Tumor velikanskih celic (osteoklastom): terapija z zdravili

Terapevtske cilje

  • Lajšanje bolečine
  • Stabilizacija kostnih odsekov z nevarnostjo zloma
  • Odstranitev tumorja - glejte “Kirurški poseg Terapija".
  • Zdravljenje

Priporočila za terapijo

  • Analgezija po uprizoritveni shemi SZO:
    • Neopioidni analgetik (paracetamol, agent prve vrstice).
    • Opioidni analgetik z nizko močjo (npr. tramadol) + neopioidni analgetik.
    • Opioidni analgetik z visoko močjo (npr. morfin) + neopioidni analgetik.
  • Denosumab, monoklonsko protitelo, se uporablja za zdravljenje velikanskoceličnega tumorja kosti (osteoklastoma):
    • Način delovanja Denosumab: antiresorptivni z vezavo na ligand RANK → zaviranje aktivnosti osteoklastov → zmanjšanje resorpcije kosti in povečanje kosti masa in moč.
    • Kontraindikacije:
      • Bolniki, ki imajo neozdravljene lezije zaradi zobozdravstvene ali oralne kirurgije.
      • Za boljšo ozaveščenost bolnikov o tveganju je uvedena opomnik za bolnika osteonekroze čeljusti in previdnostni ukrepi, potrebni za njeno zmanjšanje.
      • Bolniki, zdravljeni z denosumab bolniku je treba dati opozorilno kartico z informacijami o osteonekroze čeljusti in vložka.
    • Neželeni učinki: okončine, mišice in skelet bolečina, tveganje za osteonekroze čeljusti in hipokalcemija.
    • Opozorilo:
  • Pogosto po kirurškem odstranjevanju gigantskega celičnega tumorja, da bi ubili morebitne preostale tumorske celice, kemične strupene snovi, kot so fenol se vkapajo (po kapljicah uprava na prizadeto območje).