Večnamenski aparati

Večnamenski aparati spadajo v skupino fiksnih ortodontskih aparatov za odpravljanje okvar. Fiksno terapija je običajno pred obdelavo s snemljivimi napravami. Številni ortodontski posegi se izvajajo s fiksnimi večpasovnimi napravami za del terapija obdobje. To vpliva na številne nepravilnosti v položaju zob, kot so zasukani položaji, zobje, ki so na splošno zamaknjeni, ali nagibi korenin. Tudi zdravljenja v odrasli dobi običajno zahtevajo pritrjen aparat. Večpasovne naprave so v osnovi sestavljene iz:

Konzole - pritrjene so na labialne površine (zunanje zobne površine) ali na jezične površine (notranje zobne površine) v jezikovni tehniki. Razdeljeni so na osnovno (palice na zobu) in steblo, ki nosi režo (režo, zarezo) za nadvoj in krila za ligature. Nosilci so na voljo ne samo kovinski, temveč tudi keramični.
Trakovi - Cementirani so na molarjih (zadnji molarji). Nadvoj se zaklene v ključavnico na bukalni (lični) strani traku.
Archwire - Je element večpasovne naprave, ki aktivno vpliva na položaj zob. Nadvojnik poteka skozi reže nosilca in se uporablja v različnih debelinah, stopnjah elastičnosti, prerezih in materialih. Tanke, zelo elastične žice nadomeščajo postopoma debelejše in bolj toge ločne žice, ko zdravljenje napreduje.
Ligature - tanke žice, ki se uporabljajo za pritrditev nadvoja v nosilcu.
Alastiki - barvni gumijasti obročki za pritrditev nadvodnika v nosilcu.

Poleg tega so po potrebi pomožni elementi, kot so:

Elastike - elastike, pritrjene na krila nosilcev, lahko delujejo tako poleg alastike, znotrajmaksilarno (med zobmi ene čeljusti) ali vpete medmaksilarne (med zgornjim in spodnja čeljust) vplivati na položajni odnos obeh čeljusti med seboj in rast čeljusti. Terapevtski uspeh gumic je odločilno odvisen od sodelovanja pacienta. V idealnem primeru se elastike nosijo ves dan in se odpenjajo le med obroki in za zobno higieno. Zaradi postopne izgube elastičnosti jih nadomestimo vsak dan.
Tlačne vzmeti - na primer za odpiranje vrzeli.

Indikacije (področja uporabe)

Načeloma ima vsako ortodontsko zdravljenje, ne glede na to, ali poteka s snemljivimi ali fiksnimi napravami, naslednje terapevtske cilje:

Nastavitev nevtralnega zobovje (določen položaj zgornjih in spodnjih zob med seboj med zaprtjem žvečilnih gibov).
Optimizacija funkcije kraniomandibularni sistem (žvečilni sistem).
Izboljšanje estetike

V mnogih primerih je terapija cilj je mogoče doseči le s kombiniranjem odstranljivih naprav z večpasovno obdelavo. Tu zdravljenje s fiksnimi aparati po eni strani zaradi celodnevnega nošenja skrajša celotno trajanje ortodontske terapije; po drugi strani pa ni možno zgolj nagibanje, temveč fizični premiki zob le pri večpasovnem aparatu. Prav tako je predpogoj za večino zdravljenj za odrasle. Zato indikacije za fiksno zdravljenje vključujejo:

Fizični gibi zob
Vrtenja okoli zobne osi
Pošteno nastavitev zob z navorom (torzija).
Ravnanje nagnjenih molarjev - na primer 12-letni molarji (drugi zadnji molarji) po prezgodnji izgubi 6-letnih molarjev (prvi zadnji molarji).
Zaprtje vrzeli pri odraslih
Odpiranje vrzeli pri odraslih
Zdravljenje ugriza na pokrovu
Izgovorjena krivulja Spee (okluzalna krivulja, tek skozi žvečilne kontakte zgornjih in spodnjih zob).
Navpični vzorec rasti (tendenca rasti spodnje čeljusti, ki teži k odprtemu ugrizu).
Odrasli navzkrižni ugriz (bukalne izbokline zgornjih zadnjih zob, obrnjene na lice, ugriznejo centralno v okluzijski relief spodnjih zadnjih zob, namesto bočno mimo njihovih bukalnih izboklin)
Bukalna neokluzija / škarjasti ugriz pri odraslih (zadnji zob spodnje čeljusti ugrizne popolnoma mimo bukalne strani maksilarnega zadnjega zoba)
Oblikovanje zgornjega in spodnjega zobnega loka.
Med drugim

Kontraindikacije

Slaba ustna higiena

Pred postopkom

V večini primerov pred obdelavo s fiksnim aparatom sledi obdelava s snemljivimi napravami. V ločenem tretmaju nekaj dni pred vstavitvijo večpasovnega aparata se gumijasti obročki vstavijo v proksimalne prostore (medzobne prostore) pred in, če je potrebno, za prvimi molarji (zadnji molarji, šestletni molarji). ločite jih, tj. sprostite tesne kontaktne točke s sosednjimi zobmi, preden se lepijo.

