Giant celični tumor se nanaša na tumor na kosti. Ogromni celični tumor je sinonimno imenovan tudi z medicinskim izrazom osteoklastom. Dostojanstvo tumorja v večini primerov ni jasno. Ime tumorja velikanskih celic izhaja iz njegovega tipičnega videza, vidnega pod mikroskopom. Prikazuje velike celice z več jedri, ki jih imenujemo velikanske celice.
Kaj je velikanski celični tumor?
Izvor velikanskoceličnega tumorja je v tistih celicah, ki se nahajajo med velikanskimi celicami. Te celice so podobne fibroblastom. V nekaterih primerih pride do zamenjave velikanskoceličnega tumorja na kosti s tumorjem na kitnih ovojnicah, za kar so značilne tudi velikanske celice. V resnici pa sta prisotni dve popolnoma različni bolezni. Stopnjo malignosti tumorja lahko določimo na podlagi mitoz in celic s patološkimi značilnostmi. Ogromnocelični tumor se pogosto pojavi v tako imenovanih epifizah, ki se nahajajo znotraj dolge cevaste kosti. Za tumor je značilno agresivno vedenje v rasti, zato ga štejemo tudi za polmaligno bolezen. Pogosto se velikanski celični tumor pojavi v bližini kolenski sklep, proksimalno nadlahtnica ali distalni polmer. Približno vsak sedmi tumor na kosti benignega značaja je velikanski celični tumor.
Vzroki
Vzroki za to vodi sedanja medicinska znanost popolnoma ne razume nastajanja tumorjev velikanskih celic. Čeprav obstajajo različne teorije o možnih razlogih za razvoj tumorja, do danes še ni nobenih natančnih izjav. Vendar pa več študij in raziskovalnih projektov raziskuje vzroke za tumorje velikanskih celic.
Simptomi, pritožbe in znaki
Velikatolni tumor je povezan z različnimi simptomi in pritožbami, ki se razlikujejo glede na posamezen primer. Na primer bolečina in otekline na prizadetem območju se pojavijo kot del bolezni. Možni so tudi patološki zlomi, ki jim je naklonjen velikanskocelični tumor. V večini primerov na območju okončin nastanejo velikanski celični tumorji. Le v 25 odstotkih primerov se tumorji pojavijo na trupu. Če se na okončinah pojavijo velikanskocelični tumorji, so običajno omejeni na epifizo na velikih cevastih kosti. So ena najpogostejših nemalignih vrst tumorjev na kosti. Zaradi lokalizacije v epifizi se zelo pogosto pojavijo v bližini spojina primer kolenski sklep. V večini primerov to vrsto bolezni razvijejo mladostniški bolniki ali mlajši odrasli kostni tumor. Pogosto preteče veliko časa, preden odkrijejo velikanski celični tumor. To je zato, ker na splošno gigantski tumorji rastejo zelo počasi, tudi če gre za agresivne oblike. Prav tako ne povzročajo bolečina pri mnogih posameznikih. Poleg tega tumorji velikanskih celic le redko vodi do nastanka hčerinskih tumorjev v drugih delih telesa. Vendar pa tumorji velikanskih celic pogosto rastejo v okoliško tkivo. Značilno je tudi, da tumorji velikanskih celic ponavadi tvorijo ponovitve po kirurški odstranitvi. V bistvu so posamezni simptomi zelo odvisni od določene lokacije tumorja velikanskih celic. Na primer bolečina v spoji je v nekaterih primerih oslabljena tudi sposobnost gibanja. Poleg tega izlivi v bližino spoji pojavijo v nekaterih primerih.
Diagnoza in potek bolezni
Za diagnozo velikanskih celic je na voljo več možnosti preiskave. O njihovi uporabi odloča lečeči zdravnik. Pred kliničnimi pregledi zdravnik analizira zdravstvena zgodovina prizadete osebe. Nato Rentgen pregledi, slikanje z magnetno resonanco in biopsijo so možne. Praviloma se vedno uporabljajo slikovni postopki. The Rentgen preiskava razkrije tako imenovana osteolitična področja, ki kažejo na velikanskocelični tumor. Tumor vodi do razširitve prizadete kosti, lahko pa pride tudi do infiltracije v mehka tkiva.
Zapleti
Velikančni tumor je običajno benigni. Zelo redko se pojavijo maligna huda napredovanja vodi do smrti. Vendar pa lahko tumor rastejo agresivno lokalno in vplivajo na prizadeto kostno tkivo. To povzroči, da se kosti razširijo, kar lahko pogosto privede do bolečine v sklepih z omejeno gibljivostjo, oteklino, zlomi kosti in izlivi v sosednjih sklepih. Ker je velikanskocelični tumor običajno benigni, vendar lahko povzroči lokalno uničenje kostne strukture, ga včasih imenujejo tudi polmaligni tumor. Lokalno uničenje kosti lahko povzroči hude omejitve gibanja, ki jih je včasih mogoče zdraviti le z uporabo umetnih sklepov. Da bi preprečili te dolgoročne posledice, je treba zdravljenje izvajati v zgodnji fazi. Kot del terapija, tumor odstranimo z kiretaža (strganje) kosti. Vendar se lahko ponovitev zgodi v približno 25 odstotkih primerov. Gigantski celični tumor lahko metastazira tudi v pljuča. Za razliko od večine drugih vrst raka, tudi metastaze so benigne. Vendar pa je razvoj pljuč metastaze je zelo redka. Metastaze v drugih organih opazimo še bolj redko. Kot smo že omenili, tumor običajno razkrije svojo uničujočo moč le lokalno. Kljub temu se lahko v posameznih primerih tumor tudi degenerira in preoblikuje v maligni sarkom. V teh nekaj primerih je napoved zelo slaba.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če pride do otekline, omejene gibljivosti in ponavljajočih se zlomov, lahko obstaja osnovni tumor velikanskih celic. Če simptomi ne popustijo ali postanejo celo hujši, je potrebna zdravniška pomoč. Če imate hudo bolečino ali kost Zlom je pomembno, da takoj pokličete zdravnika. Ljudje, ki imajo tipične dejavniki tveganja na primer nezdravo prehrana, poraba nikotin ali oslabljeno imunski sistem mora izkoristiti redne preventivne preglede. Če se zgoraj omenjene pritožbe pojavijo v povezavi z nagnjenostjo, je priporočljiv takojšen obisk zdravnika. Velikatolni tumor razjasni družinski zdravnik ali ortoped. Glede na simptome se lahko posvetujejo tudi z dermatologi, internisti in onkologi. Zdravljenje poteka v bolnišnici v bolnišnici. Nato bo zdravnik vključil različne fizioterapevte in po potrebi nadomestne zdravnike, ki bodo pacienta podpirali pri nadaljnji oskrbi. Če se podobni simptomi ponovijo po okrevanju, je treba zdravnika obvestiti, da razjasni zaplete, kot sta ponovitev ali trajna poškodba kosti.
