na kosti.
- Stadiranje (določanje stopnje razširjenosti malignega tumorja) in terapija spremljanje - večfazna skeletna skenigrafija je odlična metoda pri izvedbi etapnega pregleda, ker postopek omogoča oceno tumorjev, ki jih je nemogoče vizualizirati z običajnimi Rentgen izpit oz računalniška tomografija.Za odkrivanje osteolitičnega tumorja (tumor, ki razgrajuje kosti) pri običajnih Rentgen pregled je potrebno zmanjšanje kalcij vsebnost soli v kosti 30-50%. Tudi Obseg potreben za odkrivanje osteolitičnega tumorja je v večfazni skeletni scintigrafiji veliko nižji kot pri računalniška tomografija, izpostavljenost sevanju pa je manjša pri scintigrafiji. Skeletni sistem je skupno ciljno področje za kostne metastaze (kostne metastaze; hčerinski tumorji) - karcinom dojke (raka dojk), prostate karcinom, bronhialni karcinom (pljuč rak), karcinom ledvičnih celic, karcinom ščitnice, karcinom trebušne slinavke (rak trebušne slinavke), kolorektalni karcinom (debelo črevo rak), Karcinom želodca, hepatocelularni karcinom, karcinom jajčnikov (rak jajčnikov) [navedba v pogostosti padanja] - predstavljajo, zato je potreben natančen pregled za oceno tako metastaz kot tudi terapija.
- Konvencionalno radiološko izmuzljivi zlomi - uporaba večfazne skeletne scintigrafije za ovrednotenje zlomov je indicirana na primer pri zlomih, kot so pohod oz. stres zlomi. Te vrste zlomov so tako imenovane utrujenost zlomi, ki so lahko posledica ciklične obremenitve kosti. Vendar je diagnostični postopek zapleten, ker a utrujenost Zlom lahko prikažemo v običajnih Rentgen šele po nekaj tednih.
- Vnetni procesi kostnega sistema - še posebej osteomielitis (kostni mozeg vnetje) in osteitis (vnetje kosti) sta pomembna indikacija za izvedbo scintigrafije. Osteomielitis je endogena oblika kosti in kostni mozeg vnetje. Nasprotno pa osteitis predstavlja vnetje kosti, ki je eksogeno (povzročajo ga patogeni, ki izvirajo iz telesa). Artritidi (vnetne sklepne bolezni) lahko povzročijo tudi nepojasnjene bolečine v kosteh, ki ga lahko ocenimo s scintigrafijo.
- Skupne endoproteze - za oceno položaja in delovanja implantiranih protez / endoprotez, npr. Kolka ali kolenski sklep proteze; zdravljenje, (DD vnetno / nevnetno rahljanje) lahko uporabimo večfazno skeletno scintigrafijo.
- Avaskularno nekroza (AVN) in kostni infarkt (okluzija od kri plovila preskrba kosti s kasnejšim pomanjkanjem kisik in hranila v kostno tkivo) - z uporabo različnih faz scintigrafije je mogoče natančno oceniti pretok krvi in presnovno funkcijo skeletnega sistema.
- Bolezni presnove kosti - v kontekstu primarne hiperparatiroidizem (obščitnična hiperfunkcija; patološko (patološko) povečano sproščanje obščitnični hormon), pride do povečane razgradnje kosti zaradi povečanega sproščanja obščitničnega hormona iz obščitnična žleza. Skozi obščitnični hormon kalcij se mobilizira iz kosti, tako da vsebnost kalcija v kri seruma je mogoče normalizirati.
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza dojenja (faza dojenja) - dojenje je treba prekiniti za 48 ur, da se prepreči tveganje za otroka.
- Ponovite pregled - v treh mesecih zaradi izpostavljenosti sevanju ne smete ponoviti scintigrafije.
Absolutne kontraindikacije
- Gravidnost (nosečnost)
Pred pregledom
- Uporaba radiofarmaka - Radioaktivno označeni difosfonati se uporabljajo za skeletno scintigrafijo. Posebej pogosta je uporaba 99mTechnetium-označenega hidroksi-metilen difosfonata. Uporaba radiofarmaka je intravenska.
- Izvajanje drugih diagnostičnih postopkov - pred izvajanjem skeletne scintigrafije še dodatni nuklearni postopki, kot je sonografija (ultrazvok).
- Mehur praznjenje - po nanosu je treba bolnika spodbujati, da pogosto pije tekočino in pogosto izprazni mehur, da se lahko količina radiofarmaka, ki ni odložen v kosti, hitro izloči iz telesa.
Postopek
Ključnega pomena za funkcionalni princip skeletne skelete je velika afiniteta uporabljenega radiofarmaka za kostni matriks. V večfazni skeletni scintigrafiji, za razliko od 1-fazna skeletna scintigrafija, slikanje odloženega radiofarmaka se izvaja z gama kamero v različnih časovnih točkah. V 1. fazi radionuklid angiografijo (metoda vaskularnega slikanja) se opravi v prvih 60 sekundah po nanosu radiofarmaka. Ta faza se imenuje tudi perfuzijska faza in se uporablja za slikanje arterij kri pretok. V fazi 2, ki se imenuje tudi faza krvnega bazena in nastopi 5–10 minut po opravljeni aplikaciji, je mogoče zaznati spremembo prepustnosti žil, na primer v okviru vnetnih procesov. Spremenjeno prepustnost zaznamo s povečanim odlaganjem radioaktivnega zdravila v intersticiju (prostor med organi ali deli organov). Medtem je v 3. fazi adsorpcija (kopičenje) radiofarmaka končana, tako da se lahko po 2-4 urah zaključi tretja faza večfazne skeletne skeingrafije, znana kot pozni sprejem. V 3. fazi se zdaj ocenjuje presnova kosti. Območja s povečano presnovo kosti so tukaj označena kot vroče točke.
Po pregledu
Na koncu pregleda morajo bolniki še naprej uživati veliko tekočine, da dosežejo zadostno količino odprava radioaktivnega farmakona za zmanjšanje izpostavljenosti sevanju.
Možni zapleti
Intravenozno uprava radiofarmaka lahko povzroči lokalne vaskularne in živčne lezije (poškodbe). Šteje se, da je izpostavljenost sevanju uporabljenega radionuklida precej majhna. Kljub temu je teoretično tveganje za pozno maligno bolezen, ki jo povzroča sevanje (levkemija ali karcinom), tako da je treba opraviti oceno tveganja in koristi. Zaradi zmanjšane mehurja izpraznitev je lahko izpostavljenost sevanju znatno večja kot v običajnih primerih. Zaradi tega so nepravilnosti v mehurja izpraznitev je treba obravnavati, zlasti v zdravstvena zgodovina.