Postopki

I. Robna tehnika

Temelji na izvirni metodi Angle z robnimi loki in združljivimi nosilci, pri katerih so v oboke vgrajeni opredeljeni zavoji. Zobje se na te zavoje odzovejo z nadzorovanimi gibi. II. Tehnika ravne žice

To tehniko je razvil Andrews v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja in deluje z ravno žico. Tu gibalni impulzi prihajajo iz nosilcev, ki so posebej določeni za vsak zob: tridimenzionalne premike zob lahko sprožijo stebla nosilcev različnih debelin (sedeči na dnu nosilca) in različno pozicioniranje reže nosilca (reža, skozi katero poteka žica ) na osnovo nosilca (se drži zob). Zato je pri tej tehniki izredno pomembno pravilno namestitev nosilca na vsak zob. III. Bioprogresivna tehnika

Tehnika ločeno obravnava sprednje in zadnje zobe glede na njihov čas izraščanja. Zdravljenje se začne z oblikovanjem sprednje regije s pomočjo delnih lokov, medtem ko so zadnji zobje pozneje vključeni v zdravljenje, tudi s pomočjo delnih lokov, potem ko so izraščali. Šele v zaključni fazi zdravljenja dobijo zobni loki neprekinjene žice za uskladitev. Bioprogresivna tehnika se uporablja na primer pri:

Prekrivni ugriz
Nizek sprednji ugriz
Čelni rahlo odprt ugriz

IV. Begg tehnika / tehnika svetlobne žice

Tehnika združuje tanek lok (angleško: lahka žica) okroglega preseka s posebnim nosilcem, ki prenaša nagibne gibe v meziodistalni in bukolingualni smeri (od spredaj nazaj in od zunaj navznoter) na zobe. Najprej se krone zob z nagibanjem premaknejo v želeni položaj, nato se korenine premaknejo in s tem poravnajo zobe v končni položaj. AIDS se uporabljajo za gibanje zob. Pomanjkljivost te tehnike je povečana vodoravna resorpcija kosti in resorpcija korenin (razgradnja koreninskega cementa in dentin na območju ene ali več zobnih korenin). V. Jezikovna tehnika

Za jezikovno tehniko je značilna velika estetska prednost, saj so nosilci pritrjeni jezično (na jezik strani zob). Nekoliko omejena svoboda gibanja zaradi nosilcev ima lahko neugoden učinek na jezik motorična funkcija in s tem na govor. Tehnika ni primerna za disgnatijo (malokluzije čeljusti in zob), kjer nadaljnje odpiranje ugriza ni dovoljeno, na primer v primerih rahlega navpičnega sprednjega ugriza ali že odprtega ugriza.

Postopek zdravljenja

Neposredno pred vstavitvijo večpasovnega aparata je priporočljivo profesionalno čiščenje zob (PZR). Samo vstavljanje pasov in oklepajev je naslednje:

Odstranitev gumijastih obročev v približnih prostorih.
Prilagoditev in cementiranje trakov na prvih molarjih
Lepilna pritrditev nosilcev na labialne površine (površine, obrnjene proti ustnic) zob: v ta namen emajl površina je kemično hrapava in prevlečena s tankim tekočim akrilom, ki tvori mikromehansko vez tako s predhodno obdelano površino sklenine kot z dnom nosilca.
Vstavitev prvega obodnega kabla v reže nosilca.
Pritrditev ločnega kabla z uporabo žičnih ligatur ali alastike, pritrjene na krila nosilca
Tesnilo nosilca za dolgoročno zaščito emajl.

Med nadaljnjo večpasovno obdelavo je treba zaznati številne kontrolne sestanke, pri katerih zamenjava lokov: Če so na začetku vgrajeni zelo elastični tanki loki, se z napredovanjem zdravljenja uporabljajo vedno bolj togi in močnejši loki. Zdravljenje z večpasovnim aparatom poteka v petih fazah:

Faza izravnave - oblikovanje zobnega loka v vodoravnem in navpičnem položaju ter odstopanja (popravljanje položaja zob z izoblikovanjem).
Vodilna faza - premikanje posameznih zob v sagitalni in prečni smeri (od spredaj nazaj in prečno nanjo), tako da se ugriz odpre ali zapre.
Faza kontrakcije - odprava vrzeli in sagitalnih korakov.
Faza prilagajanja - uskladitev zobnih lokov in majhni preostali popravki.
Retencijska faza - zadrževanje rezultata zdravljenja.

Po postopku

Po odstranitvi trakov in nosilcev se faza zadrževanja nadaljuje z odstranljivimi napravami in / ali lepilno pritrjenimi držali, ki so pritrjeni na jezikovno stran (jezik strani) zgornjih in spodnjih sekalcev.