Zdravljenje in terapija
Velikatolni tumor je mogoče zdraviti z različnimi ukrepe. V osnovi je zdravljenje odvisno od starosti pacienta in njegove zdravstvena zgodovina. Pogosto bodisi resekcija oz kiretaža se opravi, pri katerem je prizadeto mesto napolnjeno s kostnim cementom. V nekaterih primerih je treba nadomestiti ali rekonstruirati oboleli sklep. Na splošno fizioterapija seje so predpisane po kirurških posegih za povrnitev gibljivosti in mišic moč. Običajno je potrebno nekaj let spremljanja, da se hitro odkrijejo morebitne ponovitve. V nekaterih primerih kemična sredstva, kot so fenol se uporabljajo tudi za odstranjevanje vseh tumorskih celic. Zelo redko se pri manj kot petih odstotkih vseh prizadetih posameznikov pojavijo metastaze v povezavi z velikanskim tumorjem. V večini primerov to prizadene pljuča.
Preprečevanje
Glede učinkovite ukrepe in metode za preprečevanje tumorjev velikanskih celic, glede na trenutno stanje medicinske in farmacevtske znanosti niso mogoči natančni izjav. To je predvsem zato, ker je do danes znano premalo o vzrokih za razvoj tumorja velikanskih celic. Tudi v mnogih primerih tumorji velikanskih celic v daljšem časovnem obdobju ne kažejo ali imajo le šibkih simptomov, zato jih pogosto odkrijejo šele v pozni fazi. Zato je pomembno, da simptome hitro razjasnimo.
Spremljanje
Lokacija tumorja velikanskih celic vpliva na potrebno nadaljnjo oskrbo. Ogromni celični tumorji se pojavljajo predvsem v epifiznih regijah. To pomeni, da so blizu sklepa ali segajo v sklep. V 50 odstotkih primerov se tumor pojavi v predelu kolena. Zato kirurško odstranjevanje obolele kosti in sklepov običajno povzroči omejevanje gibljivosti. Fizioterapija je običajno predpisan za povečanje gibljivosti po operaciji in za krepitev mišic. Ogromni celični tumorji imajo stopnjo ponovitve 25 odstotkov, zato je indicirano skrbno in redno spremljanje zdravnika v nekaj letih. Če je bila odstranjena kostna snov napolnjena s kostnim cementom, jo je mogoče med nadaljnjo oskrbo nadomestiti. To je mogoče, če se potek bolezni spremlja več let in se šteje, da je tveganje za ponovitev nizko. Pacient lahko tudi sam ukrepe ki pozitivno vplivajo na potek bolezni. Sem spada tudi pozorno samoopazovanje. Če se simptomi, podobni simptomom začetne bolezni, ponovno pojavijo, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom. Za zmanjšanje verjetnosti ponovitve je priporočljiv zdrav življenjski slog. Trpeči mora jesti uravnoteženo prehrana, redno in dovolj telovadite ter se izogibajte mentalnim stres.
Tukaj lahko naredite sami
Velikatolni tumor je pogosto mogoče odstraniti kirurško. V prvi vrsti mora pacient upoštevati zdravnikova navodila glede prehrana, varčevanje in zdravila. Poleg tega je pomembno, da v dneh po operaciji ne dvigujete težkih uteži. Če je operacija uspešna, je verjetno hitro okrevanje, pod pogojem, da se tumor še ni razširil. Da bi to zagotovili, je treba uporabiti zdravstvene preglede in razjasniti fizične opozorilne signale. Aktiven življenjski slog z zadostno gibanjem in uravnoteženo prehrano zmanjšuje tveganje za bolezni. Ustrezne spremembe izboljšajo tudi kakovost življenja in s tem tudi duševnost zdravje, ki je običajno okvarjen po tumorski bolezni. V pomoč sta spremljevalna srečanja in sodelovanje v skupini za samopomoč. Ogromni celični tumorji obljubljajo dobro prognozo, če jih pravočasno odkrijemo. Zato je zdravljenje osredotočeno na redne presejalne preglede. Bolniki, ki po operaciji opazijo krvavitev ali bolečino, se morajo posvetovati z zdravnikom in ga obvestiti o pritožbah in simptomih. Enako velja za nenavadne bolečine na drugih predelih telesa. Če obstaja sum ponovitve bolezni, je potreben tudi zdravniški nasvet.
